解剖：

由S1-2神經(jīng)支配。

上孖肌和下孖肌附著在坐骨中間及側(cè)方大轉(zhuǎn)子上表面。

閉孔內(nèi)肌在兩個(gè)孖肌之間，部分為骨盆內(nèi)肌，部分為髖部肌肉，其中部分附著并覆蓋于閉孔膜內(nèi)表面及閉孔邊緣，有閉孔神經(jīng)和血管在閉孔膜側(cè)面走行，其纖維束聚集成肌腱附著于大轉(zhuǎn)子后部上表面。

股方肌內(nèi)側(cè)附著于坐骨前外方中部、下孖肌尾部和閉孔外肌后方，外側(cè)附著于股骨大小轉(zhuǎn)子間嵴上。（下蹲時(shí)比較緊張，蹲不下與其有關(guān)。）

閉孔外肌內(nèi)側(cè)附著在閉孔膜外表面中部，穿髖關(guān)節(jié)囊遠(yuǎn)端橫向附著在股骨大轉(zhuǎn)子窩并延伸到股方肌。

閉孔內(nèi)肌、上孖肌和股方肌由L3-S2支配，閉孔外肌由閉孔神經(jīng)支配。

功能：

梨狀肌是主要的外旋肌，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲90度時(shí)還是次要的外展肌，超過(guò)90度時(shí)是內(nèi)旋肌。在步行和跑步初期時(shí)能抑制大腿有力而快速內(nèi)旋，使骨盆繞股骨旋轉(zhuǎn)是人在跑步時(shí)突然改變方向的一種自然方式，同時(shí)梨狀肌還能穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)并輔助穩(wěn)定髖臼內(nèi)的股骨頭。骶骨位移骶髂關(guān)節(jié)炎癥，會(huì)中斷從上到下的重力傳遞，梨狀肌就會(huì)收縮以試圖穩(wěn)定骶骨，并引起其他外旋肌的僵硬。

梨狀肌下緣的纖維可以對(duì)骶髂關(guān)節(jié)產(chǎn)生極強(qiáng)的旋轉(zhuǎn)剪切力。

閉孔內(nèi)肌：坐骨小切跡為閉孔內(nèi)肌提供固定的滑車，站立時(shí)以保持股骨穩(wěn)定，其強(qiáng)烈收縮引起骨盆繞股骨旋轉(zhuǎn)，還壓縮關(guān)節(jié)面對(duì)髖關(guān)節(jié)提供動(dòng)態(tài)穩(wěn)定因素。

閉孔外肌主要是內(nèi)收肌而非外旋肌。

內(nèi)收肌的離心激活可以用來(lái)降低外旋肌對(duì)骨盆的旋轉(zhuǎn)作用，這也解釋了體育活動(dòng)中內(nèi)收肌想對(duì)高的拉伸的情況。

梨狀肌綜合征：

長(zhǎng)時(shí)間屈髖坐位、內(nèi)收、內(nèi)旋或活動(dòng)后因肌肉主動(dòng)收縮或縮短，使得肌肉變粗且充滿坐骨大孔而出現(xiàn)下腰部、腹股溝、會(huì)陰區(qū)、臀部、髖部、大腿和足后部疼痛和感覺(jué)異常（股后皮神經(jīng)卡壓），臀大肌的緊張或無(wú)力（臀下神經(jīng)卡壓），臀中小肌、闊筋膜張肌緊張或無(wú)力（臀上神經(jīng)卡壓），排便時(shí)直腸疼痛，下肢腫脹、性功能障礙、女性性交困難、男性陽(yáng)痿（卡壓陰部神經(jīng)）。其本身?yè)p傷則表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，髖關(guān)節(jié)后部上方的臀部，有時(shí)放射至大腿后2/3。發(fā)病率遠(yuǎn)高于椎間盤突出癥，男女1:6，梨狀肌本身?yè)p傷、坐骨大孔處卡壓神經(jīng)血管或骶髂關(guān)節(jié)紊亂均會(huì)導(dǎo)致梨狀肌癥狀。

檢查：

梨狀肌位于骶骨邊緣中點(diǎn)至股骨大轉(zhuǎn)子連線上，側(cè)臥屈髖屈膝自坐骨大孔邊緣或自髂骨向骶髂關(guān)節(jié)延伸的骶髂韌帶向大轉(zhuǎn)子可觸到梨狀肌全程。

直腿抬高試驗(yàn)：在60度以內(nèi)發(fā)現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，超過(guò)60度后，疼痛反而減輕。因?yàn)閾p傷的梨狀肌被拉長(zhǎng)而處于緊張狀態(tài)，加強(qiáng)了與坐骨神經(jīng)的病理關(guān)系，所以疼痛明顯；抬高超過(guò)60度以后，損傷的梨狀肌不再被繼續(xù)拉長(zhǎng)，所以疼痛反而減輕。

直腸觸診時(shí)患側(cè)在側(cè)臥位屈髖屈膝，可以觸到橫向走行在骶骨和坐骨棘間的骶棘韌帶，其表面是尾骨肌，梨狀肌位于該韌帶頂點(diǎn)，觸診時(shí)一手在臀部加壓，另一手在內(nèi)側(cè)觸診，并囑患者外展大腿抬起膝關(guān)節(jié)，可觸到緊張的梨狀肌及位于其間的骶神經(jīng)根。