大塚敬節(jié)腹診醫(yī)案選（八） :

桂枝加龍骨牡蠣湯腹證

大塚敬節(jié) 原著  王寧元 譯

訴精力減退的五十二歲男性

患者為一血色不佳、高個子、有些偏瘦的男性。訴近來感覺極其疲憊，精力減退，幾乎無性欲。

腹診，全腹部緊張，缺乏彈力。其下腹，好像越往下部越被削薄的感覺，失去厚度感。

因為有這些癥狀，我投予了腎氣丸治療。但服藥近一個月，卻無任何效果。再次仔細(xì)腹診時，觸摸到臍旁皮下有一個約二厘米長的如鉛筆芯樣的硬物。這樣的腹證，有時可在桂枝加龍骨牡蠣湯證見到。

于是，改投桂枝加龍骨牡蠣湯，從服藥第十天左右開始，精力迅速好轉(zhuǎn)，不再有疲勞感。治療二個月后，血色好轉(zhuǎn)，體重也增加了。

○桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨牡蠣而成，用于以精力減退、疲勞為主訴的病證，也用于遺尿、遺精、神經(jīng)癥、失眠癥等。對陰莖和陰囊發(fā)涼、脫發(fā)等也有效。

○桂枝加龍骨牡蠣湯證，可有足冷、頭面轟熱感，以及臍部悸動亢進、下腹部腹直肌繃緊凸出等癥狀，脈浮大而弱，也可見弦小。

○對于足冷、頭面轟熱感、頭皮屑多等病變，曾用桂枝加龍骨牡蠣湯獲效。

○曾對參加高考學(xué)習(xí)極度緊張的學(xué)生用過此方，囑其長期服用。據(jù)反映說感到疲勞恢復(fù)得快，利于高強度地學(xué)習(xí)，患者很高興。

（選自《漢方診療三十年》華夏出版社 2010年第1版）