什么人該吃阿司匹林？空腹吃還是餐后吃？每天什么時(shí)間吃？該吃多大劑量？如果不能吃阿司匹林，有什么藥可以替代嗎？這些一直是困擾老百姓的問(wèn)題，今天就讓我來(lái)和你說(shuō)一說(shuō)。

第一個(gè)問(wèn)題，什么人應(yīng)該吃阿司匹林？

對(duì)于什么人該吃阿司匹林，大致可分為兩類人群：

一類人群是確診的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者，包括冠心病、腦梗、血管有明顯動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（比如頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等，狹窄超過(guò)50%），這類人群阿司匹林預(yù)防再發(fā)心血管事件的效果是國(guó)際公認(rèn)的，因此只要沒(méi)有禁忌癥都應(yīng)該吃阿司匹林，這種預(yù)防在醫(yī)學(xué)上叫“二級(jí)預(yù)防”——即有心血管疾病的患者預(yù)防再次發(fā)作心血管事件；

另一類人群是還沒(méi)有患上述動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，希望通過(guò)服用阿司匹林減少心血管病發(fā)生，這種預(yù)防在醫(yī)學(xué)上叫“一級(jí)預(yù)防”。阿司匹林在一級(jí)預(yù)防中的作用沒(méi)有得到公認(rèn)，到底哪些人該吃，一個(gè)重要的原則就是評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)獲益比，也就是服用阿司匹林后獲益更大還是風(fēng)險(xiǎn)更大。心血管病危險(xiǎn)因素越多的人，服用阿司匹林的獲益就越大。這里教給大家一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，根據(jù)自己的心血管病危險(xiǎn)因素，算算你的得分，就能知道你吃阿司匹林是不是獲益更大。

判定方法：如果你的計(jì)分≥3.5分的，那么服用阿司匹林獲益更大一些，這時(shí)候如果沒(méi)有禁忌癥，建議你長(zhǎng)期服用阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管病。

計(jì)分依據(jù)：糖尿病在心血管病危險(xiǎn)因素中危害最大，也被稱為冠心病的等危癥，因此計(jì)2分，在所有危險(xiǎn)因素中最高；高血壓是除糖尿病外心血管病危險(xiǎn)因素中最重要的，在我國(guó)尤其如此，因此計(jì)1.5分，高于其它危險(xiǎn)因素。

解釋說(shuō)明：如果僅血糖異常，但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以計(jì)為1分；肥胖是指體重指數(shù) [BMI，體重(kg)/身高(m)2] ≥ 28 kg/m2，也包括腹型肥胖，即男性腰圍超過(guò)90厘米（2.7尺）、女性腰圍超過(guò)80厘米（2.4尺）；吸煙指現(xiàn)仍在吸煙，戒煙后此項(xiàng)即不再計(jì)分；血脂異常主要指TC、LDL-C升高和HDL-C降低；早發(fā)心血管病家族史是指父親在55歲前、母親在65歲前發(fā)生冠心病、腦梗等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病。

高血壓患者如服用阿司匹林，應(yīng)注意盡量將血壓控制在150/90mmHg以下，以減少潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。

第二個(gè)問(wèn)題，阿司匹林應(yīng)該空腹吃還是餐后吃？

現(xiàn)在防治心血管病的阿司匹林一般都是腸溶片，到腸道才崩解，胃酸環(huán)境下一般不崩解。所以，阿司匹林腸溶片應(yīng)當(dāng)空腹吃而不是餐后吃！如果餐后吃，胃酸被食物中和，使胃中PH值環(huán)境類似于腸道，因而阿司匹林在胃中會(huì)有部分崩解，從而出現(xiàn)一些胃部不適癥狀。

第三個(gè)問(wèn)題，每天什么時(shí)間吃阿司匹林？

實(shí)際上，阿司匹林每天什么時(shí)間吃并不是最主要的，關(guān)鍵在于長(zhǎng)期堅(jiān)持吃，不能三天打魚、兩天曬網(wǎng)。具體的服用時(shí)間，個(gè)人認(rèn)為晚上吃相對(duì)比較好，如果早上空腹吃，常常隨后就吃早飯，兩者間隔時(shí)間較短，胃酸被中和，使胃中環(huán)境類似于腸道，因而阿司匹林在胃中會(huì)有部分崩解，從而出現(xiàn)一些胃部不適癥狀。而晚上9-10點(diǎn)服藥，胃里基本排空，因此阿司匹林晚上吃更好一些。當(dāng)然，早上空腹服用阿司匹林也是可以的，但應(yīng)盡可能服用阿司匹林腸溶片1小時(shí)后再吃早餐，以使阿司匹林由胃排空至腸道崩解發(fā)揮作用，減少對(duì)胃的刺激。

第四個(gè)問(wèn)題，阿司匹林應(yīng)該吃多大劑量？

國(guó)際公認(rèn)的長(zhǎng)期服用阿司匹林的有效劑量是75～150毫克（除非緊急情況可以短時(shí)間加大用量），劑量太?。ū热?>

第五個(gè)問(wèn)題，如果不能吃阿司匹林怎么辦？

有些人有消化道潰瘍，不能吃阿司匹林，可以用氯比格雷（商品名波立維或泰嘉）、替格瑞洛等替代，作用強(qiáng)于阿司匹林或相當(dāng)，但價(jià)格較昂貴。如果經(jīng)濟(jì)情況實(shí)在不允許，也可考慮服用一些具有活血化瘀作用的中藥或中成藥，三七粉沖服有一定效果，但要注意三七藥材質(zhì)量，市面上有些人用土三七冒充三七，效果相差很大，還容易產(chǎn)生肝損害。所以如果要長(zhǎng)期服用，建議最好有醫(yī)生的指導(dǎo)，每天不超過(guò)3g，并定期監(jiān)測(cè)有無(wú)副作用為宜。

撰稿：徐浩

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