源:

男.51歲。無癥狀，體檢就診。

源：

請大家先看看

南邊:

肺窗顯示左下葉體積縮小，血管不太對，但是未見感染灶

南邊:

增強后看到左下葉的供血血管是主動脈來的

南邊:

肺動脈比較小，而且機會不下到下葉來

南邊:

幾乎不下到下葉來

南邊:

但是引流的肺靜脈、支氣管都存在，雖然偏小一些，相對肺動脈更正常一些

南邊:

而且下葉肺組織除了小一些之外，看不出其他異常

南邊:

體循環(huán)供血，我們首先想到的是隔離癥

南邊:

1、隔離癥一般表現(xiàn)為實變影，支氣管不會這么暢順、分布不會這么正常，而且易合并感染。都是體動脈供血，但供血動脈不會這么粗大。還有一點肺動脈會受點影響，但是不會這么細小

2、肺動靜脈畸形，血管是肺動脈與肺靜脈，形態(tài)不規(guī)則，迂曲成團；而這一例血管走形自然，并且屬于體動脈來源，肺動脈幼小。

南邊:

異常體動脈供應(yīng)正常下肺基底段完整含義為起源于降主動脈的異常動脈供應(yīng)下肺基底段，而基底段支氣管樹和肺實質(zhì)正常，同時基底段肺動脈缺如或狹窄【大部分缺如（完全型），部分狹窄（不完全型）】；95％以上累及左下肺，因此也稱為異常體動脈供應(yīng)正常左下肺基底段。

病因尚未明確，可能是胚胎發(fā)育時期供應(yīng)肺芽的背主動脈原始小分支退化不全，與肺實質(zhì)形成異常連接，并影響肺動脈與肺血管床連接而導致此部位肺動脈發(fā)育不良，而支氣管、肺組織的發(fā)育未受影響。本病的病理生理基礎(chǔ)為左向左的分流，體動脈供應(yīng)的肺組織充血，體循環(huán)的高壓可增加肺血管床的壓力和左心負荷，同時也增加肺循環(huán)量和壓力而增加右心負荷，導致各種臨床癥群。本病可無臨床癥狀，部分患者可有咯血、呼吸道感染、呼吸困難、充血性心力衰竭。

影像表現(xiàn)：左肺下葉體積縮小，整體密度稍增高，支氣管樹走形、分布正常，血管增多、稍增粗；增強后顯示左下肺動脈幼小，甚至不發(fā)育；下葉由主動脈發(fā)出的粗大血管供血。

南邊:

大家再看看

話雪:

哦，明白了，因為末端變細 所以考慮是這支

黃醫(yī)生:

總能學到知識！有的書上見過，但歸于隔離征，看來是不準確的。

南邊:

是

卜:

是不是屬于隔離癥，還有爭議