了解脈腰痛的問題講清楚了，現(xiàn)在看同陰之脈腰痛。這個所謂的“同陰”，從字面上很容易就理解得到，應(yīng)該是在描述別絡(luò)的見癥施治刺腰痛概括而言，內(nèi)容上主要是包括了正經(jīng)、奇經(jīng)、別絡(luò)等發(fā)生病變所導(dǎo)致腰痛的見癥和施治。

另外就是兼論了腰痛兼有上寒、上熱、中熱而喘等復(fù)雜病癥。從解脈腰痛開始，原文就開始分別講了幾處別絡(luò)的問題。經(jīng)與絡(luò)是兩個不同的部分，經(jīng)脈是縱行，絡(luò)脈是橫出。如果用河流做比喻，經(jīng)脈就是大的河流，絡(luò)就是由大河所分出的小支小道。

同陰之脈是足少陽之別絡(luò)。關(guān)于這個條目，有幾個很關(guān)鍵的問題。先從原文看，然后把幾個問題列出來。

同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。

1，為什么叫同陰脈，既然是足少陽的別絡(luò)。

2，痛如小錘是怎么講。

3，為什么會腫，是怎么個腫法，形態(tài)上。

4，治法上為什么在絕骨之端，三痏怎么三法，四不可以五不可以嗎。

這幾個問題的答案，其實就是同陰之脈令人腰痛的條辨了。

,為什么叫同陰脈。我們還是沿用河流的概念來對經(jīng)脈進(jìn)行理解，而經(jīng)絡(luò)圖上的標(biāo)線只是比例上的圖注。而河流總是分支蜿蜒，宛如虛幻的樹影那般。

對于十二經(jīng)中膽經(jīng)足少陽之脈的循行是由頭走足，起始于童子髎終于足竅陰，大概的走行就是下面這個樣子。而我們本身對其也是很熟悉了。

同陰之脈是足少陽之別絡(luò)，并足少陽經(jīng)上行，去足外踝上同身寸之五寸，乃別走足厥陰，并經(jīng)下絡(luò)足跗，就是足背部。也就是說這段別絡(luò)是并行于足少陽的，但是是上行，方向上與足少陽相反，它從足部處往上行至外踝上大概光明穴處時就拐彎了，匯入到足厥陰經(jīng)。

等于是一條大河流的盡處分出來了一條支流，這條支流逆向而行，匯入到鄰近的另條大河道去了。所以，無論從其流向，還是匯入，都是歸陰的：從陽走陰，如陰經(jīng)一般由下走上，最后匯入陰。所以就叫同陰脈。

歷代注解都沒有把這個“同”字講解得太清楚，而到了現(xiàn)代，我們更容易因為字障的原因，有點理解不了或是不好理解為什么這段脈雖是從足少陽出但匯入厥陰，就把它叫“同陰”，不應(yīng)該啊，怎么會同陰呢，明明是陽出啊。那是因為我們現(xiàn)代人太容易把“同”字理解作相同的意思了。在這里，這個“同”字，是作動詞解的，我們得用古代漢語的字義來解讀，就會非常一目了然了。這個“同”字，在古義里，還有會同，參與的意思?！墩f文》中對“同”字有解：“同，合會也?！泵靼琢藛?，同陰之脈的意思就是參與，合會于陰脈之意。

通過運用古漢語字義對“同”解讀后再回頭來看同陰之脈的命名就清楚很多了，同時也在揭示人體是循環(huán)的，經(jīng)脈者亦是如此。一端接一端，環(huán)環(huán)相扣。

同陰之脈構(gòu)結(jié)足少陽與足厥陰。本身就形成了人體經(jīng)脈大循環(huán)中的一處小循環(huán)。經(jīng)脈循行是如環(huán)無端的，只要有一處的橋斷了，有一處山的路塌了，就有了端，如環(huán)之循就受到了阻礙。同陰之脈這處構(gòu)結(jié)少陽與厥陰的橋梁或是說支流出現(xiàn)了問題，那么少陽厥陰這個循環(huán)就自然會出了問題，就會有“痛如小錘居其中，怫然腫”。好了，寫到這里，第一已經(jīng)解決，看第二吧。

