紫藤

 中藥里有很多藤類藥物，按照中醫(yī)的說(shuō)法，藤類植物多繞木攀援，屈曲而生，使其數(shù)株相牽連。取其入藥，善走經(jīng)絡(luò)，有祛風(fēng)濕、解筋攣之效，正如《本草便讀》云：“凡藤蔓之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)……”雖大多數(shù)藤類藥物皆可舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕，但因其性味、歸經(jīng)有所不同，故專治有異。從今日起，本版將分期介紹不同的藤類植物入藥各有何特點(diǎn)。

 

 紫藤又名朱藤、藤蘿，是一種落葉攀援纏繞性大藤本植物，花、莖葉、根、種子皆可入藥。有報(bào)道稱，取紫藤花適量，加水煎濃汁，去渣加糖熬成膏，每次一匙，開水沖服，每日2次，可治療腹水腫脹；用紫藤莖葉配薏米、野菱、訶子等可治療胃癌；紫藤根還可用于治療筋骨疼、風(fēng)痹痛、蟯蟲病等癥。

 

 臨床上，紫藤常用于治療以下疾病。（1）治風(fēng)溫痹痛：紫藤根和錦雞兒根各15克，水煎服；（2）治痛風(fēng)：紫藤根15克，配伍其他痛風(fēng)藥水煎服；（3）治關(guān)節(jié)炎：紫藤根、枸骨根、菝葜根（均為鮮品）各30克，水煎后米酒兌服；（4）驅(qū)蟯蟲：取紫藤根10-15克，水煎服；（5）治筋骨疼痛：取紫藤子50克，炒熟，浸泡于白酒500毫升中，每次服25毫升，每日早、晚各一次。

 注意：因紫藤種子有毒，過(guò)量服用會(huì)發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至脫水等中毒癥狀，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎用。

 

忍冬藤

忍冬藤又名金銀藤、千金藤，為忍冬科植物忍冬的干燥莖枝，其性寒味甘，具有清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)的功效，常用于治溫病發(fā)熱、熱毒血痢、癰腫瘡瘍、風(fēng)濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥?！堵膸f巖本草》載：（忍冬藤）“治筋骨疼痛”；《本草綱目》亦記載：（忍冬藤）“治一切風(fēng)濕氣及諸腫痛，癰疽疥蘚，楊梅惡瘡，散熱解毒?！?/p>

 

 現(xiàn)代藥理，忍冬藤所含的木犀草素可抑制葡萄球菌和枯草桿菌的生長(zhǎng)，對(duì)卡他、白色念珠、傷寒、痢疾、變形等菌均有抑制作用；能作用于心血管，降低心臟的舒張期幅度，降低靜脈壓，增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性。

 

 臨床上，忍冬藤主要用于以下疾?。海?）治四時(shí)外感、發(fā)熱口渴：忍冬藤30克（鮮用90克），煎湯代茶頓飲；（2）治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：忍冬藤30克，豨簽草12克，雞血藤、老鶴草各15克，白薇12克，水煎服；（3）治傳染性肝炎：忍冬藤60克，加水1000毫升，煎至400毫升，早晚分服，15天為1個(gè)療程，每療程間隔1-3天；（4）治細(xì)菌性痢疾及腸炎：忍冬藤100克，切碎，置于砂鍋中，加水200毫升，浸泡12小時(shí)后用小火煎煮3小時(shí)，藥液再加入適量蒸餾水，使成100毫升，一日服完；（5）治闌尾炎：忍冬藤120克，水煎兩次溫服。

 

雞血藤

 雞血藤又名血風(fēng)藤、紅藤、活血藤，為豆科植物密花豆、白花油麻藤等的藤莖。當(dāng)它的莖被切斷以后，其木質(zhì)部就會(huì)有淡紅棕色，不久慢慢變成鮮紅色汁液流出來(lái)，很像雞血，因此被稱為“雞血藤”。

 雞血藤性溫，味苦甘，具有散氣活血、舒筋活絡(luò)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效，可用于治療腰膝酸痛、麻木癱瘓、月經(jīng)不調(diào)等癥。《飲片新參》記載：（雞血藤）可“去瘀血，生新血，流利經(jīng)脈?！薄冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》亦記載：（雞血藤）“適用于婦女月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)閉止等，有活血鎮(zhèn)痛之效。”

 

 雞血藤苦而不燥，溫而不烈，臨床上，凡婦人血瘀及血虛之月經(jīng)病證均可應(yīng)用：治血瘀型月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)者，可配伍當(dāng)歸、川芎、香附等同用；治血虛型月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)，則可配當(dāng)歸、熟地、白芍等。因雞血藤還有舒筋活絡(luò)之功效，故還可用于治療經(jīng)脈不暢、絡(luò)脈不和引起的病癥，如治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木，可配伍獨(dú)活、威靈仙、桑寄生等祛風(fēng)濕藥；治中風(fēng)手足麻木、肢體癱瘓，可配伍黃芪、丹參、地龍等益氣活血通絡(luò)藥。

