小編說事 今天的開篇 「不一樣」的人體彩繪 下面的人體彩繪絕對是你沒見過的 廣東醫(yī)科大學(xué)螞蟻醫(yī)學(xué)傳播工作室的大學(xué)生用畫筆 讓人體真正變得“一覽無余” 更讓男同胞們也一嘗“懷孕”的夙愿 腎橫切面、矢狀切面 概述 腎臟橫切面顯示腎臟的橫斷面、腎門結(jié)構(gòu)。右腎橫切面其后方為腰大肌橫斷面,前方為肝右葉的橫斷面。 腎臟橫切面測量腎臟前后徑和厚徑。正常腎寬5-6cm,厚3-4cm。 腎臟橫切面對于位于腎包膜下或突出包膜外的病變?nèi)缒夷[較長軸切面顯示清晰。顯示腰大肌病變。腎上極病變和肝右葉病變的鑒別。腎門病變的顯示。 腎臟橫切面操作方法 在上述腎冠狀切面位置旋轉(zhuǎn)探頭90度,上下移動探頭并調(diào)整聲束角度,可獲得腎臟橫斷面圖像。 腎臟的橫斷面在腎門部呈“馬蹄鐵”形。腎的周緣部位為均勻低回聲,中心部分為不規(guī)則強回聲。 腎臟矢狀切面顯示腎臟皮質(zhì)及集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。此切面用于腹部氣體多,經(jīng)腹探查腎臟顯示不清晰的受檢者。 腎臟矢狀面操作方法 患者取俯臥位,探頭置于背部脊肋下方縱向掃查,探頭標(biāo)記朝向患者頭側(cè),可觀察到腎呈橢圓形或卵圓形,包膜清晰、光滑。 脾臟左肋間斜切 概述 脾臟呈三角椎體,位于腹腔的左上腹部,在膈肌之下,胃的左后方,左腎的前上方,橫結(jié)腸之下,被第九、十、十一肋骨掩蓋。 整個脾臟除脾門外,幾乎都有腹膜掩蓋。脾門是在脾臟內(nèi)側(cè)凹面的中部,為脾動脈、脾靜脈及淋巴管出入脾臟之處,包有腹膜的脾動脈、脾靜脈即構(gòu)成脾蒂。超聲現(xiàn)象能清楚的顯示出脾門和脾門處血管(主要為脾靜脈)的聲像圖。 左肋間斜切主要用于觀察脾臟長軸切面,觀察脾臟的大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲。 探頭 脾臟的超聲檢查一般選用凸陣(2-5MHZ)探頭。 脾臟的超聲的操作方法 患者右側(cè)臥位或仰臥位,探頭置于左腋前線至腋中線間的第9-11肋間,探頭與肋間隙平行,探頭標(biāo)記朝向患者左上方。調(diào)整探頭角度,觀察脾臟形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、脾臟血管。 注:選擇最大長徑及有脾門部血管的切面為測量的標(biāo)準(zhǔn)切面。測量脾臟厚徑和長徑。厚徑需測到最大徑,即從脾門到膈頂部包膜。長徑需測脾的實際長度,即從脾門處到上下極的臟面長度之和。正常脾臟的長度應(yīng)小于12cm,厚度2-4cm。脈沖多普勒顯示脾靜脈為連續(xù)性流速曲線,可受呼吸等因素影響,血流流速范圍為16-25cm/s。 CDFI助考之每日一練 11.泌尿系統(tǒng)的功能不包括下列哪一項 A.控制體液平衡 B.調(diào)節(jié)血壓 C.調(diào)節(jié)體溫 D.排泄代謝產(chǎn)物 E.生成尿液 12.小兒腹部可觸及大小8.2 cm x6.9 cm的實性腫塊。超聲顯示邊緣欠規(guī)則,呈結(jié)節(jié)狀,包膜不完整。內(nèi)部回聲雜孔,可見低回聲區(qū)內(nèi)分布不均勻的高回聲結(jié)節(jié),瘤體血流信號豐富。腎臟受壓移位,腎臟結(jié)構(gòu)正常。最有可能是 A.畸胎瘤 B.多囊腎 C.腎包膜下出血 D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤 E.Wilms瘤 13.下列除哪項以外均可引起肉眼血尿 A.腎結(jié)石 B.膀胱腫瘤 C.膀胱結(jié)石 D.良性前列腺肥大 E.腎竇脂肪過多癥 14.正常人檢查右腎的最佳方法是 A.右側(cè)臥位,利用脾臟為透聲窗 B.仰臥位,沿肋間掃查 C.仰臥位,劍突下掃查 D.仰臥位,以肝為透聲窗 E.俯臥位,從背部掃查 15.將以下正常腎結(jié)構(gòu)由高回聲到低回聲順序排列,正確的選項是 A.腎實質(zhì)、腎竇脂肪、腎錐體 B.腎實質(zhì)、腎錐體、腎竇脂肪 C.腎錐體、腎實質(zhì)、腎竇脂肪 D.