關(guān)于第二，談見癥，痛如小錘是怎么講。其實可以連第三一起講了，為什么會腫，是怎么個腫法，形態(tài)上。

“痛如小錘居其中，怫然腫?！?/p>

這個比喻不是說病人的腰里有把錘子，如果真有人這樣去理解，那么可以不用學(xué)醫(yī)直接去搞裝修吧。有的后書者把小錘也寫小針。不管是小錘還是小針，都是在比喻痛的時候，是一陣一陣地痛，好像被一陣一陣地敲打，伴隨著針刺感，而且是在深部。

同陰之脈令人腰痛，為什么我會用了小錘這個為什么痛有小錘小針敲打刺肉。還是要回到之前對于同陰之脈的循行去看。同陰之脈是處于足少陽經(jīng)本經(jīng)的下游，而于足厥陰言，同陰脈匯入到的是足厥陰的上游，同陰之脈是橋連著一經(jīng)之下與一經(jīng)之上的，這一流段出了問題，自然地就會影響到了足少陽的下游與足厥陰的上游。

一經(jīng)的下游發(fā)生堵塞問題的時候，其上自然會見癥于脹腫的實證；而一經(jīng)上游發(fā)生堵塞問題的時候，則其下段會由于榮滲不夠而見癥于痛麻等虛證。

講到了這里，其實就是已經(jīng)講明了，同陰之脈令人腰痛，其見癥是虛實夾雜的。有實有虛，有腫有脹也有痛有麻。既然是虛實夾雜，那么痛苦就是一陣一陣的，如起伏往來一般。就像有時神經(jīng)性頭痛那樣，一陣一陣地痛。所以我把它形容，像有把錘子在里面敲打。

怫然腫，同陰之脈腰痛的人，腰部，準(zhǔn)確地講，是在下腰部的筋有腫隆，一般肉眼細(xì)看可以看得出來的，就像一條小丘隆伏于背。我們對于正常形態(tài)的肌肉隆起與異常的高隆狀模自然是可以很好判斷的。

怫然本義是抑郁不樂的狀態(tài)，引申起來就是氣之郁閉狀。有氣之郁閉，則筋必隆。怫然是對腫的形態(tài)、性質(zhì)所作的形象說明。勢頭比較厲害，當(dāng)然時間上也是突兀而起的，隆起當(dāng)然也就很容易看得出來。觸摸起來，輕撫輕切可能是拒按的，而重切重?fù)釀t是喜按的。因為是虛實夾雜證。

如果恰好病人病人不幸遇到一個喜歡玩切割的醫(yī)生，落到了他們的手上，那么按照他們所謂的筋膜理論，那么就會被切割了。用鋒利的刀具將深筋膜或是淺筋膜切開釋放內(nèi)壓，也許當(dāng)時很快見效，或者也不再反復(fù)，或者反反復(fù)復(fù)，或者是根本無效，但不管是何種后果，病者之氣血已經(jīng)被損傷了。值得嗎，肯定不值得。

按照刺腰醫(yī)學(xué)思路施治，思路上“刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏”。取的還是本脈同陰之脈，不是他經(jīng)取穴也不是對應(yīng)取穴。外踝上的絕骨之端，王冰的注解是陽輔穴，后代注家基本都是按照他的這個注繼續(xù)這么注，其實倒也沒什么問題。

這個所謂的絕骨之端為什么圈定在陽輔。關(guān)鍵在于先要講下陽輔與絕骨的關(guān)系。絕骨為經(jīng)穴別名只為。

一，絕骨其義有二：

1，骨骼部位名，在哪里呢，是指外踝上方，當(dāng)腓骨與腓骨長短肌之間的凹陷處。足少陽膽經(jīng)“直下抵絕骨之端”，足少陽在小腿的外側(cè)處有一地方開始拐向足跗，那個拐點，大概就是在踝上三到五寸的區(qū)域。