 

 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，雞血藤含有雞血藤醇、刺芒柄花素、櫻黃素等成分，能使血細(xì)胞增加，血紅蛋白升高，從而起到補(bǔ)血作用；研究還發(fā)現(xiàn)，雞血藤煎劑還能降低血壓，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，以降低血脂。

 

絡(luò)石藤

 絡(luò)石藤又名石龍?zhí)?、白花藤，為夾竹桃科植物絡(luò)石的莖、葉，其性涼，味苦，具有祛風(fēng)、通絡(luò)、止血、消瘀等功效，常用于治療風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、癰腫、喉痹、吐血、跌打損傷、產(chǎn)后惡露不行等癥。《本經(jīng)》記載：（絡(luò)石藤）“主風(fēng)熱死肌癰傷，口干舌焦，癰腫不消，喉舌腫，水漿不下?！薄吨袊?guó)藥植志》亦記載：（絡(luò)石藤）“祛風(fēng)止痛，通絡(luò)消腫。適用于關(guān)節(jié)痛、肌肉痹痛、腰膝酸痛等癥；也能消散諸瘡，去咽喉腫痛?！?/p>

 

 臨床上，絡(luò)石藤與多種藥物配伍可使療效倍增。如（1）治療關(guān)節(jié)炎：絡(luò)石藤、五加皮各30克，牛膝15克，水煎服，白酒為引；（2）治吐血：絡(luò)石藤30克，雪見草、烏韭各15克，水煎服；（3）治喉痹咽塞、喘息不通：絡(luò)石藤60克，切細(xì)水煎，代茶飲；（4）治外傷出血：絡(luò)石藤研為細(xì)末，撒于患處，外用紗布包扎；（5）治閉經(jīng)：將雞血藤制成糖漿，每次服10-30毫升，每日服3次，1-4周為1個(gè)療程。

 

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，絡(luò)石藤含有牛蒡苷、絡(luò)石糖苷、橡膠肌醇、β-谷甾醇葡萄糖苷等多種成分，其所含的牛蒡苷可引起血管擴(kuò)張，使血壓下降，還可抑制子宮平滑肌收縮，可防治早產(chǎn)和痛經(jīng)。

 

夜交藤

 夜交藤就是首烏藤，是蓼科植物何首烏的藤莖，其性平，味甘微苦，具有養(yǎng)心、安神、通絡(luò)、祛風(fēng)的功效，可用于治療失眠、勞傷、多汗、血虛身痛、癰疽、瘰疬、風(fēng)瘡疥癬等癥，既可內(nèi)服，亦可外用?！侗静菰傩隆酚涊d：“（夜交藤）可補(bǔ)中氣，行經(jīng)絡(luò)，通血脈，治勞傷。”《飲片新參》亦記載：“（夜交藤）可養(yǎng)肝腎，止虛汗，安神催眠?！?/p>

臨床上，夜交藤煎湯內(nèi)服常用于治療以下疾病。（1）治神經(jīng)衰弱、心腎不交之失眠：夜交藤10克，小麥45克，黑豆30克，水煎服，每日兩次；（2）治頭昏乏力、耳鳴眼花、心悸多夢(mèng)：夜交藤、生地、百合各15克，浮小麥30克，炙甘草6克，紅棗7枚，水煎服，每日2次；（3）治內(nèi)傷頭痛：夜交藤、鉤藤、石決明各20克，茯神、杜仲、牛膝、天麻各15克，山梔10克，黃芪6克，益母草、桑寄生各12克，水煎分3次服；（4）治頑固性蕁麻疹：夜交藤、地膚子各60克，水煎服，服后取微汗，每日1劑。近年來(lái)，還有人將夜交藤用于男女性功能保健，常與熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、制附片、菟絲子、蛤蚧、巴戟天等中藥配伍使用。

 

夜交藤還可外用，煎湯熏洗浴足也可治療多種疾病。（1）治高血壓：夜交藤30克，遠(yuǎn)志10克，石菖蒲15克，葛根20克，先用溫水3000毫升浸泡2-3小時(shí)后，煮沸30分鐘，藥液泡腳20-30分鐘，有健腦安神、降壓催眠的作用；（2）治中風(fēng)后偏癱：夜交藤50克，桑枝、雞血藤、威靈仙各40克，水煎2次，趁熱泡腳，每日2次，1個(gè)月為1個(gè)療程；（3）治過(guò)敏性皮炎：夜交藤100克，雷公藤50克，水煎2次外洗患處。

