來源｜醫(yī)學(xué)界消化頻道

整理｜好大一只龍貓

今天小編要傳授給大家的是，觀大（小）便識(shí)疾病的絕技。

尿液

尿液是人體體液中的一種， 其中某種成分及含量發(fā)生改變， 都能為臨床獲得有利的診斷及治療信息。正常人尿液中的主要成分是水， 占尿液總量的97%左右， 有形成分占3%左右， 正常成人每天產(chǎn)尿總量在 1000~2000 ml（相當(dāng)于要裝滿2瓶~4瓶零度可口可樂）， 兒童為成年人的3~4倍。

正常人新鮮尿液略呈微黃，英國伯克郡的一位泌尿科專家表示：“理想情況下，若將尿液裝在透明玻璃瓶中，人們應(yīng)該是可以透過瓶子正常閱讀報(bào)紙或者玩平板電腦的。如果你的尿液顏色偏深，那就該多喝水了?！?/span>

尿液顏色改變，可能是哪些疾?。?/span>

深黃色尿液，尿液顏色加深，可能是急性脫水致尿液濃縮顏色加深，如嘔吐、腹瀉、急性高熱；也可能是泌尿系統(tǒng)感染化膿時(shí)，膿液致尿液混濁且顏色加深。

紅色：①肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸引起的膽紅素尿?yàn)榘导t色，可見黃色伴隨；②血尿，臨床常見，洗肉水、淡紅色或加深為棕紅色，考慮為泌尿系統(tǒng)疾病，如泌尿系統(tǒng)感染、尿道結(jié)石、腎小球腎炎、膀胱癌，亦考慮為血液性疾病，如血友病、過敏性紫癬、血小板減少、白血病等，或者為全身疾病，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、全身性紅斑狼瘡等結(jié)締組織性疾病；③血紅蛋白尿、惡性瘧疾、蠶豆病可見茶紅色；④非洲中部旅游史或居住時(shí)的病人出現(xiàn)肉眼混濁血尿時(shí)，需要排除埃及血吸蟲病。

乳白色：少量可考慮為非病理性，大量或頻率較多考慮前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎、腎盂炎、尿道炎、膀胱炎、腎結(jié)核等；絲蟲病可見白色乳糜尿。

無色：可見于尿崩癥、腎硬化、糖尿病、多囊腎。

紫色：是的，你沒看錯(cuò)，真有紫色的尿液！通常是使用導(dǎo)尿管的病人發(fā)生尿路感染所導(dǎo)致的，感染的細(xì)菌通常為綠膿桿菌、奇異變形桿菌、克雷伯氏肺炎菌、大腸桿菌等革蘭氏陰性菌。在細(xì)菌的作用下，尿液中的硫酸吲哚被轉(zhuǎn)化成靛藍(lán)和靛玉紅，因此尿液呈紫色，成為“紫色尿袋綜合征”（purpleurine bag syndrome）。還有一種情況為紫色尿液，這種會(huì)出現(xiàn)紫色尿液癥狀的罕見疾病被稱暗綠色或藍(lán)色尿：綠膿桿菌感染、藥物（亞甲蘭）、阻塞性黃疸／先天性腎性氨基酸尿等引起。

藍(lán)色尿液：可見于霍亂、斑疹傷寒患者，其尿液腐敗后可使尿中靛藍(lán)生成過多，使尿液呈藍(lán)色；氨苯喋啶是一種利尿劑，多數(shù)人服藥后可使尿液呈淡藍(lán)色。

綠色尿液：可能是泌尿系統(tǒng)綠膿感染或大量消炎藥。

棕褐色尿液：可能是輸錯(cuò)血型的血液、溶血性貧血、急性黃疸性肝炎、急性腎炎、嚴(yán)重?zé)齻?/span>

黑色尿液：尿液呈黑色如同醬油，或呈褐色如同葡萄酒，提示急性溶血———紅細(xì)胞大量破壞，血漿中游離血紅蛋白含量升高，從尿中排出，形成血紅蛋白尿，常見于血型不合的輸血、蠶豆病，惡性瘧疾并發(fā)黑尿熱。

