016年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所醫(yī)院綜合排行榜發(fā)布，武漢大學(xué)中南醫(yī)院首次上榜并位列第72位^[1]，多年的努力終于結(jié)出碩果。2014年6月我開始以副院長身份主持工作（2015年7月正式擔(dān)任武漢大學(xué)中南醫(yī)院院長）以來，始終圍繞“學(xué)科建設(shè)、平臺建設(shè)、團隊建設(shè)和人才梯隊建設(shè)”做文章，在全院范圍內(nèi)營造臨床、科研和教學(xué)協(xié)同發(fā)展環(huán)境，推動管理機制創(chuàng)新，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定地朝國際一流綜合性研究型教學(xué)醫(yī)院目標(biāo)穩(wěn)步邁進，從目前來看取得了階段性成果?，F(xiàn)應(yīng)《現(xiàn)代泌尿外科雜志》主編賀大林教授邀請，談一點個人對大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)影響力建設(shè)方面的心得體會，供同道們雅正。

    顧名思義，大學(xué)附屬醫(yī)院是依托大學(xué)的資源平臺搭建的用于臨床或?qū)嵺`的附屬機構(gòu)。有數(shù)據(jù)顯示，全國有800張以上病床的醫(yī)院中，半數(shù)以上是大學(xué)附屬醫(yī)院。附屬醫(yī)院是大學(xué)辦好醫(yī)學(xué)教育的重要支撐，也是辦好綜合性大學(xué)的關(guān)鍵組成部分。作為大學(xué)的附屬醫(yī)院，在辦院在發(fā)展定位上，我認(rèn)為應(yīng)該同時兼顧臨床、科研和教學(xué)，也只有如此，才能真正彰顯大學(xué)附屬醫(yī)院的價值。即大學(xué)附屬醫(yī)院在開展好臨床工作的同時，必須將教學(xué)和科研擺在同等重要的位置，三足鼎立缺一不可。而在科研工作中，特別要重視開展臨床研究[2]，從而推動臨床技術(shù)的進步，達到“看別人看不了的病、做別人做不了的手術(shù)、解決別人解決不了的臨床疑難問題”。我認(rèn)為“臨床是今天、科研是明天、教學(xué)是未來”，構(gòu)建臨床、科研、教學(xué)“三位一體”協(xié)同發(fā)展機制是大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。唯有如此，才能夯實學(xué)術(shù)影響力的根基。

      栽好梧桐樹，引得鳳來棲。我認(rèn)為大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)影響力的提升，離不開學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)刊物和學(xué)術(shù)機構(gòu)三個平臺的支撐。

    學(xué)術(shù)組織是以知識的繼承與創(chuàng)新為目標(biāo)而進行合理的管理與協(xié)調(diào)的具有高度自主性的社會實體，開展學(xué)術(shù)活動是其顯著區(qū)別于其他社會組織的特色。學(xué)術(shù)組織平臺的搭建，要貴精而不在多，要聚焦于高水平、高層次、高質(zhì)量，要有大家、名家參與。同時，醫(yī)院要積極推動自有專家在高水平的學(xué)術(shù)組織中任職，要努力成為高水平、高層次學(xué)術(shù)組織的依托單位或掛靠單位，要大力支持有影響力的學(xué)科帶頭人在學(xué)術(shù)組織中任副主任委員及以上職務(wù)。本人曾擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會第七、八屆委員會常務(wù)委員，2015年擔(dān)任中國醫(yī)療保健國際交流促進會第五屆理事會理事和華夏醫(yī)學(xué)科技獎第一屆理事會理事、增補為中國研究型醫(yī)院學(xué)會第一屆理事會常務(wù)理事，2015年牽頭創(chuàng)建中國醫(yī)療保健國際交流促進會循證醫(yī)學(xué)分會并擔(dān)任主任委員，2016年牽頭創(chuàng)建了中國研究型醫(yī)院學(xué)會泌尿外科學(xué)專業(yè)委員會并擔(dān)任主任委員。同時，鼓勵全院各專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜抑鲃訉で髶?dān)任主任委員、副主任委員、常務(wù)委員及委員等職務(wù)。

    綜合性學(xué)術(shù)刊物是一個醫(yī)院綜合影響力的體現(xiàn)，專業(yè)性學(xué)術(shù)刊物則為醫(yī)院的專科建設(shè)提供強大的支撐作用，譬如《現(xiàn)代泌尿外科雜志》就為提升西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)影響力發(fā)揮了極大的作用。我院在學(xué)術(shù)刊物方面因多方面的原因未能得到有效發(fā)展，當(dāng)下僅有一本我院與中國農(nóng)工民主黨湖北省委醫(yī)藥衛(wèi)生工作委員會共同主辦綜合性刊物《醫(yī)學(xué)新知雜志》。加強對學(xué)術(shù)刊物的辦理是我任期內(nèi)的要辦的事情，主要通過進一步挖掘現(xiàn)有刊物的潛力、創(chuàng)辦新的刊物和推薦我院專家擔(dān)任院外刊物的主編和副主編這三種方式。

