搭橋的英文叫BYPASS，就是旁道，旁路。通俗地講，搭橋手術(shù)主要取自病人本身的血管，在血管嚴重狹窄或者閉堵的情況下，進行冠狀動脈旁路手術(shù)，在中間搭了一個橋，讓血液通過新的血管橋來供血，放棄那個不暢通或是關(guān)閉的血管。

冠心病治療手術(shù)中有支架、搭橋兩個選擇。如果把血管比喻成大樹，那么若是病變多，靠樹根的地方，我們一般主張采用搭橋手術(shù)。若在樹枝樹杈上，或者在樹根上，但病變不太多，相對比較孤立的，一般建議做支架手術(shù)。這要具體情況具體分析。

這主要考慮到支架是金屬異物，放到血管的根部，萬一出現(xiàn)血栓，將會全軍覆滅。而搭橋是用我們自身的血管，它管得相對來講比較長治久安。

先強調(diào)一點，心血管病，包括心肌梗死、猝死是可以預(yù)防的。

目前有一個最大的誤區(qū)就是中國老百姓就信輸液，啥病都要到醫(yī)院輸液。這是一個錯誤的預(yù)防疾病的方法。

稀釋血液成為一個大家廣泛接受的預(yù)防疾病的概念，每年換季定期去醫(yī)院稀釋稀釋血液，放點中草藥，認為就能預(yù)防心腦血管病。其實，通過輸液注射通血管藥物不能預(yù)防心腦血管疾病，稀釋液里不是糖就是鹽，還不如多喝水呢。

心臟是供應(yīng)全身血液的總控，但首先要讓心臟自己有血液供應(yīng)，如果心臟自己沒有血液供應(yīng)，出現(xiàn)缺血壞死，就沒有力量再去工作了。

不能。一般情況下，只有在缺血的時候，心電圖上會出現(xiàn)反應(yīng)。一年一次的常規(guī)體檢中，如果查心電圖時正好趕上犯病，那還行。但有時心絞痛就幾分鐘，到醫(yī)院就沒了，那怎么捕捉呢？推薦以下辦法：

●一是使用動態(tài)心電設(shè)備，可以持續(xù)戴在身上進行觀察。在未來醫(yī)療中，可以配備先進的穿戴設(shè)備來進行監(jiān)測。

●二是對于心絞痛，可以通過增加運動負荷，來激發(fā)血液供需矛盾的誘發(fā)試驗來觀察是否心臟缺血。

●三是有心血管疾病危險因素，或者已經(jīng)確診是心血管疾病的病人，如果處于相對穩(wěn)定的階段，可以每年做一次心肺運動負荷檢查，進行相應(yīng)的心血管方面的風險評估。這個檢查是無創(chuàng)傷的評估，適合反復(fù)的檢查。通過心肺運動負荷試驗的評估，可以評估出大多數(shù)心肌缺血的病人，不可能是全部，但是比普通的檢出率更高。

肥胖的人群更容易伴有血糖、血脂、血壓的異常，肥胖本身是冠心病的危險因素，跟高血壓、糖尿病一樣。但是反過來說，瘦人未必不得冠心病，也許他的吸煙量很大。冠心病受多種因素影響。

動脈血管有一層襯里，就像衣服有一層里襯一樣。它實際上就是一層細胞，叫內(nèi)皮細胞。不要小看這層細胞，這層細胞有一個非常大的作用就是能分泌出強有力的擴張血管的物質(zhì)來保護血管，叫什么呢？一氧化氮。經(jīng)常吸煙的人，或者吸二手煙，就會損傷血管內(nèi)皮細胞，讓它分泌血管擴張的物質(zhì)不足了，血管就更容易痙攣。

吃油膩的食物容易引起動脈粥樣硬化貼到血管壁上，但吸煙并不是直接沉積在血管壁上，但它可以促進動脈粥樣硬化生長和破裂，起到間接的促進作用。吸煙從長遠來講，它是發(fā)生冠心病的首要危險因素。

霧霾不僅僅會引起咳嗽，長期會引起肺癌、呼吸道疾病等，而且霧霾是增加心肌梗死和猝死的一個明確的新的風險。霧霾這些小顆粒，也會破壞、損傷血管。據(jù)統(tǒng)計，一年中每天的霧霾的水平跟心肌梗死的發(fā)生和猝死的發(fā)生是一種平行關(guān)系。

霧霾有可能是當時點燃心絞痛這個“炸藥包”的導(dǎo)火線，也可長期損傷內(nèi)皮細胞功能，促進動脈粥樣硬化發(fā)生。

過去的治療中，也使用過用轉(zhuǎn)速很快的鉆頭把動脈斑塊全磨掉，或者在血管里把斑塊切掉，或者用激光把斑塊燒掉，這三樣技術(shù)最后都以失敗而告終，或者說不能成為主流技術(shù)。這主要因為存在一個最大的問題就是，雖然斑塊去掉了，但它破壞了血管壁的完整性，更易導(dǎo)致血栓，不能達到真正的效果。

得了急性心肌梗死，是因為血栓把血管完全閉堵了，讓所供血的心肌完全沒有血液供應(yīng)，如果不及時用支架或者用溶栓藥物把血栓開通的話，可能面臨的是心肌的壞死，甚至是生命的丟失，只能先把它擴開、使血液流通順暢。