 

鉤藤

 鉤藤又稱吊藤、鉤丁，為茜草科植物鉤藤或華鉤藤的嫩枝條，因其枝呈鉤狀，成對(duì)或單生于葉腋，向下彎曲，故稱為“鉤藤”。鉤藤性涼，味甘，具有清熱平肝、熄風(fēng)定驚的功效，常用于治療小兒驚風(fēng)、（高血壓引起的）頭暈?zāi)垦＜皨D人子癇等癥?！侗静菥V目》記載：“（鉤藤）手、足厥陰藥也。足厥陰（肝經(jīng)）主風(fēng)，手厥陰（心包經(jīng)）主火……鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火熄，則諸癥自除?！薄侗静菡x》亦記載：“（鉤藤）治大人頭旋目眩……”

 

 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，鉤藤含鉤藤總堿、異鉤藤堿、柯諾辛因堿、柯楠因堿、硬毛帽柱木堿等多種生物堿，其煎劑可降低大腦皮層的興奮性，起到鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。研究還發(fā)現(xiàn)，鉤藤有較好的降壓作用，但其降壓作用與鉤藤煎煮時(shí)間有密切關(guān)系，煎煮時(shí)間過(guò)久或不夠均會(huì)影響降壓效果，以煎煮15分鐘以內(nèi)為宜。故《本草匯言》中早有記載：“（鉤藤）但久煎便無(wú)力，俟他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力也。”故在湯劑中，鉤藤多后下。

 

 臨床上，鉤藤常用驗(yàn)方如下。（1）治高血壓、神經(jīng)性頭痛：鉤藤15克，水煎服；（2）治顏面神經(jīng)麻痹：鉤藤60克，鮮首烏藤120克，水煎服；（3）治癲癇：鉤藤、蟬蛻各15克，黃連、甘草、大黃（微炮）、天竺黃各30克。上藥搗為末，每服3克，加入生姜、薄荷各少許，水煎至四分，去滓溫服；（4）治子癇：鉤藤、人參、當(dāng)歸、茯神、桑寄生各3克，桔梗4.5克，水煎服。

 

海風(fēng)藤

 海風(fēng)藤又名老藤、大風(fēng)藤，為胡椒科植物細(xì)葉青蔞藤的藤莖，性微溫，味辛苦，具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛的功效，可用于治療風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)不利、腰膝疼痛、筋脈拘攣、肺寒喘咳等癥?！侗静菰傩隆吩涊d：“（海風(fēng)藤）行經(jīng)絡(luò)，和血脈，寬中理氣，下濕除風(fēng)，理腰腳氣，治疝，安胎?！?/p>

 

海風(fēng)藤有行散之性又能利水消腫，故臨床上常與大血藤、三七、沒(méi)藥、紅牛膝、地烏龜?shù)扰湮榕菥疲委煹驌p傷；用于風(fēng)寒濕痹、筋脈拘攣、肢節(jié)疼痛等癥，常與羌活、獨(dú)活、桂心、當(dāng)歸等配伍；治療脘腹冷痛者，多與干姜、香附、陳皮等同用，以增強(qiáng)散寒行氣止痛之效。臨床治療支氣管哮喘、支氣管炎，可將海風(fēng)藤、追地風(fēng)各60克，置白酒500毫升中，浸泡一周。日服兩次，每次10毫升，早晚空腹溫服。心臟病患者及孕婦忌服。

 

 現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，海風(fēng)藤含有細(xì)葉青蔞藤烯酮、β-谷甾醇、豆甾醇及Α-蒎烯、檸檬烯、香檜烯、莰烯、異細(xì)辛醚等揮發(fā)油成分，能增加心肌血流量，緩解心肌缺血，對(duì)冠心病有較好的療效；海風(fēng)藤提取物還可以拮抗內(nèi)毒素引起的血壓下降，并能減輕內(nèi)毒素血癥對(duì)肺血管壁通透性增高引起的肺水腫。

 

青風(fēng)藤

青風(fēng)藤又名青藤、尋風(fēng)藤，為防己科植物青藤、華防己或清風(fēng)藤科植物清風(fēng)藤等的藤莖，性平味苦辛，具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、利小便的功效，可用于治療風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)腫脹、麻痹瘙癢等癥?！侗静菥V目》記載：“（青風(fēng)藤）治風(fēng)濕流注，歷節(jié)鶴膝，麻痹瘙癢，損傷瘡腫，入酒藥中用。”《浙江天目山藥植志》亦載其：“行水利尿，瀉下焦血分濕熱。治風(fēng)水腫，腳氣，風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛，口眼歪斜，癰腫惡瘡?！?/p>

 