    學(xué)術(shù)機構(gòu)是凝聚優(yōu)秀人才、凝練學(xué)科方向、培養(yǎng)學(xué)術(shù)隊伍的平臺。學(xué)術(shù)機構(gòu)的要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際需求、當(dāng)前人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀及國際國內(nèi)學(xué)術(shù)環(huán)境與學(xué)科發(fā)展方向進行設(shè)置和調(diào)整，學(xué)術(shù)機構(gòu)的搭建要依托大學(xué)和醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源、優(yōu)秀人才團隊，聚焦行業(yè)發(fā)展前沿、理論創(chuàng)新前沿和轉(zhuǎn)化應(yīng)用前沿，要具有引領(lǐng)性、前瞻性、創(chuàng)新性和開放性。我在這方面做了一些探索，先后推動成立了武漢大學(xué)循證與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、湖北省腔鏡泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)研究中心、武漢大學(xué)醫(yī)院管理研究所等多個學(xué)術(shù)機構(gòu)，同時積極支持相關(guān)科室及部門創(chuàng)建學(xué)術(shù)機構(gòu)，將不同單位、不同部門甚至不同細分領(lǐng)域的專家凝聚起來，在一個開放共享的環(huán)境里，實行研究思路互相啟發(fā)，研究成果互相引用，推陳出新。但是，組建學(xué)術(shù)機構(gòu)不能盲目跟風(fēng)，而是要循序漸進、水到渠成，成熟一個發(fā)展一個。

       要以醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科為基礎(chǔ)，不斷強化優(yōu)勢地位和構(gòu)筑話語權(quán)，發(fā)展新的優(yōu)勢學(xué)科分支，形成優(yōu)勢學(xué)科體系。要將學(xué)科發(fā)展和學(xué)術(shù)影響力覆蓋結(jié)合起來，及時將學(xué)科發(fā)展的新理念、新成果、新應(yīng)用傳播出去，形成學(xué)術(shù)品牌。比如可以結(jié)合自身優(yōu)勢，積極申報并定期舉辦省級和國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)班，爭取承辦省級及以上范圍的學(xué)術(shù)會議，繼續(xù)教育培訓(xùn)班與國家級學(xué)術(shù)會議融合在一起舉辦、亦可以分開舉辦。這里強調(diào)定期，有兩點好處：一是可以讓感興趣的講者及聽眾預(yù)留參會時間，形成穩(wěn)定的講授團隊和目標(biāo)受眾；二是便于會議籌備。如我所在的?？茝?009年開始主辦的腔鏡泌尿外科高級培訓(xùn)（國家級繼續(xù)教育項目）被基層醫(yī)院稱作腹腔鏡手術(shù)的黃埔軍校，培訓(xùn)班現(xiàn)場3D手術(shù)受到中央電視臺的關(guān)注和報道；從2015年開始主辦的“華夏醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)與臨床研究論壇”吸引了全國各地大量的醫(yī)護人員參與。在學(xué)術(shù)會議中重點以醫(yī)院名稱或所在地冠名，還能夠起到宣傳醫(yī)院的作用，如我院重點以“珞珈”和“中南”為主，打造“珞珈醫(yī)學(xué)論壇”和“中南醫(yī)學(xué)論壇”兩個學(xué)術(shù)品牌，對于擴大醫(yī)院和相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)影響力與知名度起到了積極作用。

