丁香播報2017年第六期

本期主播：丁香園  李彥昕

作者：汗哥《兒童退熱之經(jīng)典 10 問》

丁香播報：兒童退熱之經(jīng)典10問（上）

發(fā)熱是兒童中非常常見的問題，是兒科門診最常見的主訴之一，也是收住入院的第二常見原因。發(fā)熱很多時候是由于自限性病毒感染所致，卻也經(jīng)常會成為一個讓兒科醫(yī)生頭痛的難題。面對發(fā)熱，您「會」用退熱藥嗎？

5. 退熱針劑可以用嗎？

一般情況下不推薦兒童使用退熱的針劑。建議盡量避免給兒童肌肉注射給藥，因為這種給藥途徑可引起注射部位紅腫、疼痛，使用不當甚至有可能造成患兒臀部肌肉萎縮，重復(fù)的肌肉注射還可能造成患兒焦慮和恐懼等而導致不配合醫(yī)生的治療。

6. 退熱藥聯(lián)合物理降溫還推薦使用嗎？

雖然現(xiàn)有證據(jù)顯示，使用對乙酰氨基酚等退熱藥基礎(chǔ)上聯(lián)合溫水擦浴在短時間內(nèi)的退熱效果的確會更好些，但與此同時會明顯增加患兒的不適感，故目前已不推薦使用溫水擦浴進行退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法來退熱。

7. 推薦兩種退熱藥聯(lián)用或交替使用嗎？

新版的指南認為，對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合使用或交替使用的降溫效果比單用對乙酰氨基酚或布洛芬的效果要好，但并不能改善患兒的舒適度，故不再推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。

8. 如果一直發(fā)熱，退熱藥要一直用嗎？

目前認為，對發(fā)熱的患兒使用對乙酰氨基酚或者布洛芬等退熱藥時，只有當患兒表現(xiàn)出不適時才需要考慮繼續(xù)使用，當患兒的不適并未減輕時可考慮更換其他藥物，但切勿同時使用兩種退熱藥。只有在患兒的不適持續(xù)或者在下一劑退熱藥到使用時間之前就再出現(xiàn)不適時才需要考慮更換退熱藥。

9. 退熱藥效果不理想怎么辦？

現(xiàn)有的研究顯示，發(fā)熱的程度不能預(yù)測疾病的嚴重程度，退熱藥不能有效地縮短發(fā)熱的病程，其退熱效果也不能用來鑒別發(fā)熱的病因是細菌感染還是病毒感染。如果退熱藥效果不理想，應(yīng)該積極尋找導致發(fā)熱的病因，對因治療更重要。

10. G-6-PD 缺乏癥患兒可以用什么退熱藥？

G-6-PD 缺乏癥患兒在常規(guī)治療劑量下使用對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥相對還是安全的，不會有明顯溶血性貧血的危險。但切記不要大劑量或過量使用乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥，更不應(yīng)使用阿司匹林、乙酰苯胺、非那西丁、氨基比林、安替匹林、保泰松等藥物退熱。

編輯：于昉

投稿及合作：yuf@dxy.cn
題圖：丁香園