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組成 山楂180g，神曲60g，半夏90g，茯苓90g，陳皮30g，連翹30g，萊菔子30g。 用法 將上藥研為細(xì)末，水泛為丸，口服6～8g/次，溫開(kāi)水送下。亦可水煎服，用量按原方1/10即可。 功效 消食和胃，清熱祛濕。 主治 一切食積。癥見(jiàn)脘腹痞滿(mǎn)脹痛，噯腐吞酸，厭食嘔吐，大便稀溏，舌苔厚膩，脈象滑者。 方解 本方為治療食積的良方。本方證為食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，胃失和降所致，亦即《素問(wèn)?痹論》所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”之理。飲食過(guò)度，食積內(nèi)停，胃失和降，氣機(jī)不暢，可見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，噯腐吞酸，惡食嘔逆等。治宜消食和胃、消熱祛濕。方中重用山楂，以消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積，為主藥；以神曲消食健脾，更化酒食陳腐之積；萊菔子下氣消食，長(zhǎng)于消谷面之積，共為輔藥；三藥合用，能消各種食物積滯。半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾利濕，和中止瀉；連翹清熱而散結(jié)，合為佐使藥。諸藥配伍，使食積得化，胃氣得和，故得“保和”之名。 加減 本方是消食導(dǎo)滯的有效方劑。若積甚便秘，可加大黃6g，牽牛子3g以瀉下潤(rùn)腸；若氣滯較甚者，可加枳實(shí)6g，厚樸5g，以行氣消脹；若積熱較甚，可加黃芩5g，黃連3g以清熱；若兼脾虛便溏，可加白術(shù)、黨參以補(bǔ)脾。 現(xiàn)代應(yīng)用 慢性萎縮性胃炎 患者，男，40歲。自訴有胃病史7年。因上腹痛遷延不愈，經(jīng)西醫(yī)治療6年余無(wú)效而來(lái)就診。診見(jiàn)：口干咽燥，噯氣，上腹部有壓痛，食后腹脹，舌紅少苔，脈象細(xì)。經(jīng)胃鏡和病理組織檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎。予以保和丸加減主之。處方：山楂20g，神曲15g，陳皮10g，萊菔子10g，枳殼6g，黃連15g，白芍10g，甘草5g。水煎服，1劑/日，分2～3次內(nèi)服。連服10劑。10天后二診：服藥后疼痛減輕，暖氣及腹脹消失，囑再服20劑。又過(guò)20天后三診：患者諸癥若失，經(jīng)胃鏡復(fù)查見(jiàn)胃黏膜色澤雖仍紅白相間，但以紅色為主，白色范圍較前明顯縮小。病理報(bào)告：胃黏膜萎縮已由中度轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度。囑將上藥均加大劑量后研為細(xì)末，煉蜜為丸，每服10g，3次/日，溫開(kāi)水送服。經(jīng)服藥1年后，病告痊愈。隨訪3年，未再見(jiàn)復(fù)發(fā)。 小兒厭食癥 癥見(jiàn)厭食，面色萎黃，形瘦神倦、四肢乏力，腹脹便溏，大便中央有不消化食物。舌淡紅，苔薄白。治宜和胃健脾，化濕消食。投以保和丸加減。處方：山楂15g，神曲12g，萊菔子10g，茯苓10g，烏梅6g，薏苡仁12g，麥芽12g，白扁豆10g，甘草3g。水煎服，1劑/日，分3次內(nèi)服。效果顯著。 小兒疳積 患兒，男，9歲。診見(jiàn)患兒面色萎黃，精神萎靡，消瘦，且毛發(fā)稀少直立，食欲差，喜吃異物，大便2―3次/日，每次飯后必解，夜間自汗，舌苔黃白，脈象細(xì)弱。大便鏡檢有蛔蟲(chóng)卵。中醫(yī)診斷為小兒疳積。治宜益氣健脾，消食導(dǎo)滯。予以保和丸加減。方用：萊菔子20g，神曲40g，山楂40g，陳皮15g，茯苓20g，黨參30g，白術(shù)25g，使君子35g，檳榔20g，香附6g，甘草10g。將上藥共研為細(xì)末后，裝瓶備用，5g/次，開(kāi)水沖服。10天為1個(gè)療程。服藥3個(gè)療程，諸癥消失，飲食增加，身體恢復(fù)健康。 中醫(yī)認(rèn)為，小兒疳積為兒科四大證之一。本病多由飲食不節(jié)或嗜食肥甘生冷等不易消化食物，損傷脾胃，致使運(yùn)化失職，升降失調(diào)，水谷精微化生不足，臟腑、肌膚、毛發(fā)失養(yǎng)而成該證。用上藥治療小兒疳積，效果顯著。且愈后患者經(jīng)1～3年隨訪，均未見(jiàn)再發(fā)作。服用保和丸加減用量為：3歲以下，2g/次；3～5歲，3g/次；6～10歲，5g/次；11～13歲，6g/次。早、晚飯前日服，10天為1個(gè)療程。一般服1～2個(gè)療程即可痊愈或顯效。 嬰幼兒腹瀉 癥見(jiàn)腹瀉，瀉下如水樣便，量多色黃，伴有不消化奶瓣，哭鬧不安，腹脹，尿少，苔厚，指紋紫滯，煩躁等。治宜健脾滲濕，升清固脫。以保和丸加減主之。處方：山楂10～15g，茯苓6～9g，陳皮3～5g，萊菔子12～13g，山藥10～15g，薏苡仁8～10g，白扁豆6～8g，赤石脂5～9g，桔梗4～6g。水煎服，1劑/日，分2～3次服。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，其形氣未充，運(yùn)化功能尚未健全，故此最容易引起腹瀉等癥狀。治療時(shí)宜健脾、補(bǔ)益、滲濕、固澀四法同用。用保和丸加減治療嬰幼兒腹瀉患者，正是采用以上四法并施，故能收到滿(mǎn)意的療效。 |
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