1、芎歸膠艾湯方：(方劑組成)川芎、阿膠，甘草各 6 克，艾葉、當(dāng)歸各 10 克，芍藥 12 克，干地黃 18 克。(用法) 以水五杯，清酒（或黃酒）三杯合煮，取三杯，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一杯，不差，更作。不能飲酒水煎亦可。 (方解)生地、阿膠、艾葉協(xié)力以止血，當(dāng)歸、川芎、芍藥、甘草調(diào)血脈而治腹痛，故此治失血證腹中痛而有脫血 的虛候者。 《婦人妊娠病》第 4 條：師婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞 阻，膠艾湯主之。 注解：婦人漏下，即**出血，半產(chǎn)即流產(chǎn)。婦人有漏下者，有因半產(chǎn)續(xù)下血不絕者，亦有妊娠下血者。假令妊 娠腹中痛，是**有瘀血的阻礙，故謂為胞阻，此均宜芍歸膠艾湯主之。 按：本方的應(yīng)用并不限于以上所述婦人諸病，凡諸失血，屬虛而腹中痛者， 不問男女均可用之。又芎歸地芍四味， 后世名之為四物湯，謂為補(bǔ)血的要藥。芍藥除血痹而主腹痛，已屢言之，至于當(dāng)歸、川芎、生地，均不外是強(qiáng)壯 性的祛痛藥。不過芎歸性溫宜虛于寒，生地性寒宜于虛熱。補(bǔ)虛定痛則川芎較遜于當(dāng)歸，行瘀開郁則當(dāng)歸稍次于 川芎。生地除煩熱，并有止血的特能。此三藥的性能概要區(qū)分，于具體的應(yīng)用可詳參以下諸方。 (辨證要點(diǎn))諸失血癥屬虛證而見腹中痛者。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

 (驗(yàn)案)宋某，女性，17 歲，某醫(yī)院會(huì)診病例，病歷號(hào) 114533，1982 年 10 月 11 日會(huì)診。 患者出生時(shí)即有唇、_裂，2 歲時(shí)將唇裂縫合。因有“先天性肝糖元累積癥”、GPT 經(jīng)常高，一直未進(jìn)行_裂縫合， 直至上月經(jīng)內(nèi)科多方檢查，認(rèn)為可以手術(shù)，方于 9 月 25 日全麻下進(jìn)行了_裂修復(fù)術(shù)（蘭氏+咽后壁瓣） ，術(shù)中輸少 量血，手術(shù)順利。術(shù)后第 1、二天除低熱（37.5?）外無不良反應(yīng)，但于第三天傷口開始滲血，用碘條填塞無效。 繼止血敏，Vc、Vk、6 一氨基乙酸、抗血纖溶芳酸等皆無效。又服益氣止血中藥數(shù)劑也無效。因失血過多，不 得不輸新鮮血液維持生命。第 1、二天尚能維持 24 小時(shí)，但自第三天起，僅能維持 12 小時(shí)，因此每天輸血，至 今輸血已逾 3000 毫升， 故請(qǐng)緊急會(huì)診。 會(huì)診時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查所見： GPT111 單位， 血紅蛋白 9.4 克， 白血球總數(shù) 10400， 血小板 126000，血鉀 4.l，血鈉 140，血氨 100，出血時(shí)間 1 分，凝血時(shí)間 1 分，凝血象檢查：復(fù)鈣時(shí)間 2 分（對(duì)照 2 分 30 秒） ，凝血酶元時(shí)間 15 秒（對(duì)照 14.5 秒） ，第 v 因子 19 秒（對(duì)照 21 秒） ，第?因子 19.5 秒（對(duì)照 2O.5 秒） ，凝血酶凝固試驗(yàn) 21 秒（對(duì)照 18 秒） ，血清剩余凝血 3 小時(shí) 22 秒，第?因子不少。 會(huì)診時(shí)癥狀：神識(shí)尚清，但目喜閉合而不愿看人，煩躁汗出，面色蒼白，雙鼻孔見黑紫血塊，口干思飲，常有饑 餓感而思食（因傷口滲血未敢讓其進(jìn)食） ，大便溏稀而色黑，一日一行，舌質(zhì)紅無苔而見血染，脈細(xì)滑數(shù)。 證屬血虛熱擾，急宜清熱止血而兼補(bǔ)虛育陰之治，方用芎歸膠艾湯加減：生地 30 克，當(dāng)歸 10克，川芎 10 克， 阿膠 10 克，艾葉 10 克，黨參 10 克，白芍 10 克，炙甘草 10 克，生石膏 50 克，白術(shù) 6 克。結(jié)果：服藥一劑血即 止，第二天進(jìn)流食，停止輸血。第三天因感食欲較差，而改生地為 15 克，加生地炭 15 克，繼服三劑，食欲如常， 停止輸液。至 10 月 18 日復(fù)診時(shí)，面色紅潤，兩眼睜睜有神，除稍有汗出外，別無不適，繼服二劑痊愈出院。 

