 現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師。長期從事醫(yī)院藥學(xué)、藥事管理學(xué)、中藥藥理學(xué)、臨床藥學(xué)等相關(guān)工作。先后承擔(dān)國家科技部“十一五”、“十二五”國家科技支撐計劃、國家自然科學(xué)基金、首都臨床特色應(yīng)用研究、首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項等項目研究。 發(fā)表SCI論文2篇，中文核心期刊論文40余篇，作為主編、副主編編寫《含西藥成分中成藥合理使用》、《中藥臨床藥學(xué)》、《臨床中藥學(xué)專論》、《滋補藥安全用藥手冊》、《中成藥與西藥臨床合理聯(lián)用》等多部著作。  中西藥聯(lián)用的歷史沿革  晚清著名的中西醫(yī)匯通學(xué)家張錫純創(chuàng)立石膏阿斯匹林湯，開創(chuàng)了中西藥聯(lián)用之先河。國外，如荷蘭治療消化性潰瘍藥ROTER（樂得胃）由堿式硝酸鉍、碳酸鎂、碳酸氫鈉和弗朗鼠李皮組成；日本治療感冒藥“ガセ5號”由半夏、厚樸浸膏、對乙酰氨基酚和咖啡因組成。目前疾病譜的改變，治療模式的多樣化，中西藥聯(lián)用越來越普遍。  中西藥的特點與優(yōu)勢 中藥 1.多組分、多靶點 2.作用機制--整體調(diào)節(jié)作用 3.病因病機不明和慢性病等疾患 4.整體與多效性的特點，可以通過多層次多途徑、多靶點的調(diào)理作用而獲得滿意的療效。 西藥 1.多為化學(xué)單體----組分明確 2.作用靶點具有專一性和針對性。 3.針對具體的致病因子、作用靶點作用機理明確、機制相對比較清楚，因而起效快，療效評價體系也比較明確。  中西藥聯(lián)合使用作用機制 對有效成分、毒性成分的影響 發(fā)生化學(xué)反應(yīng)：有些中藥和西藥聯(lián)合使用，進入體內(nèi)可能會發(fā)生化學(xué)反應(yīng) 鎮(zhèn)靜安神類中藥+溴化物類西藥：含有朱砂的鎮(zhèn)靜安神類中藥與治療神經(jīng)衰弱的溴化物類西藥一起使用，在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)可產(chǎn)生劇毒的溴化汞，導(dǎo)致機體受到嚴(yán)重?fù)p害或發(fā)生藥物中毒。
對藥物吸收的影響 中西藥聯(lián)合使用可能會影響藥物在胃腸道的吸收過程和吸收速度。包括了：胃腸道酸堿度的變化、胃腸蠕動的強弱、胃排空時間的長短、在胃腸內(nèi)發(fā)生螯合、吸附作用等。 例如：鐵、鋅制劑+山楂丸：鐵、鋅制劑在酸性條件下易被吸收，若聯(lián)用含有機酸的山楂丸，則可增加其療效。紅霉素+山楂丸：紅霉素在堿性條件下抗菌力強，若與含有機酸的山楂丸聯(lián)用，則導(dǎo)致其化學(xué)結(jié)構(gòu)破壞，抑菌效果減弱，甚至無效 胃腸道蠕動增強（加快），內(nèi)容物停留時間則縮短，藥物的吸收就會減少；反之，吸收就會增加。能縮短胃的排空時間的藥物可使胃內(nèi)的藥物提前進入小腸吸收；反之，延緩吸收。
生成絡(luò)合物或沉淀 例如：汞的中藥+還原性西藥聯(lián)用，因汞離子可與溴、碘生成溴化汞或碘化汞沉淀物，從而嚴(yán)重的刺激腸壁引起赤痢樣大便，導(dǎo)致藥源性腸炎。含汞的中藥或中成藥有牛黃千金片、朱砂安神丸等，具有還原性的西藥有如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、硫酸五鐵、亞硝酸鹽等。 像含二價以上的金屬離子的中藥+四環(huán)素類的抗生素或異煙肼：含有鈣、鎂、鋁、鐵、鉛等二價以上的金屬離子的中藥和中成藥與四環(huán)素類的抗生素或異煙肼等合用，因二者能生成難容的絡(luò)合物，影響吸收，并增加對胃腸道的刺激，降低療效。 含鞣質(zhì)的中藥+含強心苷的西藥：含鞣質(zhì)的中藥或中成藥，與洋地黃等含強心苷的藥同用，鞣質(zhì)和強心苷可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成鞣酸鹽類沉淀物，從而降低洋地黃類強心藥的療效。
