來(lái)源：基層醫(yī)師公社

作者：孟慶遠(yuǎn)

針灸技術(shù)迎合政策，緩解“看病貴”

中醫(yī)針灸是一張“中國(guó)名片”，被聯(lián)合國(guó)教科文組織認(rèn)定為人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作之一。相對(duì)于西醫(yī)療法，針灸療法簡(jiǎn)單易學(xué)且創(chuàng)傷小，除極個(gè)別穴位，如胸背部的魂門、靈墟等穴位需謹(jǐn)慎針灸或不予針灸（可采取拔罐等療法代替），個(gè)別病人會(huì)有暈針情況外，沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。

但現(xiàn)實(shí)中，目前村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸項(xiàng)目并未大面積開(kāi)展，針灸開(kāi)始隱退，除了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、新村醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱、傳承意識(shí)不強(qiáng)、缺乏發(fā)展精神外，與基層群眾的針灸需求意識(shí)改變及針灸價(jià)格和醫(yī)保支付比例偏低有關(guān)。

許多群眾認(rèn)為醫(yī)保高比例報(bào)銷的住院藥物治療才是治病的好辦法，因此，一些原本針灸就可治好的疾病，如頸肩腰腿痛等，患者到省市醫(yī)院做高價(jià)檢查和藥品治療，加重了他們的“看病貴”。所以，不管是從基層醫(yī)療的供給來(lái)說(shuō)，還是醫(yī)療需求的百姓患者來(lái)講，針灸的發(fā)展應(yīng)用都有一定障礙與困難。

國(guó)家硬性要求基層開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)

那么，國(guó)家對(duì)此又是怎樣的態(tài)度呢？其實(shí)政府一直堅(jiān)持不懈支持中醫(yī)藥的傳承發(fā)展，修訂出臺(tái)《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》，鼓勵(lì)村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法防治疾??；新《中醫(yī)藥法》將于7月1日起施行，其中“師傅可以帶徒弟”為中醫(yī)傳承提供了法律保護(hù)；

“十三五規(guī)劃”又提出2020年基層70%醫(yī)療機(jī)構(gòu)有中醫(yī)服務(wù)、村衛(wèi)生室有4~7項(xiàng)中醫(yī)項(xiàng)目等。另外醫(yī)改重大舉措——分級(jí)診療制度90%基層首診目標(biāo)給基層村室村醫(yī)發(fā)展中醫(yī)藥創(chuàng)造條件，而新出臺(tái)且4月1日實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》給城市公立醫(yī)院醫(yī)生下沉基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也倒逼村醫(yī)必須考慮自己新的專業(yè)發(fā)展方向及出路，因?yàn)槎帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的專業(yè)水平應(yīng)該說(shuō)要高于村醫(yī)，但針灸是目前全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的薄弱項(xiàng)目；也就是說(shuō)，政策給村醫(yī)開(kāi)診針灸提供極大支持。

針灸學(xué)習(xí)應(yīng)用較中醫(yī)藥要快，投資少

同時(shí)，針灸安全，有效，危險(xiǎn)性低，副作用小，是中醫(yī)“簡(jiǎn)易驗(yàn)廉”代表，是解除部分疾痛的快捷有效手段，在基層有很好的歷史，深受人們歡迎，而它的學(xué)習(xí)運(yùn)用較西醫(yī)和傳統(tǒng)的中醫(yī)藥要快得多，并且投資少，運(yùn)營(yíng)條件不如西醫(yī)嚴(yán)格。

另外中醫(yī)針灸也得到了世界衛(wèi)生組織的承認(rèn)，有43中疾病針灸療法有效，這無(wú)疑給提高基層百姓的針灸療效觀念意識(shí)有了極大支持，同時(shí)也說(shuō)明年輕村醫(yī)們改變針灸淡薄意識(shí)、重視發(fā)展針灸的重要性。因此可以說(shuō)，針灸是目前基層廣大村醫(yī)擴(kuò)大醫(yī)療發(fā)展的最佳可選項(xiàng)目。

針灸服務(wù)在基層匱乏

以河南省原陽(yáng)縣某醫(yī)院為例，因?yàn)橹嗅t(yī)中藥結(jié)合針灸治療腦血管病偏癱病人療效好，吸引周圍獲嘉、新鄉(xiāng)、延津等偏癱病人的康復(fù)治療，年就診療3000人次以上；原陽(yáng)縣人民醫(yī)院針灸科2016年收治病人4500人，住院人均消費(fèi)不到其他病房的60%。但一個(gè)明顯的統(tǒng)計(jì)顯示，全縣26家公立醫(yī)院和740家村室村醫(yī)除了縣中醫(yī)院和少數(shù)私立診所有針灸項(xiàng)目外，針灸在全縣罕見(jiàn)。