現(xiàn)代藥理研究表明，青風(fēng)藤含有青藤堿、木蘭花堿、尖防己堿、四氫表小檗堿、異青藤堿、十六烷酸甲酯、白蘭花堿、光千金藤堿等生物堿，還含有β-谷甾醇、豆甾醇等成分，所含的青藤堿具有良好的鎮(zhèn)痛作用，與嗎啡合用，并不出現(xiàn)拮抗，反而產(chǎn)生協(xié)同作用。此外，青風(fēng)藤制成靜脈注射劑或內(nèi)服，都有迅速、顯著而持久的降壓效果，但連續(xù)多次給藥，可產(chǎn)生快速耐受性。

 

臨床上，青風(fēng)藤常與當(dāng)歸、枸杞子配伍，治療風(fēng)寒濕痹，亦可外用煎水熏洗，有很好的舒筋活血、消炎止痛的作用。常用驗(yàn)方如下：（1）治風(fēng)濕痹痛：青風(fēng)藤90克，防己30克，入酒500毫升，煮飲；（2）治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：青風(fēng)藤、紅藤各15克，水煎，加酒適量沖服；（3）治骨節(jié)風(fēng)氣痛（外用）：取青風(fēng)藤60克，煎水常洗痛處。

 

雷公藤

雷公藤又名黃臘藤、菜蟲藥，為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根，性涼，味苦辛，有大毒，具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、消腫止痛、解毒殺蟲的功效，常用于治療濕熱結(jié)節(jié)、癌瘤積毒、麻風(fēng)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

 

臨床上，雷公藤能治療多種頑疾，但因其毒性很大，故使用應(yīng)慎重。目前，已有雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤糖漿等多種制劑，但要嚴(yán)格按劑量服用，外用也不可超過(guò)半小時(shí)，否則會(huì)引起中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者因心臟及呼吸抑制而死亡。

雷公藤?gòu)淖畛踔委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎開始，現(xiàn)已逐漸延伸應(yīng)用到皮膚科許多疾病的治療，對(duì)紅斑狼瘡、皮肌炎、各種類型的銀屑病、混合型結(jié)蒂組織病、干燥綜合征、多形性紅斑、各種類型的血管炎、酒糟鼻等都有不同程度的療效。有報(bào)道稱，用雷公藤治療肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等癌癥也可取得明顯效果

 

石南藤

石南藤又名南藤、丁公藤，為胡椒科植物巴巖香的莖或全株，性溫味辛，具有祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)腎壯陽(yáng)的功效，用于治療風(fēng)寒濕痹、腎虛腰痛、痛經(jīng)、風(fēng)寒感冒、咳嗽氣喘、陽(yáng)痿不舉等癥?！堕_寶本草》載：“（石南藤）主風(fēng)血，補(bǔ)衰老，起陽(yáng)，強(qiáng)腰腳，除痹，變白，逐冷氣，排風(fēng)邪。亦煮汁服，亦浸酒服，冬月用之?！薄兜崮媳静荨芬噍d其：“治寒濕痹傷筋，祛風(fēng)，筋骨疼痛，利小便及莖中痛，熱淋初起，利小便急速?！?/p>

 

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，石南藤含有萜類化合物，如α-桉葉醇、香檜烯、蓽澄茄烯、β-丁香烯、4-松油醇等，還含有二甲氧基-苯甲酸、黃酮乙以及胡蘿卜素等成分，所含黃酮乙可以增加冠狀動(dòng)脈血流量，使血管阻力下降，治療冠心病有很好的療效。

 

臨床常用驗(yàn)方如下。（1）治頸椎?。菏咸佟④蜍?、秫米各30克，羌活、桔絡(luò)、薤白、竹茹、防風(fēng)、烏藥、枳實(shí)、瓜萎各9克，陳皮10克，炙甘草12克，半夏6克、炙川烏、炙草烏各4.5克，桑枝、丹參各15克，水煎服；（2）治腰腳疼痛、跌打損傷：石南藤500克，炙川烏60克，五靈脂、木瓜各120克，乳香、沒(méi)藥、自然桐各15克，其為細(xì)末，面糊為丸如梧桐子大，每服50丸，溫黃酒送下；（3）治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：石南藤、透骨草各24克，凌霄花30克，八角楓、虎杖、尋骨風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、川斷、牛膝各15克，水煎服。

注意：陰虛火旺者慎服。

 

天仙藤

 天仙藤又名都淋藤、馬兜鈴藤、香藤，為馬兜鈴科植物馬兜鈴的莖葉，性溫，味苦，具有行氣化濕、活血止痛、利水消腫、解毒的功效，常用于治療胃痛、疝氣痛、妊娠水腫、產(chǎn)后血?dú)飧雇础⑸呦x咬傷等癥?！侗静菰傩隆份d：天仙藤“涼血活血，去風(fēng)利濕，走經(jīng)絡(luò)，兼治腰腿腫疼。”《本草正義》亦載其：“宣通經(jīng)隧，導(dǎo)達(dá)郁滯，疏肝行氣，止心胃痛。”