對藥物代謝的影響 藥物代謝主要在肝臟進行，在不同藥酶的催化下，發(fā)生氧化、還原、水解和結(jié)合的化學(xué)反應(yīng)。 中西藥聯(lián)合使用對藥物代謝的影響，主要表現(xiàn)在對不同藥物代謝活性的影響。例如：乙醇+巴比妥類：乙醇能增強肝藥酶活性，能使苯妥英鈉、巴比妥、苯巴比妥等藥物在體內(nèi)的分解代謝加快，從而降低其血藥濃度，造成療效下降，故不宜與含乙醇中藥聯(lián)用。丹參制劑+氯沙坦：進行降壓研究時，發(fā)現(xiàn)丹參制劑（丹參片、丹參酮IIA注射液、丹參多酚酸鹽）可使氯沙坦原型藥物半衰期延長。
對藥物排泄的影響 堿性中藥+酸性西藥：中藥硼砂和由其組成的中成藥以及其他堿性中藥可堿化尿液，增加酸性西藥的排泄（減少其在腎小管的重吸收），從而減低療效。含硼砂中成藥：如痧氣散、紅靈散、行軍散、通竅散等。其他堿性中藥：如陳香白露片、健胃片、肝胃氣痛片等。酸性西藥：如呋喃妥因、阿司匹林等。但與磺胺類藥物配伍應(yīng)用則可減少在尿中析出結(jié)晶，具保護腎臟作用。 中西藥聯(lián)合使用的目的  相互協(xié)同，提高療效 例如：丹參注射液與抗生素聯(lián)用可增強抗炎作用。因為丹參的乙醚提取物丹參酮能夠明顯抑制白細胞在炎癥區(qū)的游走移動,因此它與抗生素聯(lián)用則可以提高抗炎作用。 金匱腎氣丸與強的松同用，可增強治療腎炎的效果，并有利于消除尿蛋白和水腫癥狀。
相互制約，減輕毒副反應(yīng) 例如：甘草與鏈霉素合用可降低鏈霉素對第八對顱腦神經(jīng)的毒副作用, 且不影響其體內(nèi)的抗菌效力。 甘草與抗癌藥喜樹堿合用, 既能增強喜樹堿的療效, 又能減輕喜樹堿引起的腹瀉和白細胞下降的副作用。
減少劑量，縮短療程 例如：地西泮有嗜睡的不良反應(yīng)，若與苓桂術(shù)甘湯合用，地西泮可減少至常規(guī)用量的1/3，同時嗜睡等不良反應(yīng)也因并用中藥而消除。 痰熱清與抗生素結(jié)合治療重癥急性肺炎，可明顯提高療效，縮短療程。
協(xié)同增效，擴大適應(yīng)范圍 例如：氯丙嗪對肝臟有一定損害，與中藥珍珠粉及其制劑共用治療精神分裂癥效果優(yōu)于單獨使用氯丙嗪，而且對肝臟有一定的保護作用。 中西藥的不合理聯(lián)用 聯(lián)用不當(dāng)—藥效降低 例如：“霍香正氣水”不宜與“甲氧氯普胺”同用,兩藥合用時會產(chǎn)生藥理性拮抗，使藥效降低。原因是霍香正氣水會抑制胃腸平滑肌的活動，甲氧氯普胺則加強胃竇部收縮的強度和頻率，促進胃排空，乳腺癌禁忌。 又像：多索茶堿和含有當(dāng)歸、川芎的中成藥一起合用，生物利用度下降，降低療效。因為，茶堿類藥物為細胞色素P450CY1A2 的特異性底物，當(dāng)多索茶堿與含有阿魏酸的中藥或中成藥合用時可能會引起生物利用度下降，影響藥物療效。
聯(lián)用不當(dāng)—增加不良反應(yīng) 中藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用不合理時會增加藥物的毒副作用，降低藥物療效。例如：雷公藤及其制劑與氯霉素合用，因二者都抑制骨髓造血功能，可引起白細胞減少。六神丸不宜與普羅帕酮、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。
聯(lián)用不當(dāng)—重復(fù)用藥 重復(fù)用藥，劑量疊加。從而使劑量超過安全劑量，影響療效，或?qū)е聶C體中毒和不良反應(yīng)。例如：藥本身含西藥成分，如消渴丸中含格列本脲，清開靈中含膽酸，鎮(zhèn)咳寧中含麻黃堿，血脂康中含洛伐他汀等。
聯(lián)用不當(dāng)--引起藥物拮抗作用 最典型的是含甘草、鹿茸的中藥與拜糖蘋等降糖藥合用, 由于前者具有糖皮質(zhì)激素樣作用, 使血糖上升, 降低后者的降血糖效果。 常用配伍禁忌 1.麻黃與強心藥拮抗 2.氰苷類中成藥不宜與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用 3.含酸性成分的中藥（山楂、五味子、烏梅等）不宜與抑酸西藥（胃舒平、胃必治等）同服 4.益心丹、六神丸不宜與化學(xué)藥普羅帕酮、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停 5.中成藥虎骨酒、人參酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥同服，可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險 |
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