外踝上尖骨曰絕骨，外踝上細(xì)而短附（骨行）者曰絕骨。此處筋骨凹陷有似斷絕，故名。

2，懸鐘別名。髓會絕骨，這個絕骨是骨空之一?！敖^骨在外踝上三寸。”（骨行）痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以镵針針絕骨出血，立已?！?img doc360img-src='http://image105.360doc.com/DownloadImg/2017/03/2920/95219250_4' src='http://image105.360doc.com/DownloadImg/2017/03/2920/95219250_4' img_width='450' img_height='260' alt='了解同陰之脈令人腰痛原因分解' data-index='3'>

現(xiàn)在再來看陽輔，出于，行于陽輔，陽輔，外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也”。我們現(xiàn)在一些網(wǎng)上的百科以及現(xiàn)代人所寫的普通經(jīng)絡(luò)讀物中常見到的把絕骨擬作陽輔之別名，是有些問題的。

只有絕骨之端才能稱為陽輔。不然的話，就很混亂，變成懸鐘與陽輔別名同為絕骨了。注意，陽輔是絕骨之端，因為陽輔穴所在位置已經(jīng)基本處于外踝上尖骨的端末端點了。

而且當(dāng)年王冰也并沒有說絕骨是陽輔，是說絕骨之端在陽輔，這個絕骨之端就是腓骨與腓骨長短肌之間的凹陷處。把陽輔釋為絕骨是一種學(xué)術(shù)上的硬傷。真正按照內(nèi)經(jīng)理論進(jìn)行臨床的人恐怕很少，所以也難得有人會認(rèn)真地通過臨床來檢驗這些注解是否真的符合于經(jīng)旨。

假如沒有把這個絕骨和絕骨之端的問題搞清楚，那么像《刺瘧篇》里講到的以镵針針絕骨出血，我們就容易迷糊：到底扎陽輔還是扎懸鐘。絕骨之端的問題講清楚了。也講下關(guān)于為三痏的問題。

痏原指瘢痕，針刺中所留的針眼?！鹅`樞·終始》：一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣；一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。在同陰之脈使人腰痛的治療中，施治上在外踝上絕骨之端，為三痏。就是在這個地方刺三次。這是一個特別需要說明的地方?，F(xiàn)在習(xí)慣于用毫針的人是有點很難理解針瘢的。但是用內(nèi)經(jīng)古針的同仁們對這個肯定就非常有體會的。

我曾看到過現(xiàn)代的一些中醫(yī)針灸書籍討論過古針針刺后的針瘢問題，下的定論是古時制針工藝不夠，所以無法做出細(xì)針，因為所用針具比較粗大，因而針刺時留下瘢痕，這種結(jié)論很荒謬。真相并不是這樣。古針中的毫針最細(xì)也有0.6以上，粗的就更粗了，1.0以上是常見規(guī)格。如果是員利針，通常超過1.0。

在外踝上絕骨之端，為三痏，并不是講在同一個地方反復(fù)地進(jìn)插三次。而是以陽輔這個點為一個參照坐標(biāo)，在其上審切循捫按等，查找出陽性點進(jìn)行針刺。這個就是客觀取穴法啊，不要被國標(biāo)限制了，不要被傳統(tǒng)毫針取穴限制了。

利用三次的這個量來實現(xiàn)同陰之脈的全段開合，三這個數(shù)，是這條脈挑動開合的一個量數(shù)。從術(shù)數(shù)而言，三，先天八卦數(shù)屬火，后天五行數(shù)屬木，同陰之脈本歸少陽，少陽屬木，取三痏而用之，以火數(shù)而瀉木，以平木氣。但凡痛癥歸經(jīng)，其經(jīng)必為實，不管是病在上游或下游，其病之經(jīng)屬性上是歸實的，所以從其本經(jīng)脈而治，術(shù)數(shù)上用之泄法。

需要再次強調(diào)的一點就是，為三痏，不是在絕骨之端的一個點上反復(fù)進(jìn)針三次，那樣荒唐可笑。絕骨之端本身是一個區(qū)域，這個區(qū)域上用小牛虻毫或者員利或是其他針具（臨癥而定），對發(fā)緊發(fā)硬或表溫異常處或是色點暈點處分別進(jìn)行對應(yīng)地三次針刺為三痏。有人肯定會問了，我找不到三個點那么多的異常處啊。

三刺別忘記了，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也”，“所謂三刺，則谷氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷氣。此之謂也。