2、當(dāng)歸芍藥散方：(方劑組成)當(dāng)歸、川芎各 10 克，茯苓、白術(shù)各 12 克，澤瀉 24 克，芍藥 48 克。(用法)以上為 散，每服 6 克，酒和服，日三服。作煎劑可取半量。腹不劇痛，芍藥量宜更減之。 (方解)芍藥緩攣急而治腹痛，當(dāng)歸、川芎調(diào)經(jīng)血并兼補(bǔ)虛，茯苓、白術(shù)、澤瀉利小便而逐水氣，故此治瘀血性的 腹中急痛癥，其人或冒眩，或心下悸、或小便不利而有血虛的表現(xiàn)者。 《婦人妊娠病》第 5 條：婦人懷妊，腹中_痛，當(dāng)歸芍藥散主之。 注解：婦人懷孕而腹中急痛，當(dāng)亦胞阻的為患，但不下血，故不與芍歸膠艾湯而以本方主之。 《婦人雜病》第 17 條：婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。 注解：婦人腹中諸疾痛，多屬虛寒血滯的為患，宜本方主之。 按：以上二條所述證治，很不完備。本方主用芍藥，伍以歸芍，其治瘀血性和腹中急痛當(dāng)無問題，但婦人懷孕腹 中_痛，和婦人腹中諸疾痛，雖暗示有瘀血的一面，亦不定必須本方主之。因本方有大量蒼術(shù)，澤瀉等利尿藥， 應(yīng)有頭冒眩、心下悸、和小便不利等證候，不可不知。 (辨證要點(diǎn))腹痛拘急、頭暈心悸、小便不利者。 (驗(yàn)案)劉某，女性，50 歲，病歷號(hào) 14938，1965 年 10 月 27 日初診。47 歲時(shí)行**手術(shù)摘除，術(shù)后時(shí)腹脹汗出， 或腹痛，屢經(jīng)中西醫(yī)治療未愈。近感頭暈、心悸、失眠明顯，大便色黑不暢，全身不適，血壓 200/110 毫米汞柱， 苔白潤，脈沉細(xì)。證屬瘀血內(nèi)阻，痰飲上犯，擬以活血祛飲，與當(dāng)歸芍藥散加減：白芍 24 克，當(dāng)歸 10 克，川芎 10 克，茯苓 30 克，澤瀉 5 克，白術(shù) 10 克，桂枝 12 克，桃仁 1O 克，丹皮 10 克。結(jié)果：上藥服 5 劑，諸癥均減， 血壓亦下降為 180／102 毫米汞柱。繼加減服用，十一個(gè)月自感無不適，血壓為 128/85 毫米汞柱。 

3、溫經(jīng)湯方：(方劑組成)吳茱萸 10 克，當(dāng)歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草各 6 克， 半夏 10 克，麥門冬 18 克。(用法)水煎溫服。 (方解)既用吳茱萸湯去大棗加桂枝降逆止嘔以驅(qū)胃之寒，又用麥門冬湯去大棗滋枯潤燥以補(bǔ)胃之虛，另以當(dāng)歸、 川芎、芍藥、阿膠、丹皮行瘀和血以調(diào)經(jīng)脈。胃為生化之本，氣血之源，胃氣利則津血生，此為生新祛瘀兼?zhèn)涞?治劑，故帶下崩中、月事不調(diào)久不受孕者，并皆主之。 《婦人雜病》第 9 條：問婦人年五十，所病下利（血）數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇 口干燥，何也？師此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以 溫經(jīng)湯主之。 

