2012-10-18 23:03閱讀：

【概述】
小兒抽動-穢語綜合征是一種兒童時期，以慢性、波動性、多發(fā)性肌肉抽搐，或伴有不自主喉部異常發(fā)聲與猥穢語為臨床特征的常見心理、行為，及神經(jīng)精神障礙性綜合癥候群。男孩多見，男女之比約為3:1，好發(fā)于2～12歲之間。少數(shù)至青春期自行緩解，部分逐漸加重延至成人。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病原因和機理不十分清楚。認(rèn)為其與遺傳，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能異常和疾?。ㄈ绨d癇），以及精神、代謝紊亂等有關(guān)。
中醫(yī)謂“抽動”為“抽搐”、“瘛疭”、“筋惕肉瞤”和“振掉”；“穢語”則與神識異常有關(guān)。該病癥與中醫(yī)“慢驚風(fēng)”、“慢脾風(fēng)”、“異常瞬目”相類似。
【病因病機】
現(xiàn)代中醫(yī)對于本病治療多，總結(jié)少。處于不斷探索過程中。
一、抽動與風(fēng)該病以長期反復(fù)發(fā)作的局部抽動為特征。抽動是肝風(fēng)表現(xiàn)。《小兒藥證直訣·肝有風(fēng)甚》曰：“凡病或新或久，皆引肝風(fēng)，風(fēng)動而止于頭目”其記載的癥狀與本病相似?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分^“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，即頭搖、肢體振顫、動搖不定屬于肝風(fēng)。驚風(fēng)有急驚、慢驚之分，其區(qū)分關(guān)鍵在于抽動有力與無力。本病與慢驚風(fēng)類似，卻以局部抽動為主。
二、抽動與肝腎肝腎同居下焦，精血同源。若先天不足，或后天失調(diào)，致精血不足，肝體和筋脈失養(yǎng)；或小兒缺少關(guān)愛，性情乖戾，急躁，肝氣郁結(jié)不得伸展，郁而化火，灼傷營陰。由于肝體和筋脈失養(yǎng)，故出現(xiàn)頻繁眨眼、皺眉、咧嘴、聳鼻、仰頸等面部抽動，以及擺臂、甩手、握拳、踢腿、跺腳等肢體抽動癥狀。并且多因情志激動誘發(fā)或加重，充分說明其為肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)。
三、本病與心脾本病抽動具有不自主性，且無力，與慢驚風(fēng)類似。心為君主之官，主神明。即人體各臟腑和部位之間的功能和動作的協(xié)調(diào)由心統(tǒng)帥。神無所主是無意識動作產(chǎn)生的根源。慢驚風(fēng)責(zé)之脾?！队卓谱C治準(zhǔn)繩·慢驚》描述“木克脾土，胃為脾之腑，胃中有風(fēng)，瘈疭漸生，其瘈疭癥狀，兩肩微聳，兩手下垂，時復(fù)動搖不已”就與本病癥狀類似。由于其抽搐無力，故當(dāng)責(zé)之于脾虛。
四、喉間異常發(fā)聲和穢語與痰：喉間時時發(fā)出奇異聲音為本病特征。喉間聲響在中醫(yī)多為痰濁所致。痰濁上蒙清竅和痰迷心竅構(gòu)成本病又一關(guān)鍵病機。中醫(yī)之痰來源于脾，即“脾為生痰之源?！睘楸静∨c脾發(fā)生關(guān)聯(lián)的又一例證。
綜上所述，本病為本虛標(biāo)實之證。