 

 臨床常用驗(yàn)方如下。（1）治產(chǎn)后腹痛：天仙藤150克，炒焦，研細(xì)，每服6克，姜汁或溫黃酒調(diào)服；（2）治疝氣痛：天仙藤30克，白酒200毫升，煮至100毫升時(shí)服之；（3）治孕婦浮腫：天仙藤30克（略炒），香附15克（炒），陳皮、甘草、烏藥各1.5克，生姜、木瓜、紫蘇葉各3片，水煎，日服3次；（4）治乳腺炎：天仙藤（鮮品）適量，揉碎后外敷患處，每日換藥1次；（5）治毒蛇毒蟲咬傷：天仙藤（鮮品）適量，搗爛敷患處。

 

 現(xiàn)代藥理研究表明，天仙藤含有馬兜鈴酸、木蘭花堿和β-谷甾醇等成分，所含的馬兜鈴酸有祛痰作用，對(duì)金黃色葡萄球菌和常見的皮膚真菌有一定的抑制作用。需要注意的是，因馬兜鈴酸可引起腎臟損害等不良反應(yīng)，故該藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)下慎用，使用期間要定期檢查腎功能，如發(fā)現(xiàn)腎功能異常應(yīng)立即停藥。兒童及老年人慎用，孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者禁用。

 

安痛藤

安痛藤又名獨(dú)角烏桕、左爬藤、粗殼藤，為葡萄科植物苦朗藤的干燥藤莖，性平，味淡、微澀，具有清熱解毒、祛風(fēng)止痛、舒筋活絡(luò)、散結(jié)行血的功效，可用于治療腎炎、跌打損傷、扭傷、風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛、骨折、癰瘡腫毒等癥。

 

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，安痛藤含有巖白菜素、三甲氧基鞣花酸、β-谷甾醇、沒(méi)食子酸、香豆素和多種生物堿等成分，其水煎液對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、婦女痛經(jīng)均有顯著的鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)，安痛藤所含的有效成分還有抑制胃潰瘍、抗骨質(zhì)疏松、抗氧化、抗菌、抗過(guò)敏、抗腫瘤、降血糖等作用。

 

臨床上常用安痛藤治療痛經(jīng)：安痛藤15克，當(dāng)歸、赤芍、澤蘭、香附、丹參、乳香、沒(méi)藥、延胡索、生蒲黃各10克，田七6克，甘草3克，每日1劑，水煎服。但孕婦忌服。另有報(bào)道稱，將鮮安痛藤削成鈍圓，高壓消毒后，栓上絲線，緩緩插入宮頸，24-48小時(shí)換藥1次，可用于死胎引產(chǎn)，且沒(méi)有副作用。

 

大血藤

大血藤又名大活血、血藤、赤沙藤，為木通科植物大血藤的莖，性平味苦，具有敗毒消癰、活血通絡(luò)、祛風(fēng)殺蟲的功效，常用于治療急慢性闌尾炎、風(fēng)濕痹痛、赤痢、血淋、月經(jīng)不調(diào)、疳積、蟲痛、跌打損傷等癥?！逗?jiǎn)易草藥》記載：大血藤“治筋骨疼痛，追風(fēng)，健腰膝，壯陽(yáng)事?！?/p>

 

現(xiàn)代藥理研究表明，大血藤含有羥基蒽醌衍生物、崩大碗酸、β-谷甾醇、二氫愈創(chuàng)木脂酸、香莢蘭酸、原兒茶酸和鞣質(zhì)等成分，有較強(qiáng)的抑菌作用。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、甲型鏈球菌、白色葡萄球菌均有較強(qiáng)的抑制作用。

 

據(jù)報(bào)道，用大血藤60克，蒲公英30克，生大黃18克，川樸0.9克，制成復(fù)方紅藤片，治療急性單純性、早期化膿性闌尾炎收到較好效果；另大血藤30克，加黃酒200毫升，煎至60毫升，分2次服，治療膽道蛔蟲病有顯效；用大血藤、透骨草、香樟根各30克，水煎服，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果明顯；用大血藤、金櫻子各500克，水煎液可治療灼傷，用消毒紗布蘸藥液濕敷患處，能加速感染創(chuàng)面愈合。

 