注解： 《醫(yī)宗金鑒》所謂“病下利”之“利”字，當(dāng)是“血”字。就前后文義看，此說可信。帶下，即指崩淋下血病。 大意是說，婦人年已五十，經(jīng)血當(dāng)止，今下血數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱為瘀血的表現(xiàn)。少腹里急、腹?jié)M，不只是虛 寒，而亦有少腹急結(jié)瘀血的腹證在。手足煩熱、唇口干燥亦不只津枯血燥，而必有瘀血的關(guān)系，故肯定此屬帶下 的為病；其所以病此，是因其人曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹久久不去的緣故，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。 按：本方的應(yīng)用面很廣，并不限于此證。以其含有芎歸膠艾湯、當(dāng)歸芍藥散、吳茱萸湯、麥門冬湯諸方義及諸方 的合并證，即本方的適應(yīng)證。證情相當(dāng)復(fù)雜，宜參照各方證而活用之，即可不誤。 (辨證要點(diǎn))芎歸膠艾湯、當(dāng)歸芍藥散、吳茱萸湯、門冬湯諸方證合并證者。 

(驗(yàn)案)劉某，女性，23 歲，病歷號(hào) 139194，初診日 1964 年 9 月 23 日。左手麻木、無力 1 年余，伴見頭暈、身 倦、時(shí)欲嘔，口咽干不思飲，面色蒼白無華，舌紅無苔，細(xì)滑稍數(shù)。證屬津血不足，瘀血阻滯，筋脈失養(yǎng)之證， 為溫經(jīng)湯的適應(yīng)證：吳茱萸 6 克，當(dāng)歸 10 克，川芎 6 克，黨參 10 克，桂枝 l0 克，阿膠 10 克，丹皮 6 克，生姜 10 克，炙甘草 6 克，半夏 10 克，麥門冬 18 克。結(jié)果：上藥服三劑，頭暈、嘔逆好轉(zhuǎn)，繼服 10 劑，諸證已。 

4、當(dāng)歸散方：(方劑組成)當(dāng)歸、黃芩、芍藥、川芎各 30克，白術(shù) 15 克。(用法)上五味，杵為散，酒服 3-6 克， 日再服。 (方解)此于當(dāng)歸芍藥散去茯苓、澤瀉，減芍藥和白術(shù)的用量而加黃芩，故治當(dāng)歸芍藥散證腹痛較輕，無水飲、或 少有水飲而較煩熱者。 《婦人妊娠病》第 9 條：婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散。 注解：婦人妊娠，無病無須服藥。若貧血有熱，可服此方以安胎。 (辨證要點(diǎn))當(dāng)歸芍藥散證腹痛較輕、或妊娠血虛有熱者。 

5、當(dāng)歸四逆湯方：(方劑組成)當(dāng)歸 10 克，桂枝 10 克，芍藥 10 克，細(xì)辛 l0 克，炙甘草 6 克，通草 6 克，大棗 8 枚。(用法)水煎溫服。 (方解)通草有通利血脈的作用，加入桂枝湯，同時(shí)加入細(xì)辛當(dāng)歸，去生姜，故治血?dú)馓摐趦?nèi)、榮衛(wèi)不利于外， 因而手足厥寒而脈細(xì)欲絕者。第 315 條：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。 注解：手足厥寒而無嘔吐下利，或下利清谷等證，其非虛寒在里甚明。脈細(xì)欲絕，則為榮氣不足，血少之應(yīng)，故 以當(dāng)歸四逆湯主之。 按：此為桂枝湯的加減方。故主榮衛(wèi)不利的外寒。與四逆湯、通脈四逆湯專以里寒為治者大異。此所謂厥寒，亦 為傷寒之寒，以示寒之在外，與厥冷不同。本方治凍瘡有驗(yàn)，亦由于寒傷于外也。 (辨證要點(diǎn))手足涼表虛而里寒不甚者。 (驗(yàn)案)郝某，女性，30 歲，華北無線電廠工人，初診日期 1965 年 12 月 6 日。四肢關(guān)節(jié)疼 10 余年，遇冷即發(fā)， 近三四年來發(fā)作較頻，常有頭暈、四肢逆冷，天氣剛冷手足即出現(xiàn)凍瘡，口中和不思飲，苔白潤，舌質(zhì)暗紅，脈 沉細(xì)。此屬榮衛(wèi)不利，寒凝血滯之證，治以調(diào)榮和衛(wèi)，溫通氣血，與當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸 10 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，細(xì)辛 10 克，炙甘草 6 克，通草 6 克，大棗 5 枚 結(jié)果：上藥服三劑，四肢覺溫，繼服 20 余劑四肢冷及關(guān)節(jié)疼消除。