腎錐體、腎竇脂肪、腎實質(zhì) E.腎竇脂肪、腎實質(zhì)、腎錐體 16.老年男性近期出現(xiàn)腹痛、血尿,上腹部可觸及腫物。超聲檢查發(fā)現(xiàn)實性低回聲包塊,內(nèi)可見強回聲光團(tuán),下腔靜脈及腎靜脈內(nèi)可見低回聲物充填。最可能的診斷是 A.腎母細(xì)胞瘤 B.移行細(xì)胞瘤 C.腎細(xì)胞癌 D.血管瘤 E.多囊腎 17.馬蹄腎的主要特征是 A.雙腎通過峽狀組織融合在一起 B.有一個集合系統(tǒng) C.兩個腎位于一側(cè) D.雙腎旋轉(zhuǎn)不良 E.兩個正常的腎加上一個骨盆異位腎 18.存在腎盂積水并且腎盂內(nèi)充滿低回聲區(qū),可能是 A.腎盂旁囊腫 B.鹿角樣結(jié)石 C.腎盂內(nèi)積血 D.增益調(diào)得過低 E.髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著 19.以下哪一項是脾臟血管瘤的主要表現(xiàn) A.類圓形的低回聲 B.脾實質(zhì)內(nèi)三角形低回聲 C.外周減低的混合回聲 D.邊界清銳的強回聲 E.CDFI示有豐富的動脈血流 20.脾臟常見的惡性腫瘤是 A.血管瘤 B.淋巴肉瘤 C.血管肉瘤 D.脂肪肉瘤 E.畸胎瘤 21.脾中央破裂與脾真性破裂的主要區(qū)別在于 A.實質(zhì)內(nèi)有無不均質(zhì)回聲區(qū) B.脾內(nèi)無回聲區(qū)有無點狀強回聲 C.有無外形的增大 D.腹腔內(nèi)有無游離的無回聲 E.有無左季肋區(qū)疼痛 22.對脾臟位置描述錯誤的是 A.脾膈面和左肋膈竇相鄰 B.前面與7~9肋相對 C.脾門處與胰尾臨近 D.下端與結(jié)腸脾曲相依 E.后下方與左腎、左腎上腺相鄰 23.以下有關(guān)脾的描述,哪一項不正確 A.脾是重要的淋巴器官 B.具有造血、濾血、清除衰老細(xì)胞功能 C.脾為長6~8 cm、寬3~4 cm的實性器官 D.參與免疫反應(yīng) E.脾為腹膜內(nèi)位器官 24.脾靜脈位于 A.體尾后下部的胰溝內(nèi) B.脾動脈的前方 C.腸系膜上動脈的后方 D.腸系膜上靜脈的右側(cè) E.腹腔動脈的右側(cè) 25.正常成人(男性)脾臟厚徑超聲測值 A.<3.5 cm B.<4.0 cm C.<4.5 cm D.<5 cm E.<6 cm 26.以下哪項是脾萎縮的標(biāo)準(zhǔn) A.長<8.0 cm,厚<3.0 cm B.長<5.0 cm,厚<2.0 cm C.長<6.0 cm,厚<1.0 cm D.<5.0 cm,厚<2.5 cm E.以上都不是 11、答案:C 解析:泌尿系統(tǒng)的主要功能是形成、貯存和排泄尿液,反過來參與血壓的調(diào)節(jié)和血液濃度的控制。體溫調(diào)節(jié)則由下丘腦來控制。 12、答案:D 解析:神經(jīng)母細(xì)胞瘤常見于腎上腺髓質(zhì),好發(fā)于小兒;畸胎瘤是常發(fā)生于骶尾部的良性腫瘤。多囊腎腎臟的結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變;大的腎包膜下出血會引起腎臟受壓移位。腎母細(xì)胞瘤即Wilms瘤,是發(fā)生在腎臟的惡性腫瘤,好發(fā)于兒童,會引起腎臟形態(tài)改變。 13、答案:E 解析:血尿是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀,原因有:①腎臟及尿路疾病:炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷、先天畸形;②全身性疾?。撼鲅约膊 ⒔Y(jié)締組織病、感染性疾患、心血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、物理化學(xué)因素;③鄰近器官疾?。鹤訉m、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。腎竇脂肪過多癥多見于老年人,很少引起占位效應(yīng),不會出現(xiàn)肉眼血尿。 14、答案:D 解析:肝臟為右腎檢查提供最好的聲窗,部分小兒由于肋骨尚未完全骨化,可采用俯臥位,從背部掃查。 