|
糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇。消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦為特征的一種疾病。消渴之名，消渴分為三種類型：渴而多飲者為上消；消谷善饑者為中消；口渴、小便如膏者為下消。
引發(fā)糖尿病的原因很多，在臨床上分為下列六型進(jìn)行治療：
1、燥熱熾盛 此型多見于疾病初起，來勢較急。多食，消谷善饑，或胃脘嘈雜，口渴多飲，甚則渴飲無度，咽干舌燥，形體消瘦，小便頻數(shù)色黃。大便秘結(jié)或干燥。舌苔薄黃膩或黃燥，舌質(zhì)紅或帶芒刺，脈滑數(shù)或弦滑。
治法：清熱瀉火，生津止渴。
處方：生石膏30克，知母10克，黨參15克，甘草6克，粳米30克，黃芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麥冬15克，天花粉15克，玄參10克，梔子10克。
加減：煩渴頻飲者，倍生石膏、天花粉、天菱冬用量；胸悶曖氣，脘腹作脹，加玫瑰花、佛手花、川楝子；腸腑熱結(jié)，大便秘結(jié)選用郁李仁、瓜蔞仁、火麻仨、大黃；氣短懶言，自汗神疲，脈細(xì)弱，合生脈散；肌膚并發(fā)癰、瘡瘍者，酌加銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、鴨跖草、敗醬草等。
2、氣陰兩虛 此型是本病的基本型。三多癥狀明顯，倦怠乏力，心慌氣短，頭暈耳鳴，失眠多夢或心悸健忘，自汗盜汗，五心煩熱，或骨蒸潮熱，形體消瘦，唇紅咽干，尿頻色黃，大便干。舌苔薄白或少苔，舌質(zhì)紅少津，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，佐以清熱。
處方：生黃芪30克，黃精15克，太子參15克，生地10克，天花粉10克，淮山藥15克，白術(shù)10克，元參10克，天冬10克，麥冬10克，枸杞子15克，石斛10克，女貞子15克。
加減：心悸怔忡，脈結(jié)代加桂枝、牡蠣、棗仁；用市氣虛加重黃芪用量，太子參易黨參；便溏加茯苓、生薏仨、車前子；遺精加知母、黃柏；不思食，惡心干嘔加烏梅、雞內(nèi)金、半夏、竹茹。
3、陰虛火旺 此型多見于病久遷延不愈。咽干口燥，口苦，口渴多飲；或牙齦腫痛，牙宣口臭，或口舌生瘡，消谷善饑，脘痛如灼，伴五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，或心煩失眠，形體消瘦，尿頻量多，或溺赤，大便干燥或秘結(jié)。舌苔薄白或無苔、花剝，或薄黃，舌質(zhì)干少津，脈細(xì)小數(shù)或滑數(shù)。
治法：滋陰降火，養(yǎng)陰潤燥。
處方：北沙參10克，麥冬10克，杞子10克，當(dāng)歸10克，生熟地各15克，葛根15克，丹參30克，知母10克，石膏15克，黃連6克，黃精10克，五味子10克。
加減：腎經(jīng)相火偏旺加黃柏；目干澀，視物模糊加菊花、青葙子、草決明；脅肋疼痛甚加茜草根、澤蘭、玄胡、郁金；失眠多夢，健忘加女貞子、首烏藤；渴飲無度，口干少津加天花粉、哈粉、玉竹。
4、陰陽兩虛 此型多見于疾病后期。三多癥狀遷延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮腫，皮膚毛發(fā)干枯無華，頭暈乏力，耳鳴耳聾，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，大便稀溏，多伴有并發(fā)癥，或有酮中毒現(xiàn)象。舌苔薄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力。
治法：溫腎滋陰，調(diào)補(bǔ)陰陽。
處方：附子10克，肉桂3克，熟地10克，生地10克，淮山藥15克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，菟絲子15克，五味子10克，黃芪20克，金櫻子15克。
加減：血瘀加紅花、丹參、澤蘭；合并腎病加車前子、復(fù)盆子、川斷、桑寄生；有感染加蒲公英、銀花；合并冠心病胸悶加瓜蔞、薤白頭、丹參。
5、脾腎陽虛 此型多見于50歲以上中老年患者。三多癥狀不明顯，畏寒怕冷，尤其腹部怕涼，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟無力，耳鳴耳聾，滑精或陽瘺，自汗，小便頻數(shù)量多或清長，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄瀉。舌苔白潤，舌質(zhì)淡胖或淡紅，脈關(guān)尺沉細(xì)弱。
治法：健脾溫腎，陰陽并調(diào)。
處方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，枸杞子15克，補(bǔ)骨脂10克，蒼白術(shù)各10克，蓮子肉10克，山藥15克，雞內(nèi)金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余糧15克。
加減：心悸怔忡加棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、朱茯神；面色黧黑，四肢失溫加鹿角片、紫河車、丹參、桂枝；尿有余瀝，夜尿多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、續(xù)斷、仙靈脾；陽痿加陽起石、巴戟天。
6、瘀血內(nèi)阻 此型多見于糖尿病經(jīng)治療三消不減，形體日漸消瘦，出現(xiàn)合并心腦血管及神經(jīng)病變者。三多癥狀輕重不一，伴胸悶胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢體麻木，半身不遂，面有瘀斑，月經(jīng)血塊多色紫。舌紫暗或淡暗，有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下靜脈怒張，脈來細(xì)澀。
治法：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。
處方：生黃芪30克，淮山藥30克，桃仁10克，紅花6克，干地龍10克，川芎10克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，丹參30克，茯苓10克，生地20克，元參10克，丹皮10克，葛根10克。
加減：頭昏疼痛明顯加草決明、白芷；胸悶、肢體疼痛較劇加桂枝、生山楂、瓜蔞、雞血藤、?薟草、絲瓜絡(luò)；瘀痰百結(jié)，頭暈身重，喘逆，胸悶，加桔梗、牛蒡子、皂莢、路路通；合并心血管病變加黑豆、蠶蛹、何首烏、杞子、炒核桃仁、白茯苓。 | 
