⊙作者：唐鳳，仇夢斐，劉瑋

⊙編輯：一墨

“我一生做的這一件事，就是建立現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論?！苯?，《中國科學(xué)報》記者在泉城濟(jì)南見到了喬明琦。

作為國家重點學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科帶頭人、中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)基礎(chǔ)理論分會主任委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長，喬明琦用他三十年的研究經(jīng)歷與獲得的成果，見證并昭示其作為中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)者的一生追求。

藏象二字，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六節(jié)藏象論》?！暗墼唬翰叵蠛稳?？岐伯曰：心者，生之本神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣?！?/span>

藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。作為中醫(yī)學(xué)的理論核心，藏象學(xué)旨在研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。

“傳統(tǒng)的中醫(yī)理論提到的陰陽五行、藏象都是在古代哲學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，也就是以象測藏、司外揣內(nèi)。例如，藏于體內(nèi)的內(nèi)臟是什么？內(nèi)臟如何發(fā)揮功能產(chǎn)生外在生理病理的征象？不借助現(xiàn)代科學(xué)研究，難以得知，就要靠揣測。”喬明琦說。

但一直以來，藏象研究的目標(biāo)不明確，如同一座橫亙在中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路上的高山，喬明琦的愿望便是攀上這座“珠峰”，看一看山頂?shù)摹帮L(fēng)景”?！拔易畲蟮脑竿褪亲尣叵髮W(xué)有實證，看得懂、說得清”。

自1985年起，喬明琦進(jìn)入山東中醫(yī)藥大學(xué)師從我國中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科奠基人張珍玉教授，攻讀中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)碩士和博士研究生，從“肝郁證”入手，開始了他探索肝藏象內(nèi)在機(jī)構(gòu)與功能機(jī)制之旅。

喬明琦講到，肝主疏泄功能正常，對維持人體正常的生命活動具有重要的作用，而肝氣郁證與肝氣逆證是肝失疏泄的兩個始發(fā)征候。而肝氣郁、肝氣逆兩證的理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，隨著時代的發(fā)展，歷代醫(yī)家均有一定的認(rèn)識，但在概念上仍然存在著含混不清，多用“肝郁證”籠統(tǒng)涵蓋。

上世紀(jì)80年代中期至90年代初,“肝郁證”客觀指標(biāo)檢測結(jié)果前后不一成為肝藏象現(xiàn)代研究的難題。為了找到答案，喬明琦率先開展山東不同職業(yè)人群肝疏泄失常始發(fā)征候流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查。整個項目的工作量之大、程序之復(fù)雜難以想象。

經(jīng)過不懈努力，喬明琦等人提出了肝疏泄失常具有太過與不及兩種病機(jī)演變的理論新認(rèn)識；“肝氣逆、肝氣郁兩證是肝疏泄失常始發(fā)證”兩證新概念；“肝疏泄失常發(fā)病宏微觀機(jī)制及其假說檢驗”；發(fā)現(xiàn)情志致病方式與傷臟規(guī)律；利用流行病學(xué)數(shù)據(jù)和臨床與基礎(chǔ)研究證據(jù)，建立起經(jīng)前期綜合征（PMS）肝氣逆、肝氣郁病證結(jié)合臨床診斷和療效評價標(biāo)準(zhǔn)。其中，“經(jīng)前期綜合征病癥結(jié)合臨床、基礎(chǔ)和新藥研發(fā)與應(yīng)用”獲得國家科技進(jìn)步獎二等獎。

對于PMS的研究始于喬明琦讀博期間。讀書期間的喬明琦頗“另類”。當(dāng)同學(xué)們在抄方驗方時，他在實驗室圍著白鼠轉(zhuǎn)；當(dāng)同學(xué)們在圖書館查中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)時，喬明琦卻走街串巷進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；當(dāng)大家在檢索中醫(yī)藥研究進(jìn)展時,喬明琦已經(jīng)開始探索征候病理機(jī)制。