寬筋藤

又名無(wú)地生須、青寬筋藤、伸筋藤、無(wú)地根、青筋藤、砍不死、打不死、軟筋藤、松筋藤、大接筋藤、牛掙藤、大松身。為防已科植物中華青牛膽的莖。

《晶珠本草》中記載，勒哲治風(fēng)熱合并癥?！段稓忤F鬘》中說(shuō)：“勒哲性涼，化性溫，治龍病時(shí)疫有特效?！薄端幬锎笕分姓f(shuō)：“勒哲味甘、苦、澀、辛”?！秾殠?kù)》中說(shuō)：“勒哲味甘、苦、辛，功效治風(fēng)熱，除時(shí)疫熱，效緩，能調(diào)和和合紊亂，治衰老病、風(fēng)濕病?！薄陡事吨亍分姓f(shuō)：：“勒哲味甘、苦、澀、辛，化味甘、酸，性潤(rùn)、涼、溫，治龍、赤巴合并癥、培根病、風(fēng)濕病、風(fēng)熱病。”《甘露之環(huán)》說(shuō)：“勒哲味甘、苦，化味甘、酸，皮甘

 

【效與作用】：

 

祛風(fēng)止痛；舒筋活絡(luò)。主風(fēng)濕痹痛；腰肌勞損；跌打損傷。用于風(fēng)濕痹痛，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損，跌打損傷?！粳F(xiàn)代藥理】：

1．抗糖尿病活性：心葉青牛膽莖的水醇提取物給兔、大鼠口服，能快速減低禁食動(dòng)物血糖水平；提高大鼠對(duì)葡萄糖耐受性；水提取物更顯著而持久。水提物的苦味部分雖對(duì)血糖水平無(wú)明顯降低，但它明顯地阻止因腎上腺素誘導(dǎo)的血糖過(guò)高。

2．抗結(jié)核活性：心葉青牛膽莖蒸氣、蒸餾、乙醚提取物1∶50000有抗結(jié)核作用。

3．抗菌活性：心葉青牛膽具高的核吞噬作用的指數(shù)。

【附方】：⑴：寬筋藤100g，蒂達(dá)50g，訶子肉100g，余甘子(去核)80g，毛訶子70g。共研成粗粉，過(guò)篩混勻，能干黃水，消炎；用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、黃水病。一次3～5g，一日2～3次，煎服。 
⑵：藏木香、訶子、毛訶子、余甘子各100g，懸鉤子莖200g，寬筋藤125g，尕架(干姜或山柰)35g。共研成粗粉，過(guò)篩混勻。能解表、散寒；用于風(fēng)寒感冒、熱病初起、惡寒發(fā)熱，頭及關(guān)節(jié)疼痛。一次3～5g，一日2次，煎服(《四部醫(yī)典·后續(xù)本》)。又七珍湯去三果(訶子、毛訶子、余甘子)稱四味藏木香湯，能解表發(fā)汗，用于流感及發(fā)熱的傳染病初起，惡寒頭病，關(guān)節(jié)酸痛。一次3～5g，一日2次，煎服。 
⑶：降香150g，藏紫草120g，紫草茸、茜草、洪連、寬筋藤、藏木香、巴夏嘎各100g，懸鉤木200g，山柰60g。十味共研成粗粉，過(guò)篩混勻。能清血熱、降壓；用于高血壓引起的口干、音啞、頭痛、眼花、背痛、頭昏、全身麻木。一次2～2.5g，一日2～3次，煎服。

 

南蛇藤

南蛇藤又名果山藤、窮攪藤，為衛(wèi)矛科植物南蛇藤的藤莖，性溫味辛，具有散血通經(jīng)、祛除風(fēng)濕、強(qiáng)筋壯骨、消炎解毒的功效，常用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、四肢麻木、頭痛牙痛、疝氣、痛經(jīng)閉經(jīng)、小兒驚風(fēng)、跌打扭傷、痢疾、痧癥、帶狀皰疹、瘡瘍癤腫、濕疹、跌打損傷、蛇蟲咬傷等癥?！冻Ｓ弥胁菟帯酚涊d：南蛇藤“散血通經(jīng)，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，消炎解毒。治風(fēng)濕筋骨疼，腰腿痛，骶骨損傷，多發(fā)性膿腫，毒蛇咬傷。”《泉州本草》載其：“治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)衰弱，失眠，心悸，哮喘。”

 

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，南蛇藤含有南蛇藤醇、山柰酚-7-鼠李糖苷、槲皮素等成分，從南蛇藤根皮中提取出的一種紅色結(jié)晶，能有效抑制枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、普通變形桿菌、大腸桿菌。臨床還發(fā)現(xiàn)，將南蛇藤制成1:1蒸溜液代替75%酒精用作注射時(shí)的皮膚消毒劑，5萬(wàn)余人使用無(wú)1例發(fā)生感染。

 

