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1 肺氣腫是什么 肺氣腫是一種慢性的呼吸道疾病，患者在老慢支、氣管炎階段，由于感染和慢性炎癥刺激導致支氣管狹窄，并且有一些黏液分泌出來，堵塞了氣道。人們在吸氣的時候，支氣管、細支氣管成擴張狀態(tài)，氣體進入肺泡；而當人們呼氣的時候，支氣管和細支氣管都隨著胸部收縮，本來支氣管就狹窄，收縮后，有的支氣管變得更加狹窄，有的完全被堵住了。這樣的話，一部分二氧化碳就沒有辦法被呼出體外，滯留在了肺泡中。久而久之，肺泡就被這些氣體撐得越來越大，像是腫了一樣，醫(yī)學上就稱它為肺氣腫。 專業(yè)來講， 肺氣腫是由于慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細支氣管狹窄，終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，氣腔壁膨脹、破裂而形成的肺臟過度充氣和肺容積增大的阻塞性疾病。 2 肺氣腫治療注意事項 肺氣腫是一種進行性發(fā)展的疾病，不加治療會惡化為肺心病，即肺源性心臟病。治療有三個關(guān)鍵。 第一要注意排痰 肺氣腫患者的氣管、支氣管有慢性炎癥刺激，每天都會分泌一些黏液，如果不能將其排出的話，一方面會堵塞氣道，影響通氣；另一方面痰液堆積容易滋生細菌，導致感染和急性發(fā)作。痰液的堆積，粘附在氣管壁上，還會使得氣管、支氣管發(fā)生炎性病變。 如何排痰： 患者呼吸道有很多痰，就像是一個堵滿垃圾的下水道，要想使下水道徹底疏通，噴再多的藥物也是徒勞的，只有甩一甩，抖一抖，將這些管道的垃圾用力清理出去，才是解決問題的關(guān)鍵，所以用負壓脈動的震蕩氣流幫助把痰從肺內(nèi)抽出來才是最關(guān)鍵的。 第二要注意排氣（排二氧化碳） 二氧化碳潴留是慢阻肺一步步進展惡化的關(guān)鍵因素。二氧化碳占據(jù)肺泡，使得肺內(nèi)氣壓升高，氧氣無法進入，導致患者缺氧癥狀。二氧化碳越積越多，導致肺泡破裂形成自發(fā)性氣胸，危及生命。缺氧和二氧化碳潴留還會對肺血管造成損害，導致肺動脈高壓，右心肥厚，形成肺源性心臟病。 二氧化碳潴留還會反流入血液中，引起動脈血二氧化碳水平升高，稱為高碳酸血癥。高碳酸血癥引起大腦血流量增加，細小的血管透過性增加，血液中水分漏出到血管外，引起腦水腫、腦組織壓力升高?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛、頭昏、睡眠規(guī)律改變，白天多睡、夜間興奮，也可以躁動、煩躁、精神錯亂、胡言亂語等。隨著二氧化碳水平升高，腦水腫加重，神經(jīng)精神癥狀加重，表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇性地抽搐、昏睡、昏迷。傳統(tǒng)上將上述癥狀統(tǒng)稱為“二氧化碳麻醉”?；颊咭坏┫萑牖杳裕粑煽熳兟?、由深變淺，直至呼吸停止，隨即心臟停搏而死亡。 所以說，排出二氧化碳氣體才是控制疾病，防止進一步惡化的關(guān)鍵之舉。 如何排氣： 使用負壓的方式向外排氣。負壓就是向外抽氣，負壓脈動就是像脈搏一樣有規(guī)律地向外抽氣的震蕩氣流，可以幫助患者把肺內(nèi)的二氧化碳排出體外，緩解肺內(nèi)高壓，氧氣也能很好地進入，緩解缺氧。 第三要注意穩(wěn)定期治療 肺氣腫慢阻肺是一種持續(xù)性氣流受限并呈進行性發(fā)展的疾病，因此需要有計劃綜合性地長期治療，包括戒煙和避免致病因素、排痰排氣、運動鍛煉、營養(yǎng)支持、心理治療等，并需結(jié)合病情及演變加以調(diào)整。只有穩(wěn)定期堅持治療，才能減少病情急性加重，減緩病情惡化。如果待到病情加重時才接受治療，只會增加痛苦、增加費用，甚至危及生命。 3 肺氣腫患者飲食注意事項 適宜的食物： 1、主食及豆類的選擇： 饅頭、花卷、米飯、面條、餛飩、米粥、紅薯等。 2、肉、蛋、奶類的選擇： 豬瘦肉、牛肉、雞鴨、蛋類、奶類等。 3、蔬菜的選擇： 油菜、菠菜、莧菜、芹菜、藕等各種新鮮蔬菜。 4、水果的選擇： 甘蔗、橙子、柚子、梨、枇杷克清熱化痰、潤肺止咳；杏潤肺定喘；香蕉、芝麻等潤腸通便，皆宜食之。 禁忌的食物： 1、忌腥膻發(fā)物。 黃魚、帶魚、黑魚、鱖魚、蝦蟹等食物屬腥膻發(fā)物，能生痰，使肺氣腫病人咳痰氣喘，故不宜食用。 2、忌油膩、甜膩食物。 豬油、奶油、肥肉、烤雞、烤鴨、油條、炸糕等屬油膩食物；蛋糕、冰淇淋、糖果屬甜膩之品，皆易生痰，故在禁食之列。 3、忌滋補藥品。 