就在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時，喬明琦發(fā)現(xiàn)，在同樣的工作環(huán)境下，女性更容易情緒改變，出現(xiàn)憤怒、抑郁等情志問題，后來又在臨床上發(fā)覺，女性在經(jīng)前也有這些表現(xiàn)。

于是，喬明琦經(jīng)過數(shù)十年研究，發(fā)現(xiàn)肝氣逆、郁兩證是PMS/PMDD（經(jīng)前煩躁障礙癥）主要臨床亞型，發(fā)病關(guān)鍵機(jī)制在前額葉皮層等腦區(qū)及孕酮、5-羥色胺含量改變。他首創(chuàng)PMS/PMDD 肝氣逆/郁病證結(jié)合獼猴與大鼠模型，提供了發(fā)病機(jī)制與新藥研發(fā)不可或缺的載體，取得情志病證非人靈長類動物模型重要突破。耶魯大學(xué)精神病學(xué)系Joanne Cunningham 教授認(rèn)為，“該研究首次從非人靈長類動物身上發(fā)現(xiàn)類固醇甾體激素可通過對單胺能神經(jīng)系統(tǒng)作用影響行為?！?/span>

他帶領(lǐng)團(tuán)隊還首創(chuàng)治療PMS兩證新藥“經(jīng)前平顆?！焙汀敖?jīng)前舒顆粒”，獲國家新藥證書和生產(chǎn)批件，改變我國依賴進(jìn)口藥物治療的被動局面。

可以說，情志病證研究是喬明琦攀上的另一座高峰。“我們積累了十年，在情志病發(fā)病的機(jī)制上我們?nèi)〉昧艘粋€完整的證據(jù)鏈?！?/strong>

中醫(yī)認(rèn)為情志病是情志刺激即七情內(nèi)傷而成。如過于強(qiáng)烈的精神刺激成持久的不良因素超過了人體的調(diào)節(jié)的范圍，就會造成氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，成為疾病?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》有云：“五臟之道皆出于經(jīng)隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生?！?/span>

世界衛(wèi)生組織也明確指出:“健康不僅是免于疾病和虛弱,而且是保持身體上、精神上和社會適應(yīng)方面的完整狀態(tài)?！苯陙?，隨著生活節(jié)奏的加快、競爭壓力的加大，由情志、心理等因素引發(fā)的各種疾病逐漸增多，情志病越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視，研究情志致病，是社會與中醫(yī)學(xué)發(fā)展的迫切需求。

“情志病實際上就是中醫(yī)對與情緒應(yīng)激有關(guān)的一類病癥的統(tǒng)稱。發(fā)病由情志刺激所致以及病癥表現(xiàn)以情志異常為主要特征的一類病癥。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)情感障礙‘Affective Disorders’類疾病相同或相近，屬于當(dāng)今社會日益多發(fā)常見病癥。”喬明琦說。但迄今為止情志病學(xué)缺少系統(tǒng)規(guī)范研究，臨床診療規(guī)范遠(yuǎn)未建立。

歷經(jīng)20年三個階段的不斷發(fā)展，當(dāng)年的五人小組已經(jīng)發(fā)展成為今天多學(xué)科交叉的學(xué)術(shù)團(tuán)隊，喬明琦等人組建起情志學(xué)學(xué)科研究梯隊，確定了深入研究的方向，建立起“情志病證臨床診療研究中心”，并創(chuàng)立了“中醫(yī)情志學(xué)”新學(xué)科。他們出版了首部教材《中醫(yī)情志學(xué)》，構(gòu)建起研究情志生理、病理與防治的專門知識體系，形成新學(xué)科領(lǐng)域。

該專著獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)著作獎一等獎。中科院院士陳可冀評價：“創(chuàng)建中醫(yī)情志學(xué)理論體系是突破性發(fā)展。”自此，中醫(yī)情志學(xué)走進(jìn)中醫(yī)高等院校和醫(yī)院，并被國家中醫(yī)藥管理局評定為“重點培育學(xué)科”。