 6、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方：(方劑組成)當(dāng)歸 10 克，桂枝 10 克，芍藥 10 克，細(xì)辛 10 克，炙甘草 6 克，通 草 6 克，大棗 8 枚，吳茱萸 30 克，生姜 24 克。(用法)以清酒和水各半煎，溫服，不能飲酒者，水煎也可。 (方解)于當(dāng)歸四逆湯加大量吳茱萸、生姜，故治當(dāng)歸四逆湯證而有吳茱萸生姜證者。 第 352 條：若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。 注解：此承上條當(dāng)歸四逆湯證言，即是說，若上證其人更內(nèi)有久寒證者，宜以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。 按：條文只言內(nèi)有久寒者，未詳其證，但由所加吳萸生姜觀之，當(dāng)不外有心腹劇痛、嘔逆、頭痛等證。 (辨證要點(diǎn))當(dāng)歸四逆湯證更見心腹痛，嘔逆、或頭痛者。 

(驗(yàn)案)李某，女性，36 歲，病歷號(hào) 1915，初診 1966 年 5 月 6 日。產(chǎn)后所患左偏頭痛，已三年未愈，時(shí)心下痛， 左上下肢酸脹，口干不思飲，有時(shí)惡心吐清水，苔白潤，脈弦細(xì)。證屬表虛飲盛，治以建中和榮固衛(wèi)，更以溫中 化飲，與當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：

當(dāng)歸 10 克，桂枝 10 克，芍藥 10 克，生姜 15 克，炙甘草 6 克，細(xì)辛 10 克， 通草 6 克，大棗 6 枚，吳茱萸 10 克。結(jié)果：上藥服四劑頭痛明顯減輕，心下痛未作，左上下肢酸脹亦減，上方 增吳茱萸為 12 克，繼服七劑，已自感無不適。 

7、當(dāng)歸生姜羊肉湯方：(方劑組成)當(dāng)歸 10 克，生姜 15 克，羊肉 50 克。(用法)水煎溫服。 (方解)當(dāng)歸活血定痛，生姜、羊肉養(yǎng)正補(bǔ)虛，故治血虛津枯而腹中痛者。 《婦人產(chǎn)后病》第 3 條：產(chǎn)后腹中_痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝虛勞不足。 注解：產(chǎn)后由于亡血而腹中_痛者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。以其有養(yǎng)正補(bǔ)虛作用，故亦治虛勞不足。又因能溫中 養(yǎng)血活血，故也治寒疝腹痛。 《腹?jié)M寒病宿食病》第 18 條：寒疝，腹中痛及脅痛里急者。當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。 注解：此里急與小建中湯證的里急同，為血虛津枯的應(yīng)征，故此腹中痛及脅痛，主要是血虛津枯所致，與烏頭所 主之沉寒疝痛不同，故以本方主之。 (辨證要點(diǎn))血虛腹痛里急者。 

8、赤小豆當(dāng)歸散方：(方劑組成)赤小豆 90 克， （浸令發(fā)芽，曝干）當(dāng)歸24 克。(用法)二味杵為散，漿水服 3-6 克，日三服。 (方解)赤小豆排癰腫膿血，當(dāng)歸養(yǎng)正祛瘀，此治諸瘡有癰膿惡血者。 《百合狐惑陰陽毒病》第 13 條：病者脈數(shù)，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得三四日，目赤如鳩眼，七八 日目四_黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。 注解：病者脈數(shù)，謂患狐惑病人的脈數(shù)。脈數(shù)主熱，但熱不在表，故外無熱，內(nèi)有虛熱，故只微煩而汗出。默默 但欲臥，即默默欲眠目不得閉，臥起不安的簡詞。初得三四日，炎熱初起，故目赤如鳩眼，七八日則已化膿，故 目四_黑。狐惑病本不欲飲食、惡聞食臭，若能食者，即膿已成之候也，赤小豆當(dāng)歸散主之。 

