| 當你發(fā)現(xiàn)一針打下去病人就是不麻，這時候怎么辦？1、如果是年輕男性，先問問他是不是平時經(jīng)常飲酒，如果是，那直接換必蘭或斯康杜尼。2、其他人群也先問問他以前有沒有打麻藥不麻的經(jīng)歷，如果有，也直接換必蘭或斯康杜尼。 3、 看他面型是不是比較特殊。下面這3條是口外教材上的：1)下頜升支的寬度愈大，下頜孔到升支前緣的距離愈大，進針深度應增加。2)下頜骨弓愈寬，注射針尖應盡量往對側(cè)的磨牙區(qū)后靠，即加大與中線所成的夾角角度，以使針頭避開下頜骨內(nèi)斜嵴的阻擋，容易準確到達下頜孔。3)下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應變高，注射時進針應適當加以調(diào)整。4、特殊人群，9-19歲正在發(fā)育階段，這個年齡段的人下頜孔的位置與成年人相比要高而且要靠后。所以打的時候要注意。5、以前經(jīng)常有實習的學生問我：這個病人長得是不是有變異，我給他打的嘴唇也麻了舌頭也麻了可就是牙還有感覺。這個時候多數(shù)是頰長神經(jīng)在作怪，一般出了這種情況，就在患牙遠中頰側(cè)骨膜上再加一針浸潤即可。如果什么特殊情況都沒有，還不麻，那就是沒打準。好，我們先重新來溫習一下教材上正規(guī)的下牙槽神經(jīng)阻滯是怎么打的，注射標志：患者大張口時，可見磨牙后方，舌腭弓(前柱)之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此兩者即為注射的重要標志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的患者，可在大張口時，以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點，作為注射標志。 注射方法：患者大張口，下頜牙合平面與地面平行，將注射器放在對側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45度角。注射針應高于下頜牙合面lcm并與之平行。按上述的刺入點標點進針2.5cm左右，可達下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝。回抽無血，即可注入麻藥1～1.5ml。約5分鐘后，患者即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹，探刺無痛。一般下頜孔位于下頜支的中心，如果把下頜支分成4個象限的話，局麻藥打在第二象限，離下牙槽神經(jīng)的走行不很遠的話，一般都能麻醉。 |
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