但孜孜不倦的喬明琦，“頭發(fā)也已經(jīng)白了一大半”。

中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷數(shù)千年發(fā)展走到今天，曾面臨諸多困難，甚至“存廢”之爭。對此，喬明琦認(rèn)為，“傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)必須要適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需求，現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論亟待建立。而且，如果常受到質(zhì)疑，就應(yīng)該反思是不是自身出了問題。中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展過于遲緩，現(xiàn)代化程度不夠，是不爭的事實?！?/span>

目前，建立“由現(xiàn)象描述向本質(zhì)闡明”的現(xiàn)代中醫(yī)理論體系，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化提供急需的理論支撐與行動向?qū)В咽菄抑鞴懿块T與中醫(yī)學(xué)術(shù)界的共識。但如何建立，以及怎樣達(dá)到“本質(zhì)闡明”，學(xué)術(shù)界尚未找到途徑，還遠(yuǎn)未達(dá)成共識。

科學(xué)發(fā)展史以及當(dāng)今引發(fā)全球關(guān)注的最終證實愛因斯坦相對論的“時空漣漪”引力波，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)方向的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的提出與發(fā)展表明，重大新理論及重要新概念，均是來自科學(xué)家自身的艱辛探索。喬明琦深知此道，更知創(chuàng)建現(xiàn)代化的中醫(yī)新理論，不僅要符合中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的規(guī)律，更需遵循科學(xué)理論創(chuàng)新共性規(guī)律。惟有如此，方能建立起科學(xué)共同體認(rèn)可，對中醫(yī)藥現(xiàn)代化真正發(fā)揮理論支撐與行動向?qū)У摹艾F(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論”。

他首先提出不同學(xué)科新理論構(gòu)建“五部曲”共性規(guī)律，為現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)建提供理論前提與參照途徑；提出現(xiàn)代中醫(yī)理論創(chuàng)建“三原則、五步驟”，破解了中醫(yī)新理論如何構(gòu)建的難題。他還首創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論“三層五級，樹狀結(jié)構(gòu)”，該“三層五級”理論揭示出臟象內(nèi)在結(jié)構(gòu)與生理病理機(jī)制，推動中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)領(lǐng)域突破“以象測臟”傳統(tǒng)，朝向“本質(zhì)闡明”發(fā)展。這為中醫(yī)臨床朝向精準(zhǔn)診療、中藥新藥研發(fā)朝向病理靶點，提供了新理論向?qū)АＫM織發(fā)布的中醫(yī)學(xué)界首個“中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究學(xué)術(shù)規(guī)范專家初步共識”，奠定了中醫(yī)理論創(chuàng)新的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

喬明琦領(lǐng)銜的現(xiàn)代中醫(yī)理論研究已經(jīng)獲得學(xué)界認(rèn)可，他也有了很多頭銜：第四屆全國杰出專業(yè)技術(shù)人才、中華中醫(yī)藥學(xué)會首席科學(xué)家、山東省首批優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊“情志病證研究優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊”帶頭人，以及首批“泰山學(xué)者”及入選二期建設(shè)工程“中醫(yī)基礎(chǔ)理論崗位特聘教授”等等。

雖已過花甲之年，喬明琦在創(chuàng)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論的道路上從未停歇。

獲國家科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)著作出版基金資助，《現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論》國內(nèi)外首部專著近期將由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。下一步，喬明琦將撰寫出現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科分支的三部專著；同時，編寫現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)創(chuàng)新教材?！艾F(xiàn)代中醫(yī)理論要進(jìn)學(xué)校、進(jìn)課堂，帶動現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)創(chuàng)新，然后走出國門，走向世界。這將是中醫(yī)邁出從傳統(tǒng)向現(xiàn)代的第一步。創(chuàng)新非常艱辛，一切都沒有依據(jù)可查，我們只能自己一步一步趟出一條路?！彼f。