健康長壽是老年人最為關(guān)心的問題。近年來發(fā)現(xiàn)，不少老年人為達(dá)此目的，不顧個(gè)人健康狀況，盲目參加多種健身運(yùn)動(dòng)，過度信賴藥物，每天大把大把的吃藥或昂貴的保健品。但卻忽視一日三餐的營養(yǎng)，在吃的方面出了問題。要知道，人的生命或健康是靠食物支撐的，尤其對(duì)老年人來說，只有合理膳食、營養(yǎng)充足，才能為機(jī)體提供必需的、充足的營養(yǎng)素，才會(huì)氣血旺盛，若再進(jìn)行適當(dāng)?shù)劐憻?，這才能減緩衰老、健康長壽。相反，若膳食不合理或營養(yǎng)不良，不僅導(dǎo)致免疫力下降，還會(huì)加速衰老影響健康。當(dāng)然，我們并不否認(rèn)老年人也有營養(yǎng)過剩之問題，這將另題討論。

國內(nèi)外老年人營養(yǎng)狀況

近年來，老年人營養(yǎng)不良的現(xiàn)實(shí)已十分嚴(yán)峻，世界多國都已高度重視。據(jù)英國《每日郵報(bào)》2016年2月1日?qǐng)?bào)道，英國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)協(xié)會(huì)（BAPEN）出版的最新報(bào)告表明，英國有300萬人口正面臨營養(yǎng)不良的問題，約有七分之一的65歲以上的老年人正遭受營養(yǎng)不良的影響。日本東京都老人綜合研究所調(diào)查顯示，平均每3位老人中就有一人營養(yǎng)不良。

2014年8月13日，美國“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士”刊文指出，研究發(fā)現(xiàn)，美國65歲以上的急診患者中，16%營養(yǎng)不良，60%存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，而且超過3/4的老人并不知情。美國圣路易斯大學(xué)健康科學(xué)中心的大衛(wèi)·R.托馬斯博士公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，全球86%以上的住院病人和38%的社區(qū)老人均有營養(yǎng)不良癥狀。

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所研究員、中國老年學(xué)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)與食品專業(yè)委員會(huì)主任委員付萍教授說，我國老人的營養(yǎng)狀況更是令人堪憂。調(diào)查顯示，我國約有一半老人營養(yǎng)不良，大多數(shù)老人并不了解自身的營養(yǎng)狀況，有些老人盲目吃素、減肥，最終瘦到皮包骨頭，導(dǎo)致晚年生活質(zhì)量很差。按照國際通用的營養(yǎng)不良篩查標(biāo)準(zhǔn)，付萍等曾對(duì)北京、上海、廣州、重慶、成都5個(gè)城市65歲以上老人營養(yǎng)狀況調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，超過50%的人存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。若是統(tǒng)計(jì)80歲以上或是農(nóng)村的老人營養(yǎng)情況，營養(yǎng)不良比例可能更高。

北京市疾控中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80歲以上老年人的營養(yǎng)不良問題非常嚴(yán)重，貧血率超過50%。疾控系統(tǒng)在多城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的調(diào)查表明，機(jī)構(gòu)中的老年人60%-90%存在營養(yǎng)不良問題。

營養(yǎng)不良的常見原因

消化、吸收功能衰退。隨著各器官功能的衰退，老人攝取食物、吸收各種營養(yǎng)素的能力明顯下降，如90歲以上老人的消化能力相當(dāng)于5歲小孩。加之老人的心理及口腔問題（牙周炎、牙根松動(dòng)、脫落等），食欲差，咀嚼能力下降，味覺功能衰退，消化功能紊亂等，這些都會(huì)影響進(jìn)食、消化、吸收和利用。

老年人行動(dòng)不便，自理能力受限。自行購物或自制膳食的能力受限，不愿下廚做飯，長時(shí)間湊合著吃。

疾病原因限制營養(yǎng)攝入，或是因經(jīng)濟(jì)困難、節(jié)儉習(xí)慣等，舍不得吃。

國內(nèi)外老年人營養(yǎng)狀況

飲食 存在營養(yǎng)攝入不足。每天能否吃到肉類、魚類，每周能否至少兩次吃到豆類或蛋類；每天能否吃到半斤果蔬；每日是否喝4杯以上液體，比如水、茶、果汁或牛奶。以BMI（即身體質(zhì)量指數(shù)，體重/身高的平方）為例，如果要求老人達(dá)到24以下，很多老人可能因此減肥，從而誘發(fā)營養(yǎng)不良。最新的國際研究表明，老人只要把BMI控制在26以下，越胖越健康，因?yàn)榕贮c(diǎn)抗打擊能力強(qiáng)，也禁得住消耗。