臨床常用驗(yàn)方如下。（1）治風(fēng)濕骨痛：南蛇藤根、凌霄藤各150克，石南藤75克,八角楓根45克，千年健30克，上藥浸入2500毫升燒酒中，兩周后過(guò)濾去渣，每次飲20毫升，每日2次；（2）治腰痛、背癰、多發(fā)性膿腫：南蛇藤、鴨兒芹各20克，水煎分3次服；（3）治經(jīng)閉：南蛇藤15克，當(dāng)歸30克，佩蘭9克，金櫻子15克，水煎分兩次服；（4）治附骨疽：南蛇藤30克，水煎服，另取根皮研末用老陳醋調(diào)勻敷于患處。注意：孕婦忌服。

 

劉良教授治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥經(jīng)驗(yàn)

1.重用藤類藥通經(jīng)活絡(luò)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病變部位在關(guān)節(jié)，而藤類藥善走經(jīng)絡(luò)，選用相應(yīng)的藤類藥通絡(luò)引經(jīng)，可使藥物直達(dá)病所，以增強(qiáng)藥效，又無(wú)蟲類藥毒性大及易致過(guò)敏之虞。如祛風(fēng)通絡(luò)用青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤；清熱通絡(luò)用忍冬藤；補(bǔ)虛和血通絡(luò)用石楠藤、雞血藤；祛濕通絡(luò)用天仙藤等。劉良教授治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，往往同時(shí)并用多種藤類藥，且大劑量使用，以加大通經(jīng)活絡(luò)之功，經(jīng)絡(luò)一通則風(fēng)、寒、濕、熱、痰濁、瘀血諸邪皆有去路。一般用青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、海桐皮、忍冬藤為基本藥對(duì)，溫通并舉，通經(jīng)活絡(luò)，潤(rùn)而不燥，可用于治療各種證型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2.善用青風(fēng)藤抗炎，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)

青風(fēng)藤又名清風(fēng)藤，尋風(fēng)藤。性溫，味苦，辛，平。歸經(jīng)于肝，脾。功能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便。其主要有效成份為青藤堿，具有抗炎鎮(zhèn)痛，抗風(fēng)濕，免疫抑制等作用。近年來(lái)眾多研究表明，青風(fēng)藤在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面顯示了一定的潛力和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。劉良教授取其抗炎，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)之功，在辨證論治基礎(chǔ)上加用治療各種證型和各期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，往往比常規(guī)用藥收到更快速有效的效果。

3.重視脾胃

劉良教授認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要內(nèi)因是正氣不足，而濡養(yǎng)經(jīng)脈和防禦外邪的營(yíng)衛(wèi)之氣皆出于中焦，故補(bǔ)益脾氣以資營(yíng)衛(wèi)之氣是治本大法之一，其次，感邪日久必將損傷脾胃，致運(yùn)化失常，痰濕內(nèi)生，因而補(bǔ)氣健脾之法需貫穿治療始終。劉良教授常用太子參、五爪龍補(bǔ)氣健脾，取其補(bǔ)氣而不燥，適宜長(zhǎng)期給藥，而氣虛甚者則加用黃蓍，氣虛有熱者加用花旗參。另外由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期服藥，故應(yīng)注意保護(hù)胃氣，常在復(fù)方中加入麥芽、雞內(nèi)金、枳殼、海螵蛸等護(hù)胃之品。

4.注意配合引經(jīng)藥，上肢用羌活、姜黃，下肢用獨(dú)活、川牛膝，肩部用葛根，腰部用杜仲、川續(xù)斷，全身多處關(guān)節(jié)受累者可用秦艽。

5.對(duì)癥用藥

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，且有時(shí)一些癥狀比較痛苦或需迫切解決，因此，有時(shí)在辨證論治的基礎(chǔ)上加入一些對(duì)癥的專藥，可收事半功倍之功。如下肢紅腫加毛冬青、魚腥草；寒痹痛甚用制附子散寒止痛；血瘀痛甚用玄胡索活血化瘀止痛；熱甚用知母、黃柏、白茅根、魚腥草、牡丹皮清熱涼血；濕甚用土茯苓、生薏苡仁祛濕消腫；骨侵蝕嚴(yán)重者用補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、懷牛膝補(bǔ)腎壯骨等。

 

常見證型的治法方藥

1.行痹

證候：肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，變化無(wú)常，不拘上、下、左、右肢體，日輕夜重，急性期亦紅亦腫，觸之熱感。

治法：宣痹通絡(luò)，佐以疏風(fēng)清熱

方藥：宣痹達(dá)經(jīng)湯加減，蜂房、烏梢蛇、威靈仙、防風(fēng)、羌活、豨薟草、青風(fēng)藤、桑枝、海風(fēng)藤、海桐皮等。

2.痛痹

證候：肢體關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，固定不移， 遇寒則痛甚，得熱則痛減，或天氣變化則