按：此述狐惑病，亦有蝕瘡在目者。 《驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第 16 條：下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。 注解：下血，若先見血而大便后下者，此血來自**近處，故謂近血，赤小豆當(dāng)歸散主之。 按：近血在**屬痔，以本方治其瘡，故能治愈。 (辨證要點(diǎn))諸瘡有癰膿惡血者。 

9、黃土湯方：(方劑組成)甘草、干地黃、白術(shù)、炮附子、阿膠、黃芩各 10 克，灶中黃土 24克。(用法)水煎溫服。 (方解)灶中黃土，也稱伏龍肝，為溫性收斂藥而有止血的特能，伍以生地、阿膠協(xié)力止血，佐以甘草、白術(shù)理中 燥濕。既用附子之大溫，又用黃芩之苦寒，故治諸失血陰陽寒熱交錯(cuò)互見而陷于虛證者。本方不僅治下血，也主 吐血、衄血。 《驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第 15 條：下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。 

注解：下血，若先排便而后下血者，此血出自遠(yuǎn)處的胃腸，故謂遠(yuǎn)血，黃土湯主之。 按：本條述證亦很不備，遠(yuǎn)血在臟，雖以止血為先務(wù)，但不定即須本方。若就各藥主證言之，生地、阿膠皆兼補(bǔ) 虛，當(dāng)有羸疲、面色蒼白等極虛貧血等證，有大量附子可能有肢寒，或厥冷脈微等陰寒征候。附子伍術(shù)當(dāng)有水氣 痹痛、或大便微溏等證。與生地為伍，亦或有麻痹不仁。生地與黃芩合用而治熱煩，尤其四肢當(dāng)苦煩熱。以上諸 證，雖未必一時(shí)俱見，但亦絕不能一無所見。應(yīng)用時(shí)，伏龍肝常用至二三兩，先煮數(shù)沸，澄清去滓留湯煎余藥。

(辨證要點(diǎn))大便溏而下血黑紫，兼見四肢冷□反心煩熱者。 

(驗(yàn)案)王某，男性，39 歲，病歷號(hào) 185193，1968 年 6 月 12 日初診?；嘉鸽渫?，大便下血已九年未愈，經(jīng)各種檢 查診斷為“結(jié)腸炎出血”。近癥，時(shí)有黑便，時(shí)有黑紫血，常左腹痛及胃脘隱痛，晚上心煩口干思飲，但飲不多， 納尚可，但食不香，時(shí)有頭暈，自感四肢發(fā)涼，苔白膩，脈沉細(xì)。證屬飲久生熱，傷絡(luò)血溢，治以溫化寒飲，養(yǎng) 血止血，與黃土湯加減：生地 24 克，黨參 10 克，白芍 10 克，干姜 6 克，當(dāng)歸 10 克，川芎 6 克，艾葉 10 克， 川附子 6 克，炙甘草 6 克，伏龍肝 60 克（煎湯代水） 結(jié)果：上藥服九劑，腹痛胃脘痛已，便血漸止。 

10、八味丸（又名腎氣丸）方：(方劑組成)干地黃 24 克，山萸肉 12 克，山藥 12 克，茯苓 10 克，丹皮 10 克， 澤瀉 10 克，桂枝 3 克，炮附子 3 克。(用法)以上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。亦可 水煮作湯劑。 

(方解)主用生地，佐以補(bǔ)中益氣的山藥，和收斂固脫的山萸肉，以滋精氣壯血脈。復(fù)以茯苓、澤瀉利小便。以丹 皮祛瘀血，桂枝通利關(guān)節(jié)，附子振興沉衰，故此治瘀血水毒交互為患而陷于陰虛證，以至下焦疾□、少腹不仁、 小便不利、或失禁、或腰腿酸軟、或痹痛、或虛熱煩者。 《中風(fēng)歷節(jié)病》附方：崔氏八味丸：治腳氣上入，少腹不仁。 