體重變化 輕度營養(yǎng)不良，近3個(gè)月內(nèi)體重下降5%或食物攝入為正常需要量的50%~75%；中度營養(yǎng)不良，近2個(gè)月內(nèi)體重下降5%或前一周食物攝入為正常需要量25%~50%；重度營養(yǎng)不良，近1個(gè)月內(nèi)體重下降5%，或體重指數(shù)（BMI）<>

可用簡(jiǎn)易營養(yǎng)評(píng)價(jià)方法或評(píng)價(jià)量表，對(duì)老人是否存在營養(yǎng)不良進(jìn)行初步判斷。如平時(shí)合身的衣褲在近3個(gè)月內(nèi)顯得過于寬松，或體重明顯下降，都是老人營養(yǎng)不良的重要征兆。對(duì)3個(gè)月內(nèi)體重下降超過10公斤、短期內(nèi)食物攝入量減少40%以上、小腿圍低于31厘米，都說明已存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)策及建議

吃和動(dòng)是高質(zhì)量生活的兩個(gè)基本因素,忽視其任何一項(xiàng),都可能影響身體健康。所以說胃口好、能吃飯，是長壽老人的共同特點(diǎn)，這也進(jìn)一步說明營養(yǎng)對(duì)老人健康的重要性。當(dāng)然吃好，睡好，心情愉快，常鍛煉這些都是老年人健康長壽的基礎(chǔ)，應(yīng)該具有同等重要價(jià)值，且不可偏頗。

營養(yǎng)不良是損害老年人健康的重大風(fēng)險(xiǎn)性因素，因?yàn)槟芰坎蛔憧稍斐杉∪馊笔В嗫杉觿∶庖吡ο陆档认盗袉栴}。所以要積極采取措施：如增加食欲，食物多樣化，增加用餐次數(shù)等。對(duì)選用營養(yǎng)補(bǔ)充劑者，建議到醫(yī)院或正規(guī)藥店購買。

由衛(wèi)生部委托中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的平衡膳食的“十個(gè)拳頭原則”，簡(jiǎn)單實(shí)用，值得參考。

十個(gè)拳頭原則：

即肉：糧：奶豆：菜果=1：2：2：5（以重量比計(jì)）。

由于性別、身高、體重不同，每個(gè)人的拳頭大小也有不同，可以將它作為一個(gè)非常方便的“量具”。

每天吃不超過一個(gè)拳頭大小的肉類，包括魚、禽、蛋、肉；吃兩個(gè)拳頭大小的谷類，包括粗糧、雜豆和薯類；保證兩個(gè)拳頭大小的豆制品和奶制品；每天吃不少于五個(gè)拳頭大小的蔬菜和水果。

當(dāng)然，老人也應(yīng)注意適量的運(yùn)動(dòng)，這不僅能增進(jìn)食欲，保證進(jìn)食量，也是預(yù)防營養(yǎng)不良和肌肉生理退化的有效辦法。因?yàn)樽匀凰ダ弦矔?huì)導(dǎo)致肌肉的退化，從20到70歲,體能會(huì)減少30%，但有規(guī)律的鍛煉能使肌肉纖維變粗，從而讓剩余的肌肉更加有力，減少人體生理老化。

對(duì)于老年人的鍛煉要因人而宜。也就是說，要依據(jù)每個(gè)人的具體情況采取適量運(yùn)動(dòng)。所謂適量運(yùn)動(dòng)？就是運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，因?yàn)殄憻挼谋举|(zhì)是為了強(qiáng)身健體，從健身角度講，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)強(qiáng)身健體更為有益。所謂適量運(yùn)動(dòng)？就是運(yùn)動(dòng)的量并不太大，卻能有效地促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝。如散步、健步走、打太極拳等項(xiàng)目就是很好的適量運(yùn)動(dòng)。所謂適量運(yùn)動(dòng)？就是因人而異，特別是年老體弱者，鍛煉時(shí)的運(yùn)動(dòng)量，要量力而行，尤其不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)。

作者：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教授 楊志寅