切忌隨意食用滋補性中藥，如人參、黨參、熟地、麥冬等，否則會抑制機體正常的祛痰能力。 4、忌食辣椒、胡椒等動火之物，戒煙、戒酒。 飲食原則： 1、增加高蛋白飲食，減少碳水化合物。 碳水化合物在產(chǎn)生能量的同時會產(chǎn)生較多的二氧化碳和水，增加慢阻肺、肺氣腫患者的通氣負擔。因此，膳食營養(yǎng)中應(yīng)該減少碳水化合物攝入，增加脂肪和蛋白質(zhì)的量和比例，選擇營養(yǎng)豐富并且容易被人體利用和吸收的食品。以大豆為原料制成的豆制品，如豆腐、豆?jié){、豆芽等，價格便宜，且易于消化吸收。大豆與奶、蛋、肉、魚等動物性蛋白一起被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 2、多補充維生素，食用新鮮水果。 補充足量人體必須的維生素和微量元素。新鮮水果和蔬菜中維生素C、胡蘿卜素，對肺具有保護作用。每天進食維生素C、維生素A，可以增強支氣管粘膜上皮的防御能力，維持正常的支氣管黏液分泌和纖毛活動，改善呼吸道感染癥狀，促進支氣管黏膜修復，增加肺通氣量。 3、應(yīng)避免使用過冷、過熱、辛辣、生硬的食物，避免刺激氣管引起陣發(fā)性咳嗽。茶堿類藥物容易引起胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)在餐后服用。應(yīng)注意避免過度飲用咖啡、茶和可口可樂等飲料。 4 肺氣腫患者運動鍛煉注意事項 對于慢阻肺肺氣腫患者而言，運動最需要注意的是要掌握合適的度。 運動量過大會使氣促、心率加快，且在運動停止15分鐘后仍不能恢復，周身酸痛；運動量不足時沒有發(fā)汗，脈搏并無明顯加快，這樣的鍛煉對于心肺沒有刺激作用，不會產(chǎn)生運動效果。 運動量適當是指在鍛煉后有微量的出汗，精神輕松愉快，食欲和睡眠都很好，雖然肌肉有點酸痛，但在休息之后即可消失。氣促和心率也在運動停止5~10分鐘內(nèi)恢復正常。運動后的幾天里都覺得體力充沛，有運動欲望。 推薦閱讀： 專家為您解析——慢阻肺患者的四種運動療法 （問答篇）專家回答：肺氣腫患者運動鍛煉真的有效果嗎？ 5 肺氣腫患者呼吸操注意事項 呼吸操是一種使吸氣時胸腔擴大，呼氣時胸腔縮小，促進胸廓運動，改善通氣功能的訓練方法。它能有效調(diào)節(jié)人體的五臟六腑，達到增進健康的目的。 腹式呼吸 腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸方式。肺氣腫患者胸式呼吸效率差。通過腹式呼吸鍛煉，可以加強膈肌活動，增加肺通氣量。 具體做法： 用鼻子吸氣，腹部膨出；縮唇呼氣，感覺腹部下沉。胸廓保持最小活動幅度或不動。 注意事項： 做腹式呼吸鍛煉時應(yīng)注意要放松全身肌肉。由于腹式呼吸的外在表現(xiàn)為腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中應(yīng)注意腹部的活動?？蓪⒆?、右手分別放于上腹部和前胸部，以便于觀察胸腹運動情況。呼氣時，腹部下沉，按在上腹部的手稍微加壓用力，以進一步增加腹內(nèi)壓，促使膈肌上抬，吸氣時，上腹部對抗手的壓力，徐徐隆起。這樣病人可通過手感，了解胸腹活動是否符合要求，并及時糾正。 腹式呼吸鍛煉初始時可每日做2次，每次10~15分鐘。掌握動作要領(lǐng)以后，可逐漸增加次數(shù)和每次的時間。在病情允許的情況下，病人可在臥位、坐位以及行走時，隨時隨地進行鍛煉，力求形成一種不自覺的習慣呼吸方式。 縮唇呼吸 采用縮唇呼氣，可以延緩呼氣時氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，避免胸內(nèi)壓增加對氣道的壓迫，防止小氣道的過早閉合，使肺內(nèi)殘氣更易于排出，有助于下一次吸氣更多的新鮮空氣，增加肺泡換氣，改善缺氧。 具體做法： 吸用鼻，呼用口，口唇嘬起呈吹哨子狀，把氣從齒縫或唇間呼出。吸與呼的時間比例是1：2或1：3。 注意事項： 呼氣時縮唇大小程度，由病人自行調(diào)整，成吹口哨狀，縮唇口型太小，呼氣阻力過大，呼氣費力，呼氣時間延長，呼出氣量反而減少；縮唇口型太大，則不能達到防止小氣道過早陷閉的目的。 縮唇口型大小和呼氣流量，以能使距離口唇15~20厘米處蠟燭火焰隨氣流傾斜，不致熄滅為適度。 嚴格地說，縮唇呼氣是腹式呼吸的一個組成部分，要求縮唇呼氣與腹式呼吸結(jié)合起來鍛煉。 6 其他注意事項 |
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