據(jù)報道，有130多種藥物和化學(xué)制劑具有耳毒性。主要藥物有氨基糖甙類及其它抗微生物、抗炎、利尿、抗瘧藥、抗腫瘤制劑和局部使用的藥物等。海之聲聽力專家在這里不可能—一介紹，只能強(qiáng)調(diào)以下幾點：

（1）藥物引起的耳鳴和耳聾均與藥物急性中毒和長期大劑量用藥有關(guān)。

（2）預(yù)防藥物引起耳毒性，一般應(yīng)考慮和避免相應(yīng)的危險因素，在治療前和治療期間應(yīng)監(jiān)測腎功能、血藥濃度、耳蝸及聽覺功能。雖然耳毒性藥物不威脅病人生命，卻給病人造成很大的麻煩。為防止永久性損害有時須停藥。

這里主要介紹一下在我國危害最大最廣、造成后果最嚴(yán)重的氨基糖甙類藥物。

所有氨基糖甙類抗生素均可引起嚴(yán)重的，甚至是不可逆的耳毒性聾。據(jù)報道，氨基糖甙類抗生素致聽覺毒性的發(fā)病率為0.6％～30％，致前庭毒性發(fā)病率為 0％～75％，兩者同時發(fā)病的比率為7.5％。

新霉素是最常見的致耳蝸毒性的氨基糖甙類抗生素，致前庭毒性較少見。而鏈霉素最常見為致前庭毒性，其發(fā)病率為20％～75％，致聽覺損害發(fā)病率為4％～15％。慶大霉素致前庭毒性多于耳蝸毒性，其發(fā)病率分別為30％和2％～24％?？敲顾?、丁胺卡那霉素和來替米更易致耳蝸毒性，其發(fā)病率分另別為10％～60％、3％～24％和0.5％～10％。妥布霉素致耳蝸和前庭毒性發(fā)病率分別為0. 4％～22％和 4.6％。

耳毒性癥狀可發(fā)生在氨基糖甙類抗生素使用起始的3～5日內(nèi)。大多數(shù)嚴(yán)重?fù)p害者多見于長期大劑量使用這類藥物。氨基糖甙類抗生素引起耳毒性約50％是可逆的，耳鳴是耳毒性的前兆，起初為暫時性的，以后成為永久性。停藥后耳鳴可持續(xù)數(shù)日至2周。尤其是丁胺卡那霉素或卡那霉素引起的聽力損害特征是雙側(cè)性的，但也可能為單側(cè)性，起初為高頻聽力損失，病人可能注意到辨別聲音的能力喪失，訴說“耳發(fā)脹”。以后發(fā)展為全頻率聽力損失，甚至發(fā)生于停藥之后。在停藥兩周內(nèi)，約50％的病人聽力損失可部分或完全恢復(fù)。持續(xù)性耳聾常見于癥狀延遲、停藥后進(jìn)行性惡化和聽力損失超過25分貝。前庭毒性可伴或不伴聽力損失。前庭癥狀內(nèi)待續(xù)l～2周，2～8周后可適應(yīng)。

導(dǎo)致先天性耳聾的因素

1.父母遺傳或近親生育有影響子女聽力的可能。父母有先天性耳聾，所生的孩子易患此病，但并非所生子女全是耳聾。有的父母雖然無耳聾，但如果是近親結(jié)婚，所生子女的耳聾發(fā)生率較高。除此外還伴有耳廓畸形、中耳畸形、外耳道閉鎖、內(nèi)耳發(fā)育不全或伴有智力障礙。

2.孕期母體患風(fēng)疹或其他病毒感染，可能影響到胎兒的聽力。尤其是母親在妊娠三個月內(nèi)患有該病，這時胎兒聽力的損害更大。病毒可經(jīng)胎盤而侵害胎兒，引起內(nèi)耳發(fā)育畸形。

3.母體孕期使用有害藥物，如奎寧、鏈霉素、慶大霉素等耳毒性藥物通過胎盤而循環(huán)，導(dǎo)致胎兒第七顱神經(jīng)中毒，從而造成耳聾。

4.母體孕期曾受深度麻醉。

5.胎兒的耳組織發(fā)育畸形及出生體重不足。

6.父母患有性病，如感染了梅毒，也可致胎兒耳聾。

7.早產(chǎn)或難產(chǎn)造成對嬰兒的缺氧，或使用產(chǎn)鉗不當(dāng)損傷了聽覺器官引起耳聾。

增加氨基糖甙類耳毒性的危險因素有：較高的日劑量和總量；長期治療（超過兩周）；血清濃度升高；腎功能不全；老年人；與其它耳毒性藥物聯(lián)用；發(fā)熱、脫水和敗血癥；暴露于高強(qiáng)度的噪聲環(huán)境中；曾有聽力圖異常史；同時息可感染以及家族特性。

應(yīng)避免過量長期使用氨基糖甙類抗生素，治療期間避免與其它耳毒性藥物同時使用，避免脫水和與噪聲接觸。對有高度危險的病人應(yīng)監(jiān)測腎功能、血藥濃度、耳蝸及前庭功能。根據(jù)病人年齡、體重和腎功能調(diào)整用藥劑量。

文章摘自海之聲官網(wǎng)http://www./