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在漢代大醫(yī)家醫(yī)圣張仲景所著的《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》中記載：“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。”另外，在妊娠篇也記載了這則方子，同樣也是治療婦人腹中疼痛的。但這則方子與一般的止痛方的組方并不太一樣，仔細揣摩我們可以發(fā)現(xiàn)這個方子大有深意，不僅可以用于痛經(jīng)還可以用于多種疾病。下面我們就一起來分析一下這個方子，找出真相吧。 書中原文這樣記載：
我們可以看出，其中芍藥用量最大，而本方方名又為當歸芍藥散，可見本方主藥應(yīng)為當歸和芍藥，尤其重用了芍藥。芍藥在這里后世多用白芍，白芍有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛的作用。當疼痛時，人的局部肌肉是緊繃的攣急狀態(tài)，而芍藥可以幫助松弛這種狀態(tài)，這就是中醫(yī)所謂的柔肝止痛。所以，當人因為腿部抽筋引起的疼痛發(fā)作時，芍藥也是必須用的。因此，我們也可以得出結(jié)論，當歸芍藥散所治的痛經(jīng)應(yīng)為病人自我感覺絞痛，痛起來肚子發(fā)硬。 同時，這方子還用了當歸和川芎，這兩味藥都是入血的。它們的異同點是，當歸、川芎都可以活血化瘀止痛，而當歸則還可以養(yǎng)血，川芎則無補益作用。由此可見，當歸芍藥散不僅可以用于治肚子攣急疼痛，還可以治因瘀血造成的疼痛。而當歸、芍藥也有相同之處，這兩味藥都屬于養(yǎng)血藥，當歸養(yǎng)血活血，其性質(zhì)“走而不守”，適用于有瘀血的血虛。芍藥則養(yǎng)血而無活血之用，其性質(zhì)“守而不走”，適用于單純血虛。 除當歸、芍藥、川芎三味血藥之外，方中還有三味是針對濕或者水的，即白術(shù)、茯苓、澤瀉。白術(shù)可健脾益氣，燥濕，茯苓則利水寧心。如果說白術(shù)、茯苓都有一定的補益作用的話，那么澤瀉為純利水而無補益作用。由此看，這個方子不僅有養(yǎng)血活血，柔肝止痛的作用，同時還有健脾利濕的作用。那么，它就應(yīng)該同時具有治療浮腫、積液、腹瀉、小便不利等水濕停聚癥狀的作用。也就是說，如果婦科B超檢查有盆腔積液，用這個方子既可以止盆腔炎引起的腹中疼痛，也可以治積液。那么，同理，婦科疾病而同時伴有白帶量大清稀，用這個方子既可以治慢性炎癥造成的局部氣血瘀阻，又可以健脾利濕治療白帶過多。 經(jīng)方名家胡希恕先生曾用四個字高度概括了這則方子的應(yīng)用原則，即“血虛水盛”。這四個字為這則方子的使用添加了新的活力，也就是說但凡我們在平常遇到病人有血虛的情況，又有水濕停聚的情況，就用這個方子，很好用。其實這個方子里還包含了另一層含義，即調(diào)和肝脾。當歸、芍藥、川芎都是入血入肝的，可養(yǎng)肝血，緩肝急，肝氣調(diào)暢柔和了，脾即不被克。因為中醫(yī)認為“肝屬木，脾屬土，木能克土”。這樣的話，很多肝脾不調(diào)引起的疾病也可以用這個方子了，比如慢性結(jié)腸炎，腹瀉，肚子一疼就拉，左關(guān)弦右關(guān)弱或左關(guān)弱右關(guān)弦，都屬于肝脾不和，用這方子加防風、陳皮即痛瀉要方與當歸芍藥散合方，療效自然很好。 我個人認為，在治婦科病時，可將當歸芍藥散中的澤瀉改為益母草或者原方加用益母草，效果會更好。益母草，可活血、利水，而澤瀉僅有利水之用。如本方加威靈仙、木瓜、牛膝同用，還可以用于風濕性關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)腔積液者，必要時可跟防己黃芪湯一起使用。甚至還可以用于慢性腎病引起的水腫。 這就是中醫(yī)的智慧，靈活，深邃，你只要敢放開想，它就有無窮的變幻。一直在忙當歸的微信內(nèi)容，所以這兒的文章寫的很少。今天終于強迫自己寫了這篇，與大家分享。下次有空，我會寫另外一篇經(jīng)典名方的使用心得，下期更精彩！因為那則方子是被無數(shù)中醫(yī)黑們拿來做經(jīng)典案例的方子，但我卻用它治愈了無數(shù)不同種類的疾病，你期待么？
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