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譚某，男，61歲。患者有高血壓病史12年。經(jīng)用中西醫(yī)降壓藥治療，保持平穩(wěn)。近因事務(wù)繁忙，緊張勞累于昨傍晚突然發(fā)作頭痛眩暈，惡心欲吐，心煩，心動悸，肢體麻木，腰膝酸軟，不能站立。血壓： 201/125mmHg。診察： 面頰潮紅，唇舌色黯，脈弦數(shù)。證屬肝陽化風(fēng)，內(nèi)風(fēng)旋動。治宜潛陽熄風(fēng)，寧心定悸。處以 “天龍定風(fēng)珠”加減，煎服。 處方： 天麻、鉤藤、地龍、菊花、川楝子各15g，珍珠母18g，丹參13g； 山茱萸、楮實(shí)子、牡丹皮各12g，竹茹10g。合羚羊角膠囊2枚吞服。 次診： 服1劑頭痛、眩暈若失，惡心已除，續(xù)服2劑，血壓160/100mmHg。仍按原方化裁，囑服2周，血壓140/90mmHg，諸癥消失而康復(fù)。 按： 患者素體肝陽偏亢，性急躁，易激動，久而肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上抗，復(fù)因緊張勞累，肝陽化風(fēng)，內(nèi)風(fēng)旋動?！杜R證指南》 指出，治肝風(fēng)之法，內(nèi)風(fēng)當(dāng) “緩肝之急以熄風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱”，“下虛者，必從肝治，補(bǔ)腎滋肝，育陰潛陽，鎮(zhèn)攝之治是也。至于天麻、鉤藤、菊花之屬，皆系熄風(fēng)之品，可隨證加入”。方中地龍配丹參、牡丹皮、羚羊角活血清肝熄風(fēng)，珍珠母養(yǎng)陰潛陽鎮(zhèn)靜，可以寧神，川楝、山萸、楮實(shí)能滋肝腎，合竹茹通行脈絡(luò)，共收降壓、寧心、清肝、醒腦之效。 |
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