注解：少腹不仁，即指小腹部知覺麻痹。若腳氣病上入少腹，致該體部麻痹不仁者，宜本方主之。 《血痹虛勞病》第 15 條：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。 注解：虛勞病，若腰痛，少腹拘急、小便不利者，八味丸主之。 按：少腹拘急與四逆湯的腹拘急，同屬陰寒虛證。拘急，在少腹為虛寒在下焦，故腰痛與小便不利，皆虛寒所作， 因以本方主之。 《痰飲咳嗽病》第 17 條：夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。 注解：見苓桂術(shù)甘湯方。 《消渴小便利淋病》第 4 條：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。 注解：五苓散證消渴而小便不利，今雖消渴而小便反多，竟飲一斗小便亦一斗，宜以八味丸主之。 

按：本條所述，頗似今之糖尿病，但糖尿病用本方的機(jī)會(huì)很少，而反以石膏的配劑用之較多，宜注意。 《婦人雜病》第 19 條：問婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息何也？師此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也。以胞系了戾， 故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。 

注解：轉(zhuǎn)胞之胞，指膀胱言，轉(zhuǎn)胞為病名，胞系即輸尿管、膀胱、尿道等排尿系統(tǒng)。胞系了戾，謂排尿不痛快。 病無關(guān)胃，故飲食如故。煩熱有二因，半由于津血枯燥，半由于小便不利，水不得下行。上壓胸膈，阻礙呼吸， 因而倚息不得臥，此病名轉(zhuǎn)胞，即以胞系了戾而不得小便也，宜以本方使小便利即愈。 按：排尿不暢順，多由腎氣虛，氣化不利所致。本方強(qiáng)壯補(bǔ)虛，使腎氣旺，氣化正常，而使排尿正常。用本方治 **下垂亦常有驗(yàn)。他如老人小便失禁， 男子**， 婦人帶下等亦多用本方?？傊陆固撟C多用之，名為腎氣丸， 即由于此。 

(辨證要點(diǎn))瘀血水毒交互為患而陷于陰虛證，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰膝酸軟、或痹 痛、或虛熱煩者。 

(驗(yàn)案)王某，女性，75 歲，病歷號(hào) 5157，初診日期 1966 年 2 月 22 日。左半身不遂已半年，近一月來尿頻、遺 尿、淋漓不盡，口干思飲，四肢逆冷，腰酸疼，苔白、脈沉細(xì)。證屬腎氣虛衰，氣化不利，與腎氣丸：干地黃 24 克，山萸肉 10克，山藥 10 克，茯苓 10 克，丹皮 10 克，澤瀉 18 克，桂枝 3 克，制附片 3 克。結(jié)果：上藥服 一劑，諸證明顯好轉(zhuǎn)，繼服六劑痊愈。 

11、炙甘草湯方：(方劑組成)炙甘草 12 克，生姜 10 克，人參 6 克，桂枝 l0 克，生地 50 克，阿膠 6 克，麥門冬 15 克，麻仁 12 克，大棗 10 枚。

(用法)以清酒和水各半，先煮八味，去滓，內(nèi)阿膠烊消盡，溫服。 (方解)本方又名復(fù)脈湯。以生地、麥冬、麻仁、阿膠滋津血于內(nèi)，以桂枝去芍藥湯調(diào)榮衛(wèi)于外，尤其增量甘草、 大棗，更加人參大補(bǔ)中氣以資血?dú)庵?。此治津血枯燥而脈結(jié)代以動(dòng)悸的良法，不過重用甘寒，方后雖有復(fù)脈之 名，若虛脫的陰虛寒重證，脈微欲絕、或無脈者，本方不中與之。 第 177 條：傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。 注解：傷寒，由于過用汗、吐、下，亡津液、亡血液，以至血不足以養(yǎng)心，則心動(dòng)悸。血不足以榮脈，則脈結(jié)代， 宜以炙甘草湯主之。 《血痹虛勞病》附方（一）《千金翼》炙甘草湯：治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動(dòng)如常，不出百日，危急 ： 者，十一日死。 

