“風寒濕三氣雜至合而為痹”是骨關節(jié)炎的外在因素，腎精虧虛是該病發(fā)生的內(nèi)在條件,還與勞損過度、骨節(jié)外傷等因素密切相關。論治該病時，治病求本，補腎壯骨，活血通絡為本病的基本治則，可分風寒濕痹證、瘀血痹阻證、肝腎虧損證和陰虛內(nèi)熱證四型論治。中成藥含有某些地方的稀有藥材，療效獨特，且種類繁多，服用方便。針灸多采取“以痛為輸”取穴，同時結(jié)合遠道取穴調(diào)節(jié)臟腑虛實，疏通經(jīng)絡氣血。推拿療法有改善血液循環(huán)，增進局部營養(yǎng)，防止肌肉萎縮的作用。拔罐操作簡單方便、價格低廉、無任何毒副作用，有很好的祛風、散寒、除濕的作用。中藥外用法通過藥物適當?shù)呐湮?，具有促進血液循環(huán),改善軟骨細胞和組織的血液供應,減少局部無菌性炎癥反應的作用,常見的方法有膏藥貼敷、中藥液浸泡治療、中藥熱敷治療、直流電中藥離子導入法、中藥蒸汽治療等。調(diào)攝護理掌握正確的運動方法非常必要,在關節(jié)不負重或少負重的情況下,進行關節(jié)功能鍛煉，最佳的運動項目首推游泳；飲食調(diào)養(yǎng)少用冰鎮(zhèn)水果和飲料，可選用含鈣較高的食物；肥胖患者注意控制飲食，減輕體重；注意保暖，避免寒冷潮濕刺激。

骨關節(jié)炎:又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎和增生性關節(jié)炎等，是一組最常見的風濕性疾病，其基本病理改變?yōu)槎喾N因素引起的進行性關節(jié)軟骨變性、破壞和喪失，關節(jié)軟骨及軟骨下骨邊緣骨贅形成，其病程是一個緩慢、漸進及復雜的病理過程。臨床主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬、腫大、畸形及功能障礙，常繼發(fā)滑膜炎。根據(jù)受累關節(jié)的部位可分為髖骨關節(jié)炎、膝骨關節(jié)炎、手骨關節(jié)炎、脊柱和其他關節(jié)骨關節(jié)炎。骨關節(jié)炎的發(fā)病呈世界性分布，我國初步流行病學調(diào)查顯示，膝骨關節(jié)炎患病率為9.56%，在60歲以上人群可達49%,已成為影響老年人生活質(zhì)量的主要疾病之一，女性較男性多見。中醫(yī)對該病的認識應該歸屬于“痹病”中的“骨痹”范疇，臨床上充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，采用中藥、針灸、推拿及膏藥等多種手段綜合運用，是改善患者癥狀和控制病情發(fā)展的有效方法。

1 、 病因病機 ：

本病的主要癥狀以關節(jié)疼痛、僵硬以及關節(jié)變形為主，故歸于中醫(yī)痹病的范疇論治，所以“風寒濕三氣雜至合而為痹”是該病的外在因素。又因本病的病變部位主要在關節(jié)的軟骨及骨，所以應屬于“五體痹”之一的骨痹，中醫(yī)認為，“腎主骨，生髓”，精髓充足則筋骨強壯，故腎精虧虛是該病發(fā)生的內(nèi)在條件。另外還與勞損過度、骨節(jié)外傷等因素密切相關。

結(jié)合臨床經(jīng)驗，其病因病機可從以下幾方面認識:

1.1 年老腎虛

在所有發(fā)病因素中，年齡增長是最重要的因素之一，遺傳因素與骨關節(jié)炎也密切相關。中年以后，肝血腎精漸虧，加之先天腎精不足，氣血化生乏源，致筋骨失養(yǎng)，形體衰憊而發(fā)本病。

1.2 外邪入侵

腎虛形疲，易受風、寒、濕等外邪侵襲，阻閉經(jīng)絡、筋骨及關節(jié)，氣血不通，造成關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限。久病入絡，漸致瘀血內(nèi)生，與外邪膠結(jié)不解，使病勢纏綿難愈。

1.3 勞損過度

因長期負重用力，關節(jié)使用過度，或姿勢不良，關節(jié)被動受牽拉，勞損日久，致氣血不和，經(jīng)脈受阻，筋骨失于濡養(yǎng)，日久累及肝腎。或肥胖之人，關節(jié)負荷過重，致使筋骨磨損，加之痰濕流注，與外邪瘀血互結(jié)，使病情加重。

1.4 骨節(jié)損傷

長期運動過量、或劇烈運動，扭傷腰、膝、踝部等，得不到休息和適當?shù)闹委?，瘀血?nèi)生，筋骨關節(jié)經(jīng)脈受阻，引發(fā)本病，或使原有病情加重。

2 、 辨證論治 ：

骨關節(jié)炎是一種慢性關節(jié)病，病變主要累及關節(jié)軟骨、軟骨下骨和滑膜組織。其病程綿長，易反復發(fā)作，天氣氣候的變化以及關節(jié)的勞累與否，對病情的加重與緩解有一定影響，本病屬本虛標實，虛實夾雜。故在論治該病時，治病求本，補腎壯骨，活血通絡為本病的基本治則。在急性發(fā)作期，應以祛邪為主，祛風、散寒、除濕、化痰、活血等靈活運用，使邪祛正安，通則不痛而收效。病情緩解后，應謹守補腎壯骨之本，使精髓充足，筋骨得以潤養(yǎng)填充，關節(jié)功能得以恢復。