15、答案:E 解析:正常的腎回聲由高到低依次為腎竇脂肪、腎實質(zhì)、腎錐體,任何年齡的正常人腎竇和部分腎皮質(zhì)的回聲都要高于腎錐體的回聲。 16、答案:C 解析:腎細(xì)胞癌屬于惡性腫瘤,常發(fā)生鈣化,并侵犯腎靜脈;腎母細(xì)胞瘤是小兒泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤;移行細(xì)胞瘤好發(fā)于腎盂,呈低回聲,無鈣化,不侵犯腎靜脈;多囊腎是一種良性囊性病交,具有明顯家族性,無轉(zhuǎn)移;腎血管瘤是良性腫瘤,臨床癥狀不明顯。 17、答案:A 解析:馬蹄腎有兩套集合系統(tǒng),分別來自于不同的腎,在峽部融合在一起。額外腎包括兩個正常腎加一個盆腔異位腎。雙腎旋轉(zhuǎn)不良只是腎軸線位置異常。交叉異位腎指兩個腎在身體同側(cè)。 18、答案:C 解析:腎盂內(nèi)低回聲提示腎盂內(nèi)積血,也可能是腎盂積膿:如果增益調(diào)節(jié)過高,腎盂內(nèi)充滿低回聲,則有可能是偽像,即假病理性的;如果增益過低,低回聲結(jié)構(gòu)將會顯示不清。腎盂旁囊腫不屬于集合系統(tǒng),呈無回聲,不會引起腎盂積水。腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥不會引起腎盂積水。鹿角形腎結(jié)石不是低回聲,而呈強回聲伴聲影。 19、答案:D 解析:脾血管瘤超聲表現(xiàn)為于脾區(qū)內(nèi)見單個或多個異常回聲結(jié)節(jié),呈相對強回聲或低回聲,邊界清晰,形態(tài)較規(guī)則,內(nèi)部回聲分布欠均勻,CDFI顯示腫瘤內(nèi)有少量的血流信號,頻譜多普勒顯示腫瘤內(nèi)可見小動、靜脈血流頻譜。 20、答案:B 解析:脾臟惡性腫瘤有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類。脾臟原發(fā)性惡性腫瘤僅占全部惡性腫瘤的0.64%。其病理組織類型有淋巴肉瘤、網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤、纖維肉瘤等。其中淋巴肉瘤占脾臟惡性腫瘤的20%。 21、答案:D 解析:脾中央破裂在脾實質(zhì)內(nèi)顯示不規(guī)則或圓形的液性暗區(qū),可單發(fā)或多發(fā);真性破裂表現(xiàn)為脾臟輪廓線中斷,連同脾實質(zhì)形成楔形不規(guī)則缺口,亦可局部呈碎片狀,在脾周圍出現(xiàn)液性暗區(qū),當(dāng)血液量較大時,則可見腹腔游離液體 。 22、答案:B 解析:脾臟位于左季肋區(qū),相當(dāng)于第9 -11肋深面的左側(cè)膈和胃之間,其長軸與第10肋方向基本一致。脾臟內(nèi)側(cè)與胃、胰尾、左腎和結(jié)腸脾區(qū)鄰接;在橫膈的后方,左側(cè)胸膜、左肺和肋骨與脾相鄰。 23、答案:C 解析:脾臟是重要的淋巴器官,具有造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞及參與免疫反應(yīng)等功能。是人體最大的周圍淋巴器官。正常成人的脾臟長徑應(yīng)在5- 13 cm之間,厚徑應(yīng)在2-4 cm之間。脾臟是腹膜內(nèi)位器官,除脾門外各面均有腹膜覆蓋。脾臟借助腹膜構(gòu)成的胃脾韌帶和脾腎韌帶支持,固定于胃和腎之間, 24、答案:A 解析:脾靜脈由脾內(nèi)多條小靜脈在脾門部匯合而成,經(jīng)胰腺后方水平右行與腸系膜上靜脈匯合成門靜脈主干。 25、答案:B 解析:正常成人最大肋間斜切面上側(cè)長度范圍為8.0- 12.0 cm,寬度范圍為5.0-7.0 cm之間,厚度不超過4.0 cm。 26、答案:B 解析:脾萎縮的標(biāo)準(zhǔn)是長<5.0 cm.厚<2.0 cm。 雞湯有毒 不管天氣怎樣,給自己的世界一片晴朗;不管季節(jié)變換,讓自己的內(nèi)心鳥語花香。
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