注解：虛勞不足的病，若汗出而悶，脈結(jié)代心悸者，雖行動(dòng)如常，若不治，則不出百日死。若已不能行動(dòng)，病危 息者，則于十一日死，治之宜本方。 按：久病虛極而脈結(jié)代心悸，確多兇險(xiǎn)，亦只可與本方治之。如病還不十分危急者，亦間有得救者。肺結(jié)核后期 多此證。平人脈結(jié)并不足慮，即不服藥亦可自愈。 《肺痿肺癰咳嗽上氣病》附方（一）《外臺(tái)》炙甘草湯：治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。 ： 注解：心中溫溫液液，即惡心劇甚心中煩惱的意思。病肺痿，若涎唾多，心中溫溫液液者，本方治之。 

按：本方補(bǔ)虛潤燥，若肺結(jié)核后期骨瘦如柴，往往有用之的機(jī)會(huì)。勞熱咯血不止，以本方去桂姜治之有效。(辨證要點(diǎn))心動(dòng)悸，脈結(jié)代氣陰兩虛者。 

(驗(yàn)案)張某，女性，32 歲，病歷號(hào) 153250，1965 年 3 月 12 日初診。心悸氣短 5 年多，在哈爾濱市診斷為“風(fēng)濕 性臟病”，住院治療 5 個(gè)月，關(guān)節(jié)疼痛緩解，但仍心慌驚悸，多夢(mèng)，少勞即喘，二便如常。兩顴紅，苔白，舌有 瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)結(jié)代。證屬氣陰兩虛，血不養(yǎng)心，治以兩補(bǔ)，養(yǎng)血安神，與炙甘草湯：生地 30 克，麥冬 12 克，火 麻仁 10 克，炙甘草 10 克，黨參 10 克，桂枝 6 克，生姜 10 克，大棗 8 枚，生龍牡各 15 克，阿膠 10 克（烊化） 結(jié)果：上藥服用兩個(gè)月，心慌心悸好轉(zhuǎn)，走五六里地不感氣喘，來信告之參加輕工作。 

12、酸棗仁湯方：(方劑組成)酸棗仁 60 克，甘草 3 克，知母 6 克，茯苓 6 克，川芎 6 克。(用法)以水四杯，煮酸 棗仁，得三杯，內(nèi)諸藥，煮取一杯，溫服。 

(方解)酸棗仁為一收斂性的強(qiáng)壯藥，尤其有強(qiáng)壯神經(jīng)安神作用。本方用為主要藥，取其補(bǔ)虛斂神以安眠，復(fù)以川 芎、甘草和血緩急，知母、茯苓解煩安悸，故治虛煩不得眠而心悸者。 《血痹虛勞病》第 17 條：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。 

注解：虛勞虛煩，暗示血虛而致的心煩悸，因致不得眠者，酸棗仁湯主之。 按：本方證的虛煩不得眠，與梔子豉湯證形似而實(shí)非。本方證的虛煩，雖煩而無熱或少熱，而梔子豉湯證的虛煩， 則煩而多熱。又本方證確屬虛證，而梔子豉湯證只是胃中不實(shí)而其人并非真虛也，臨證時(shí)須細(xì)辨之。 (辨證要點(diǎn))因血虛見心悸虛煩不得眠者。 

(驗(yàn)案)張某，女性，65 歲，病歷號(hào) 16248，1965 年 12 月 13 日初診。多年失眠，久治無效?，F(xiàn)癥。頭暈、口干、 心悸、心煩、汗出，輕時(shí)雖得暫時(shí)入睡，但夢(mèng)擾連綿；重時(shí)則連續(xù)一二日不得暫時(shí)入眠，苔白，舌質(zhì)紅而少津， 脈象虛數(shù)，左手為甚。證屬陰血虛損，陽不得入于陰，治以養(yǎng)血益陰，斂陽入陰，與酸棗仁湯加減：生棗仁 30 克，知母 12 克，茯苓 15 克，川芎 10 克，炙甘草 6 克，生牡蠣 24 克，生龍骨 12 克。結(jié)果：上藥服三劑后，睡 眠已稍安，但心悸煩，自汗出，頭暈口干不欲飲等仍明顯，上方加當(dāng)歸 10 克，白芍 12 克，桂枝 10 克，白術(shù) l0 克，繼服三劑，一切癥狀均消，為鞏固療效，繼服三劑。