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【社?!?分鐘看懂生育保險,男職工也能享受!不報銷你就虧大了!

 平淡水的平凡 2017-04-13

隨著“二胎時代”的來臨

如今大家越發(fā)關(guān)注

有關(guān)生育保險的相關(guān)問題

那么關(guān)于產(chǎn)假、生育津貼、生育醫(yī)療費用...

這一系列知識

你了解多少呢?

5分鐘看懂剩生育保險

Q
生育享受待遇對象?

  遼寧省行政區(qū)域內(nèi)已參加生育保險,生育日期前用人單位為生育職工連續(xù)繳費滿10個月并繼續(xù)為其繳費,同時符合國家和省人口與計劃生育政策生育(含計劃生育)的職工。女方未滿23周歲零9個月男方不享受護理津貼。

Q
男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費條件有哪些?

  男職工配偶生產(chǎn)前十個月必須是失業(yè)狀態(tài);如果配偶是農(nóng)戶,生產(chǎn)當年在其戶口所在地不能有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。



Q
生育保險涵蓋哪些方面?

生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇和生育津貼。

  • 生育醫(yī)療待遇就是在生孩子或者流產(chǎn)過程中花的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。

  • 生育津貼簡單來說,就是 女職工在規(guī)定的產(chǎn)假期間,享受生育津貼,生育津貼按照職工本人上年度平均繳費工資基數(shù)計發(fā),其計算公式為:生育津貼=職工本人上年度月平均繳費工資基數(shù)/30*享受產(chǎn)假天數(shù)


Q
生育醫(yī)療費支付標準?

  規(guī)定限額:順產(chǎn)(含側(cè)切)2200元,難產(chǎn)3000元,剖宮產(chǎn)4000元,多胞胎每多一胎增加500元。產(chǎn)前檢查:生育產(chǎn)前檢查統(tǒng)一為800元。

Q
生育費用如何領(lǐng)取?

  個人生育結(jié)算,在審核(包含審核當月)后的第三個月起,生育津貼、醫(yī)療費結(jié)算費用按月發(fā)放至本人建行儲蓄卡。


Q
生育享受待遇天數(shù)?

  根據(jù)國務院《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務院令第619號)和《條例》規(guī)定,女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;晚育的增加60天,男方護理假為15天。符合《條例》規(guī)定生育第二個子女的職工,生育產(chǎn)假按照上述辦法計算。

Q
生育津貼的結(jié)算標準是什么?

  生育保險的生育津貼應根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定,以職工所在用人單位上年度全體職工月平均繳費工資為基數(shù)計發(fā)。


Q
生育保險結(jié)算辦理時限是多久?

生育保險結(jié)算期限自嬰兒出生第二個月起至一年內(nèi)辦理。

Q
生育保險結(jié)算窗口受理時間?

每月1-12審核、復核,節(jié)假日不順延。

Q
需要遞交材料有哪些?

  1、女職工生育:本人建行借記卡、身份證原件及復印件寫明本人電話(需將身份證正反面、銀行卡正面復印在一張A4紙上)、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學證明原件及復印件(需將三證復印在一張A4紙上,可正反面復印,不得縮印)、出院診斷書及住院收據(jù)(無醫(yī)院印章無效)、住院醫(yī)療費用明細。

  2、男職工護理津貼:本人建行借記卡、身份證原件及復印件寫明本人電話(需將正反面、銀行卡正面復印在一張A4紙上)、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學證明原件及復印件(需將三證復印在一張A4紙上,可反正面復印,不得縮印)。

  3、男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費:2男職工護理津貼結(jié)算材料基礎(chǔ)上需提供女方的戶口薄原件(復印首頁、本人頁)、失業(yè)證原件(復印照片頁)、身份證原件及復印件(需將正反面復印在一張A4紙上),出院診斷書及住院收據(jù)(無醫(yī)院印章無效)、住院醫(yī)療費用明細、出院小結(jié)并填報《大連市男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用申請表》,與男職工護理津貼同時辦理。


Q
二胎可以報銷嗎?

  符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。


Q
戶口所在地無法開具《生育證》怎么辦?

  無法開具《生育證》的職工,請到女方戶口所在的街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的計劃生育辦公室開《準生證明》,證明內(nèi)容:寫明夫妻雙方姓名、身份證號碼、生育胎數(shù)。


Q
在非定點醫(yī)院生產(chǎn)可以報銷嗎?

  在非定點醫(yī)院生產(chǎn),生育醫(yī)療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

Q
女方晚育年齡標準?

  滿23周歲零9個月。



(內(nèi)容來源:金普新區(qū)社會保障與人力資源局)

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