結(jié)合臨床經(jīng)驗，可按以下分型論治:

2.1 風寒濕痹證 癥狀：四肢肌肉關節(jié)酸痛，關節(jié)屈伸不利，晨起僵硬不舒，局部漫腫，皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒痛增，常需加厚衣被，活動或上下樓梯時疼痛加重，痛處或游移不定，舌苔薄白或白滑，脈弦或緊或澀。 治法：散寒除濕，祛風通絡。 方藥：薏苡仁湯加減。薏苡仁30g、當歸15g、川芎10g、炙麻黃6g、桂枝10g、羌獨活各12g、 防風12g、制附子6g、川牛膝15g 。 加減：關節(jié)腫脹或積液，可加茯苓30g、澤瀉20g；如服藥后有咽干、咽痛者，可酌加玄參10g、麥冬10g、知母10g。

2.2 瘀血痹阻證 癥狀：曾有外傷或扭傷史，或痹病反復發(fā)作，日久入絡，關節(jié)刺痛，掣痛，疼痛較劇，痛有定處或痛而麻木，不得屈伸，或關節(jié)僵硬變形，關節(jié)及周圍皮色暗紫，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細澀。 治法：活血化瘀，通絡止痛。 方藥：身痛逐瘀湯加減。當歸15g、川芎10g、桃仁10g、 紅花10g、 羌獨活各15g、乳香6g、 沒藥6g、 五靈脂10g、川牛膝10g、全蝎6g、蜈蚣2條、穿山甲10g、炙甘草6g。 加減：痛在腰腿者，加烏梢蛇10g 、土鱉蟲10g； 痛在肩頸者，加片姜黃15g 、葛根15g。

2.3 肝腎虧損證 癥狀：骨關節(jié)疼痛日久不愈，反復發(fā)作，時輕時重，致骨節(jié)變形，筋脈拘急，肌肉萎縮，難以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸氣短，或頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡白，或舌紅少津，脈沉細，或沉細而數(shù)。 治法：滋補肝腎，強壯筋骨，兼以祛風散寒除濕 方藥：獨活寄生湯加減。獨活10g、 寄生20g 、杜仲15g、 懷牛膝15g 、川斷15g 、秦艽15g 、防風10g 、細辛3g 、當歸10g 、白芍10g 、生地10g 、黨參15g、云苓15g 、炙甘草6g、川芎10g 、肉桂6g。 加減：腰膝疼痛較重者，加骨碎補20g、補骨脂10g、狗脊20g；兼頭暈耳鳴者，加天麻15g、枸杞子15g。

2.4 陰虛內(nèi)熱證 癥狀：骨關節(jié)活動不利，晨起或久坐站立時加重，局部無腫脹，有散在壓痛點，活動時或有關節(jié)摩擦音，伴眩暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，或午后潮熱，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈細數(shù)。 治法：滋陰補腎，活血通絡。 方藥：知柏地黃湯加減。熟地黃20g、 山萸肉15g 、生山藥10g 、丹皮10g 、澤瀉10g 、云苓15g 、知母15g 、黃柏10g 、伸筋草20g 、透骨草15g 、絡石藤20g 、千年健15g 、豨簽草15g。 加減：若關節(jié)腫痛、沉重者，加土茯苓20g 、蒼術10g；關節(jié)肌肉萎縮者，加生黃芪30g 、 蘄蛇10g。

骨關節(jié)炎治療的目的是減輕或消除疼痛,矯正畸形,改善或恢復關節(jié)功能,改善生活質(zhì)量。總的治療原則是非藥物與藥物治療相結(jié)合,必要時手術治療。治療應遵循個體化原則，結(jié)合病人自身情況,如年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案,這正好和中醫(yī)理論倡導的整體觀念及辨證論治相吻合。

西藥的選擇不外乎控制癥狀的解熱鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗炎藥和其它鎮(zhèn)痛藥，以及改善病情的軟骨保護劑和白細胞介素-1抑制劑等，有許多老年人因胃腸耐受性差，或伴有其它慢性疾病，不樂于接受西藥治療。多年的臨床經(jīng)驗顯示，辯證選用中藥滋補肝腎、強壯筋骨、祛風散寒、除濕通絡，能夠起到控制癥狀和改善病情的雙重作用。

3 、 中成藥 :

治療骨關節(jié)炎的中成藥很多，如骨刺片、骨刺丸、抗骨質(zhì)增生膠囊、壯骨關節(jié)丸、根痛平顆粒、金烏骨通膠囊、祖師麻片、獨一味膠囊、風濕骨痛膠囊、天麻壯骨丸、草烏甲素片、益腎蠲痹丸、祛風止痛片、獨活寄生合劑、風濕液、正清風痛寧、通痹片、痹祺膠囊、強骨膠囊、腎骨膠囊、通迪膠囊、通滯蘇潤江膠囊等等。臨床上應用中成藥時，應詳細閱讀藥品說明書，熟知該成藥的藥物成分，可根據(jù)其藥物成分的藥性和歸經(jīng)，適當?shù)剡x用，或聯(lián)合配伍幾種中成藥，以取長補短，相輔相成，達到增強療效和減少副作用的目的。事實上，許多中成藥含有某些地方的稀有藥材，療效獨特，這些藥材在市面上買不到，是臨時配制湯藥時難以調(diào)劑到的。由于我國生產(chǎn)的中成藥，種類繁多，服用方便，毒副作用小，價格由低廉至昂貴差別比較大，有利于臨床醫(yī)生和各類患者的選擇應用。