這不僅僅是一個(gè)縣城的現(xiàn)象，一直以來(lái)，有資質(zhì)開(kāi)辦中醫(yī)診所的人，提供不了中醫(yī)服務(wù)；而能提供中醫(yī)服務(wù)的醫(yī)生，尤其世襲、師承者，又不具備資質(zhì)開(kāi)辦診所，導(dǎo)致全國(guó)基層提供針灸服務(wù)都很匱乏，隨著政策的開(kāi)放，這也給基層發(fā)展針灸蘊(yùn)藏大好時(shí)機(jī)。

因此，村醫(yī)學(xué)習(xí)發(fā)展針灸是條好出路，機(jī)會(huì)來(lái)了，條件有了，走針灸發(fā)展路子，不僅有大量的受眾愿意接受，給自己的收入開(kāi)創(chuàng)新途徑，也極大減少了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。重視發(fā)展及普及針灸是眾望所歸，大勢(shì)所趨，人心所向。

村診所轉(zhuǎn)型針灸服務(wù)需要做這些

1，轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)

但也需要清除針灸發(fā)展的障礙及不利環(huán)境因素。首先廣大村醫(yī)要盡快轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)內(nèi)容及方式，將針灸作為一項(xiàng)重要的發(fā)展項(xiàng)目，積極參加針灸培訓(xùn)，最好是在老師的指導(dǎo)下，采取臨床實(shí)踐方式在較短時(shí)間學(xué)到針灸專業(yè)本領(lǐng)。

2，加大針灸“簡(jiǎn)驗(yàn)易廉”宣傳

其次是加大針灸“簡(jiǎn)驗(yàn)易廉”宣傳，改變基層農(nóng)民的“崇藥”意識(shí)，讓那些針灸顯效疾病患者能夠主動(dòng)接受針灸治療；再次是建議將針灸作為村室村醫(yī)的醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容，提高基層針灸服務(wù)價(jià)格，出臺(tái)具體的高比例報(bào)銷制度。

3，技術(shù)設(shè)備上的扶持

另外，基層政府給予一定資金支持來(lái)完善配備必要的中醫(yī)輔助治療設(shè)備用品，并采取多種形式方法，聘請(qǐng)針灸專家下基層，對(duì)村醫(yī)針灸培訓(xùn)，也基層針灸的發(fā)展?fàn)I造良好的的醫(yī)療及人文環(huán)境。

當(dāng)然這還需要鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)相關(guān)的資格考試，獲得資質(zhì)，通過(guò)備案來(lái)開(kāi)展針灸服務(wù)。

附：世界衛(wèi)生組織公布的針灸有效的43種病癥：

一、呼吸系統(tǒng)疾病

⒈鼻竇炎；2.鼻炎；3.感冒；4.扁桃腺炎；5.急、慢性喉炎；6.氣管炎；7.支氣管哮喘。

二、眼科疾病

8.急性結(jié)膜炎；9.中心性視網(wǎng)膜炎；10.近視眼；11.白內(nèi)障。

三、口腔科疾病

12.牙痛；13.拔牙后疼痛；14.牙齦炎。

四、胃腸系統(tǒng)疾病

15.食道、噴門失馳緩癥；16.呃逆；17.胃下垂；18.急、慢性胃炎；19.胃酸增多癥；20.慢性十二指腸潰瘍（疼緩解）；21.單純急性十二指腸潰瘍炎；22.急、慢性結(jié)腸炎；23.急性（慢性）桿菌性痢疾；24.便秘；25.腹瀉；26.腸麻痹。

五、神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病

27.頭痛；28.偏頭痛；29.三叉神經(jīng)痛；30.面神經(jīng)麻痹；31.中風(fēng)后的輕度癱瘓；32.周圍性神經(jīng)疾患；33.小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥；34.美尼爾氏綜合征；35.神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)；36.遺尿；37.肋間神經(jīng)痛；38.頸臂綜合征；39.肩凝癥；40.網(wǎng)球肘；41.坐骨神經(jīng)痛；42.腰痛；43.關(guān)節(jié)炎。