方劑學(xué)學(xué)習(xí)方法小議（一）【中醫(yī)學(xué)院院長袁寶權(quán)教授】

笑瞧流水 2017-04-04

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方劑學(xué)學(xué)習(xí)方法小議

（一）

　　方劑學(xué)是連接中醫(yī)基礎(chǔ)理論課與臨床各科的一門橋梁課。方劑課學(xué)習(xí)的好壞，直接影響到今后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和臨床工作。筆者在20多年方劑教學(xué)中，常聽到學(xué)生反映方劑學(xué)難學(xué)難記，內(nèi)容多而不易摸到規(guī)律。余以為最關(guān)鍵的是在于學(xué)習(xí)方法正確與否。筆者根據(jù)自己多年學(xué)習(xí)與教學(xué)的體會(huì)，略作小議拋磚引玉，供學(xué)習(xí)者參考。

注重學(xué)習(xí)的連貫性

　　方劑學(xué)作為中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科中的一門課程，既有它的獨(dú)立性，又與中醫(yī)學(xué)其他課程密切關(guān)聯(lián)，它貫穿了中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、診斷及臨床各科的諸多理論和知識(shí)，是一門理、法、方、藥俱全的課程。

　　如學(xué)生常對(duì)“陽和湯”中配伍“麻黃”感到費(fèi)解?！奥辄S”乃辛溫發(fā)表之品，具發(fā)汗、平喘、利尿三大作用。辛溫解表劑中用“麻黃”好理解，但“陽和湯”乃治陰疽之方，并不需要發(fā)汗、平喘、利尿，那么何以用之？“麻黃”的三大作用實(shí)乃其能發(fā)越人體陽氣、鼓舞衛(wèi)氣、宣暢肺氣，故醫(yī)圣仲景早在《金匱》中就指出：“水去嘔止……，麻黃發(fā)其陽故也?！?/section>

　　陰疽之證多為陽虛血弱、寒凝痰滯而成，治療上多以溫陽補(bǔ)血、散寒通滯為法。陽和湯即在溫陽、補(bǔ)血、散寒的基礎(chǔ)上配伍麻黃，以其發(fā)越陽氣的作用來鼓動(dòng)氣血流通而收散寒通滯之功。然具有發(fā)越陽氣作用的藥很多，何以單用麻黃呢？此又根據(jù)病證和藥物的特點(diǎn)而設(shè)。陰疽證多有肌膚局部的病變，麻黃發(fā)越陽氣而走肌表，故用之。但陽氣發(fā)越太過又有傷正之弊，故方中雖用之，但僅用5分，惟恐多用傷正。陽和湯中一味麻黃就涉及了證、藥、量、基礎(chǔ)理論等多方面的知識(shí)。

　　又如張錫純的“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”為肝腎陰虧、肝陽上亢、肝風(fēng)上旋、氣血逆亂并走于上之證而設(shè)。治當(dāng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽為法。為何此方中在用大量鎮(zhèn)肝、潛陽藥的同時(shí)，又伍以川楝子、茵陳、生麥芽3味鎮(zhèn)肝不足、熄風(fēng)無能的藥呢？初看，似乎大可不必，細(xì)細(xì)思量即可悟出些道理。肝為將軍之官，其性剛烈；肝主升，主疏泄而喜條達(dá)。肝陽上亢、肝風(fēng)上旋，若一味地重鎮(zhèn)，以鎮(zhèn)潛之品強(qiáng)壓之，則往往壓而不服，反可引動(dòng)其反激之力導(dǎo)致上亢、上沖更甚。此方初制時(shí)并無此三味，而是純用重鎮(zhèn)滋潛之品，雖也時(shí)有療效，但對(duì)一些肝陽亢盛的患者，服藥后反覺血?dú)馍瞎ィ∏榧觿?。張氏在?shí)踐中碰了釘子以后，結(jié)合肝之生理特點(diǎn)反復(fù)深悟，才加入這三味疏達(dá)肝氣、清泄肝熱之品，以順肝之疏泄條達(dá)而收佳效。此也是該方配伍的特點(diǎn)之一。

　　由上可見，凡有效方劑的制定，必是以堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論及方劑、中藥、診斷等理論知識(shí)為前提的，故在學(xué)習(xí)方劑的過程中，必須深入地復(fù)習(xí)已學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)和診斷學(xué)等理論知識(shí)，并把這些理論知識(shí)融會(huì)貫通，才能學(xué)好方劑學(xué)，避免一知半解。

　　此外，還必須掌握章與章、節(jié)與節(jié)、方與方之間的聯(lián)系?，F(xiàn)行講義，多以治法為綱分成章節(jié)，但章與章、節(jié)與節(jié)之間也是有內(nèi)在聯(lián)系的。如“補(bǔ)益劑”與“固澀劑”雖是兩個(gè)獨(dú)立的章節(jié)，但都是為虛證而設(shè)的。只是其正氣虛弱的程度及出現(xiàn)的病證表現(xiàn)不同而已，故治則、治法也就同中有異。將這兩章聯(lián)系、對(duì)照地學(xué)習(xí)就可以掌握“補(bǔ)益劑”與“固澀劑”的相同之處，即都是為保證人體氣、血、精、津、液之充足而設(shè)；但“補(bǔ)益劑”乃開源增益之劑，“固澀劑”則為關(guān)門節(jié)流之劑，因此，立法、用藥、配伍規(guī)律隨之而異。又如瀉下劑與消導(dǎo)劑、理氣劑與理血?jiǎng)?、祛濕劑與祛痰劑等，都有內(nèi)在的聯(lián)系，都應(yīng)對(duì)照、聯(lián)系地學(xué)習(xí)。

　　至于方與方之間的聯(lián)系與區(qū)別，雖每章中都有提綱挈領(lǐng)的介紹，但學(xué)習(xí)是除應(yīng)牢固掌握每類代表方劑的病因、病機(jī)、主治、立法、用藥規(guī)律和配伍特點(diǎn)外，還需另下一番功夫，即詳細(xì)歸納、區(qū)分同類方劑所治病因病機(jī)之異同、癥狀表現(xiàn)之特點(diǎn)、立法用藥之區(qū)別、配伍特點(diǎn)之不同，并追問幾個(gè)為什么。這樣才能掌握方與方之間的異同，從而觸類旁通，舉一反三。

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