發(fā)作，關(guān)節(jié)屈伸不利，皮色不紅，關(guān)節(jié)不腫，觸之不熱，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉弦而緊，或沉遲而弦。

治法：溫經(jīng)散寒，佐以活血化瘀

方藥：烏頭湯加減，制附子、生麻黃、生黃芪、白芍、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、姜黃、當(dāng)歸、川芎、豨薟草等。

3.著痹

證候：肢體關(guān)節(jié)沉重酸脹，疼痛，重則關(guān)節(jié)腫脹，重著不移，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈，面色蒼黃，舌質(zhì)紅苔白厚膩，脈濡緩。

治法：滲濕通經(jīng)活絡(luò)，佐以健脾

方藥：薏苡仁湯加減，薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、制附子、麻黃、桂枝、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、黑老虎等。

4.熱痹

證候：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷則舒，筋脈拘急，日輕夜重；兼見發(fā)熱，口渴，心煩，喜冷惡熱，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒通絡(luò)，佐以疏風(fēng)

方藥：白虎加桂枝湯加減，生石膏、知母、桂枝、銀花藤、連翹、黃柏、海桐皮、姜黃、秦艽、蒼術(shù)、丹皮、白芍等。

5.尪痹

證候：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則骨肉痿縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭而成廢人，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀。

治法：補(bǔ)腎袪寒，佐以活血通絡(luò)

方藥：尪痹湯加減，川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、制附子、熟地、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、桂枝、獨(dú)活、威靈仙、姜黃、桑寄生等。

6.虛痹

證候：痹證日久，身體羸弱，四肢乏力，肢體痿軟，關(guān)節(jié)酸重，綿綿而痛，麻木尤甚，心悸，納呆，面色淡白無(wú)華，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)血通絡(luò)，佐以舒筋

方藥：氣血并補(bǔ)榮筋湯加減，生苡仁、茯苓、生白術(shù)、首烏、當(dāng)歸、砂仁、熟地、黃精、蜂房、烏梢蛇、黃蓍、五爪龍等[1]。

 

用藥注意事項(xiàng)

1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情反復(fù)發(fā)作，變化多端，故應(yīng)堅(jiān)持治療，一般來(lái)講，常需在中藥治療數(shù)周后開始生效；而且一般發(fā)作期癥狀受到控制后，還需繼續(xù)服藥控制至少六個(gè)月以上，切不可急于停藥，否則易令病情反覆，遷延不愈；

2.病者求診于中醫(yī)，常為經(jīng)西醫(yī)治療效果不佳者，故應(yīng)向病者解釋中藥治療之特點(diǎn)，令病者樹立信心，配合治療；對(duì)已服用之西藥不宜立即停用，宜在中藥起效后考慮建議病者求診西醫(yī)，逐步減少西藥用量；

3.慎用毒性或烈性藥材，如川烏、草烏、馬錢子、雷公藤等。此類藥物雖然止痛作用快且強(qiáng)，但應(yīng)注意其毒性，嚴(yán)格掌握用量，以防中毒；

4.病程日久入絡(luò)而難治，有時(shí)非用蟲類藥物難以奏效，如白花蛇、烏梢蛇、土鱉蟲等，但此類藥材藥性較峻，且易致過(guò)敏，不宜久服常服，應(yīng)當(dāng)中病即止；

5.由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期服藥，故應(yīng)注意固護(hù)正氣，尤其是胃氣，以利病者能夠耐受長(zhǎng)程用藥，常以飯后半小時(shí)至1小時(shí)飲用中藥較好，或在復(fù)方中加入麥芽、雞內(nèi)金、枳殼、海螵蛸等護(hù)胃之品，若患者本身有胃病的話，可加用海螵蛸或左金丸；

6.病者日久，正氣虧虛，加之常為應(yīng)用中西藥物日久傷正，故對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期病者或緩解期病者，應(yīng)以固本培元、補(bǔ)腎健骨為主，而慎用攻伐之品，可加入五爪龍、雞血藤、花旗參等補(bǔ)益氣血；另外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期須加用一些補(bǔ)腎中藥，通過(guò)改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的微循環(huán)而達(dá)到在一定程度防止骨侵襲和關(guān)節(jié)變形的作用。辨證論治與專方專藥相結(jié)合，以辨證用藥為主導(dǎo)，在辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果，配伍針對(duì)性較強(qiáng)的專用藥物，如活動(dòng)期加用青風(fēng)藤、海桐皮等專藥，則可明顯增強(qiáng)療效，減輕副作用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)；

7.服用中、西藥物，勿同時(shí)服用，而相隔兩小時(shí)以上分別服用為宜。