申報課題及科研產(chǎn)出是醫(yī)院提升學(xué)術(shù)影響力的重要方式。我認(rèn)為大學(xué)附屬醫(yī)院的科研工作，要注重三個方面：一是要重視臨床研究。當(dāng)前國家對臨床研究日益重視，不少學(xué)者提出臨床醫(yī)生也應(yīng)該開展臨床研究[2]。大學(xué)附屬醫(yī)院具有開展臨床研究的先天優(yōu)勢，應(yīng)該充分利用并發(fā)揮優(yōu)勢，將基礎(chǔ)研究與臨床研究放在同等重要的位置，甚至可以更側(cè)重于臨床研究，重點支持培養(yǎng)臨床研究人才、支持科室開展臨床研究，促使臨床中遇到的問題在臨床研究中解決；二是要發(fā)掘培養(yǎng)科研人才。要從醫(yī)院層面發(fā)掘人才、特別是青年人才開展科研的積極性與主動性，要最大限度的發(fā)掘科研潛力，對發(fā)表學(xué)術(shù)論文除給予版面費報銷外，對發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文的研究者還要敢于給予獎勵，大力支持主編或參編教材與專著。三是要加大科研投入力度，播下火種。如我院從2016年開始每年投入1000萬元經(jīng)費作為培育基金，鼓勵專家、特別是年輕人申報，幫扶年輕人的成長。四是要善于向大學(xué)借力。醫(yī)學(xué)是切入點較多的基礎(chǔ)學(xué)科，充分利用附屬母體的優(yōu)勢學(xué)術(shù)資源，在基礎(chǔ)研究和臨床研究方面探索合作與分工的有效方式，促進學(xué)科交叉融合，也是大學(xué)附屬醫(yī)院的先天優(yōu)勢，如充分利用大學(xué)的計算機與信息學(xué)院資源，打造臨床科研一體化系統(tǒng)[2]。

   學(xué)科要發(fā)展，帶頭人是關(guān)鍵。我認(rèn)為大學(xué)附屬醫(yī)院的科主任必須是優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，具備優(yōu)良的臨床技能、優(yōu)秀的科研思維、優(yōu)異的教學(xué)能力的臨床高手、科研能手和教學(xué)強手。學(xué)科帶頭人通過走出去與引進來相結(jié)合產(chǎn)生，發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的青年才俊有針對性的送出去進行培養(yǎng)，對于弱勢學(xué)科可通過引進學(xué)科帶頭人快速成長。我們醫(yī)院有發(fā)現(xiàn)人才、重視人才的傳統(tǒng)，我本人是醫(yī)院2008年引進的，主政醫(yī)院工作之后，繼續(xù)發(fā)揚這方面的傳統(tǒng)，加大優(yōu)秀人才的引進力度。從2015年以來，我院先后引進了陳勁草教授、趙秋教授、徐海波教授等一批優(yōu)秀的專家作為學(xué)科帶頭人，對所在學(xué)科的發(fā)展起到了快速的推動作用，取得了良好的社會效益。

    一個人走得快，一群人才能走得遠。梯隊化的團隊是學(xué)科永恒發(fā)展的保證。因此，我認(rèn)為在人才的選拔和培養(yǎng)方面，需要唯品德、重能力，對于優(yōu)秀的人才要敢于破格，放寬其某方面性不足的限制，如我院2014年引進循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的青年人才曾憲濤[3]時，其尚無博士學(xué)位且剛滿30周歲，但其到醫(yī)院工作后，為我院的知名度與影響力做出了很大的貢獻。此外，每年定期或不定期的針對全院師生員工開展如何進行研究的培訓(xùn)班也是培養(yǎng)青年人才及鍛造學(xué)科隊伍的重要方法，如我院從2015年起開始舉辦的系統(tǒng)評價/Meta分析培訓(xùn)班，受到了師生員工的廣泛好評。

我認(rèn)為大學(xué)附屬醫(yī)院除做好本職的臨床科研和教學(xué)工作外，還應(yīng)該發(fā)揮社會服務(wù)功能，廣泛參與促進行業(yè)發(fā)展相關(guān)工作，承接相關(guān)工作，實現(xiàn)學(xué)以致用，讓專業(yè)知識更好的發(fā)揮服務(wù)社會的功效，這也是提升整體形象及學(xué)術(shù)影響力、培養(yǎng)優(yōu)秀人才的重要途徑。首先，應(yīng)該積極參與學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)的制定，如積極參與臨床實踐指南和臨床路徑的研發(fā)與更新，如我本人曾主持制定國家衛(wèi)生計生委前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)、并作為副主編主持制定《中國良性前列腺增生診療指南》。其次，積極推薦人員到國家部委的專家委員會中去擔(dān)任專家，如本人曾擔(dān)任衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)技術(shù)全國考評委員會泌尿科內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會常務(wù)理事、2017年伊始擔(dān)任國家衛(wèi)生計生委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥評價專家委員會委員[4]等。

總之，大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)術(shù)影響力的提升，是一個長期、持續(xù)的過程，需要長時間的努力和堅持。甚至，在相當(dāng)長的時期內(nèi)，會因為條件不完全具備、投入不能快速產(chǎn)出而呈現(xiàn)出反L型，這時候醫(yī)院管理者要有“咬定青山不放松”的堅韌和“不達目的不罷休”的決心，以“踏石有印、抓鐵有痕”的精神，以“功能不必在我，而功力必不唐捐”的智慧，積極創(chuàng)造條件，持續(xù)穩(wěn)定的推進，假以時日必定能取得令人矚目的成績。