另外，食物對(duì)尿色也會(huì)產(chǎn)生影響：如喝酒可使尿色呈蒼白色，吃過多的黃桔可使尿色呈橙色等；藥物對(duì)尿色的影響，如左旋多巴、滅滴靈、氯奎等藥物可使尿色呈暗褐色，酚紅、磺胺等藥物可使尿液呈紅褐色。

糞便

正常的大便應(yīng)呈黃褐色，這是因?yàn)楦渭?xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入肝腸循環(huán)后，經(jīng)過一系列化學(xué)變化，膽汁中黃綠色的膽黃素變成黃褐色，并隨大便排出體外。

糞便顏色改變意味著什么？

（此處應(yīng)有圖，怕大家看不下去，就不放了）

灰白色大便：可能是黃疸或由于結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等引起的膽道阻塞，導(dǎo)致膽黃素?zé)o法隨大便排出。

黑色：如果沒有吃豬血，又沒有吃可能拉黑便的藥物，大便出現(xiàn)黑色，一般是上消化道出血。胃和十二指腸出血，血通過幾米長的腸道，發(fā)生各種化學(xué)變化，逐漸變黑，因此，這些地方出血，量又不是很大的話，大便應(yīng)該是黑的。在上消化道出血的患者中，潰瘍病是最常見原因。除了潰瘍外，胃炎、肝硬化合并食管或胃底靜脈曲張破裂、胃癌，也是引起上消化道出血的常見原因。

淡紅色：像洗肉水樣大便，這種大便最多見于夏季因食了某些被嗜鹽菌污染的腌制品。常見的有沙門菌感染引起的腹瀉。

鮮紅色：常見于下消化道出血。外層粘有鮮血，量少，并伴有劇痛，便后疼痛消失，是為肛裂；若血色鮮紅，量多少不一或呈血塊，附在糞便外層，與糞便不相混，可用水將血液或血塊沖走的，有內(nèi)痔出血的可能。痔出血的另一個(gè)特點(diǎn)是，常在便后滴出或射出少量鮮血，稍后自行停止；若血色鮮紅并與糞便混在一起，提示可能為腸息肉或直腸癌、結(jié)腸癌所至，直腸癌的血便中?；煊忻訝€組織。結(jié)腸癌的血便特點(diǎn)為鮮血，量少，伴有大量黏液或膿液。

暗紅色：因血液的糞便均勻地混合呈暗紅色，又稱為果醬色。常見于阿米巴痢疾，結(jié)腸息肉和結(jié)腸腫瘤。此外，某些特殊性疾病，如血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、白血病、流行性出血熱等，由于凝血機(jī)制障礙，亦可導(dǎo)致便血，這種便血一般呈暗紅色，有時(shí)也呈鮮紅色，且常伴有皮膚或其他器官出血現(xiàn)象。另一種情況是正常人進(jìn)食過量的咖啡、巧克力、可可、櫻桃、桑果等也可出現(xiàn)暗紅色的大便。

綠色：呈水樣或糊狀，有酸臭味、多泡沫，多見于消化不良、腸道功能失調(diào)等疾病。若綠便中混有膿液，則是急性腸炎或菌痢的表現(xiàn)。腹部大手術(shù)后或接受廣泛抗菌素治療的病人，如突然出現(xiàn)帶腥臭味的綠色水樣大便，并有灰白色片狀半透明蛋青樣偽膜，提示可能是金黃色葡萄球菌腸炎。此外，吃了大量含葉綠素的食物，或腸內(nèi)酸度性過高，也會(huì)使糞便變成綠色。

參考文獻(xiàn)：

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4.萬學(xué)紅，盧雪峰。第八版診斷學(xué)教材.人民衛(wèi)生出版社