乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性的健康。乳腺癌的發(fā)病年齡以40～60歲的女性為多見(jiàn)，但近年來(lái)40歲以下人群的發(fā)病率逐漸升高。乳腺癌的診斷包括詢問(wèn)病史、查體、X線檢查、B超、近紅外線掃描、CT檢查、活體組織檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢查。由于乳腺癌的病因尚不明確，早期診斷和早期治療成為影響乳腺癌預(yù)后的關(guān)鍵。近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)一些腫瘤標(biāo)志物的化驗(yàn)在乳腺癌的早期診斷、治療監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)等方面具有重要的意義。下面讓我們一起來(lái)了解一下什么是腫瘤標(biāo)志物，以及腫瘤標(biāo)志物在上述諸方面中有什么重要的臨床意義。襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤、血液病科付烊

什么是腫瘤標(biāo)志物

在癌變過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌，直接釋放細(xì)胞組織成分，并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或患者體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。臨床上，通過(guò)化驗(yàn)患者的血清，可以檢測(cè)出患者各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的水平。

常見(jiàn)的乳腺癌腫瘤標(biāo)記物：

血清癌抗原15-3（CA15-3）

臨床意義：①在乳腺癌早期診斷中，CA15-3可作為一種乳腺良惡性病變鑒別、乳腺癌確診的有效輔助檢查。②CA15-3是目前監(jiān)測(cè)術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移較為理想的血清腫瘤標(biāo)志物。醫(yī)生往往在術(shù)前讓患者先測(cè)一次CA15-3，以便與術(shù)后測(cè)的CA15-3作比較，若術(shù)前異常增高的CA15-3水平術(shù)后明顯下降，則表明此標(biāo)志物能比較準(zhǔn)確地反應(yīng)該患者的病情變化，經(jīng)常監(jiān)測(cè)這個(gè)指標(biāo)是有意義的。③CA15-3可用于指導(dǎo)臨床治療，如患者CA15-3水平持續(xù)升高，則應(yīng)全面檢查，必要時(shí)開(kāi)始或加強(qiáng)化療、放療或改用內(nèi)分泌治療等。

癌胚抗原（CEA）

臨床意義：CEA是一種胚胎性抗原，存在于3~6個(gè)月的正常胎兒消化道內(nèi)皮細(xì)胞中，在胚胎后期和胎兒出生后，CEA逐漸消失，而患癌后重新出現(xiàn)，是預(yù)示和監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。臨床上，常常和CA15-3聯(lián)檢用于乳腺癌的術(shù)后監(jiān)測(cè)。當(dāng)CA15-3和CEA的值同時(shí)持續(xù)升高并且保持陽(yáng)性水平，就應(yīng)當(dāng)考慮乳腺癌有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能。

血清癌抗原125（CA125）

臨床意義：CA125是一種卵巢相關(guān)抗原，可見(jiàn)于卵巢上皮癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤中。盡管在對(duì)乳腺癌的診斷敏感度不如卵巢癌，但同時(shí)與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合測(cè)定，能提高對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率。

血清癌抗原19-9（CA19-9）

臨床意義：CA19-9在胰腺癌、結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤和乳腺癌中均出現(xiàn)異常升高。常常與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合測(cè)定，應(yīng)用于對(duì)乳腺癌的診斷中。

常用乳腺癌腫瘤標(biāo)志物的正常參考范圍：

注：由于各醫(yī)療單位檢驗(yàn)方法、儀器條件等差異，各項(xiàng)指標(biāo)的正常參考范圍可能不完全相同。一般情況下，在化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考范圍，可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)了正常范圍。

病理組織化驗(yàn)：

臨床上，在確診為乳腺癌并進(jìn)行手術(shù)切除后，需要對(duì)切除的組織作病理化驗(yàn)。常用的病理化驗(yàn)項(xiàng)目有PCNA（增殖細(xì)胞核抗原）、P53基因、癌基因C-erbB-2、ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體），以上幾個(gè)項(xiàng)目合稱為“乳癌五項(xiàng)”，得出的結(jié)果用陽(yáng)性（ 、 、 、 ）和陰性（-）表示。其中ER、PR陽(yáng)性說(shuō)明是激素依賴性乳腺癌，對(duì)內(nèi)分泌治療有效率高，反之對(duì)內(nèi)分泌治療的效果不好；而PCNA（增殖細(xì)胞核抗原）、P53基因、癌基因C-erbB-2這三項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性對(duì)于乳腺癌患者就不那么好了，它們的陽(yáng)性加號(hào)越多，說(shuō)明腫瘤的侵襲性高，容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、預(yù)后差。

預(yù)防乳腺癌的小貼士：

1．少吃甜食和高脂肪食物，多吃蔬菜、水果、豆制品、魚(yú)類

2．避免飲酒吸煙，少喝咖啡

3．保健品別亂吃

4．生育別太晚

5．養(yǎng)成每月自我檢查乳房的好習(xí)慣

6．經(jīng)常參加體育鍛煉

7．保持心情愉快舒暢

8．提倡母乳喂養(yǎng)，注意乳房清潔衛(wèi)生