這個病不像過去講的，最好的結(jié)果也是延緩增長?，F(xiàn)在看來有辦法讓它逆轉(zhuǎn)，主要是從源頭上預(yù)防，改變生活方式，特別是年輕人在早期的時候是可以逆轉(zhuǎn)的，甚至可以消退，現(xiàn)在不是不能消退。

而且也有新的藥物，比如降膽固醇的藥，可能不光把膽固醇降下來，而且還可以讓斑塊變小，甚至消退。

竇性心跳過速主要是成人竇房結(jié)沖動形成的速率比別人快一點，具體治療可遵醫(yī)囑。

現(xiàn)在大家都有一個習慣，只要是心慌、胸悶、胸疼、背疼，第一個反射就是速效救心丸，因為大家都怕心臟病嘛。對于中青年女性，當然也包括一些男性患者，這里要提醒注意“雙心”問題，即心臟和心理問題。

焦慮抑郁不僅僅局限于一個人的情緒變化，還可以有軀體化的癥狀，它會反應(yīng)在身體某一部位不舒服，如胸部、后背、腹部。有時，會出現(xiàn)不明原因的心慌、胸悶、胸疼，后背疼，甚至有不明原因的腹脹、食欲減退等。焦慮抑郁等這些心病表現(xiàn)經(jīng)常被誤診為心臟病，到醫(yī)院做各種檢查，卻沒有任何問題。有些醫(yī)生也是治標不治本，開些降心率的藥物就完事了。其實，運動是抗焦慮最好的藥。

中國老百姓更多地喜歡用速效救心丸，常備速效救心丸也沒錯，但最好是硝酸甘油，因為好判斷時間，硝酸甘油含服后，應(yīng)該一到三分鐘，就有效果。

建議有患病風險的人，應(yīng)該備阿司匹林。阿司匹林別看是百年老藥，它真是救命的藥。硝酸甘油、速效救心丸是緩解癥狀的藥物。

平常預(yù)防冠心病用小劑量，真正到了緊急的情況，阿司匹林一定要用大劑量，300毫克，嚼碎了服，不要搞緩慢式的。如果真是心肌梗死，在途中越早嚼阿司匹林，跟不用阿司匹林相比，出現(xiàn)意外死亡風險能差20%。

吸煙、不運動、飲食不健康，過勞熬夜帶來的不健康的生活方式，這是冠心病的四個源頭。

由于不健康的生活方式，久而久之會導(dǎo)致血壓高、血糖高、血脂高、肥胖。這四個危險因素越多，越嚴重，那未來得心肌梗死的風險就越大。

真正預(yù)防應(yīng)該從源頭開始，但是把血壓、血脂、血糖、體重控制好，依然可能是安全的。

大家以為老年人容易得冠心病，實際上中年是一個風險最大的人群，也就是職場人。人的一生是U字型，人到中年在事業(yè)、家庭上會出現(xiàn)一些挑戰(zhàn)。

特別建議，人到中年以后，要有健康的危機感、緊迫感、責任感，而不能是僥幸心理。如果排序，其最大的風險是吸煙，煙草有非常非常大的危害。

大家都追求健康長壽，先給大家講一個非常重要的數(shù)據(jù)，首都戶籍居民期望壽命是男性81歲，女性84歲。另一個震驚的數(shù)據(jù)是健康期望壽命是男性61歲，女性62歲。也就是說有20年是帶病生存的，包括自己的痛苦，家庭的拖累，社會的負擔等。我們現(xiàn)在希望要延長健康期望壽命，追求無疾而終，120歲得心肌梗死猝死我看是最好的死法，但別在43歲、44歲。

大家知道決定一個人的健康壽命，后天自己選的活法權(quán)重最大。要想真正預(yù)防，尤其預(yù)防過早死亡，最重要的是首先要改變生活方式。

50年前大家說得了心肌梗死就是臥床?，F(xiàn)在的說法是即使得了心肌梗死，放了支架，一旦病情穩(wěn)定，動的越早效果越好，完全是顛覆性的概念。

冠心病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過吃藥，加上由醫(yī)療團隊設(shè)計的運動項目和運動量，身體素質(zhì)會不斷提高。但運動方案一定要個體化、處方化。

會發(fā)生。因為我們知道膽固醇的產(chǎn)生，有大部分是由肝臟合成的。很多全吃素的人，依然可以得心肌梗死，得冠心病。

酒的問題混淆的是最多的，大家覺得煙不能抽了，馬上覺得可以喝酒。無論是白酒、紅酒，還是黃酒、啤酒，最關(guān)鍵是限量。

對于醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備不是特別發(fā)達的地方，靜脈注射溶栓藥物，開通血管，是一個有效可取的辦法。對于北京這些大城市，根據(jù)病情，是可以采用支架手術(shù)的。實際上，支架用到恰到好處，是很好的技術(shù)，該用時不要猶豫，但過度使用不好。

《職場健康課》是財經(jīng)頻道針對職場人士量身定制的一檔演播室互動訪談節(jié)目，以職場的亞健康狀態(tài)和職業(yè)病為主要關(guān)注點，為廣大觀眾帶來切實有效的健康解決方案。節(jié)目以科學(xué)專業(yè)的態(tài)度做好健康科普，探討職場健康話題，以“治未病”為目標，呼吁大家健康工作、快樂生活，力求打造一檔積極向上的、溫暖的健康節(jié)目。本欄目由魯南制藥舒爾佳獨家冠名播出。