這一天爺爺門診上來了個20多歲的女病人，她剛一進診室的時候，爺爺就開始了望診，這個女患者身體稍胖，尤其是腹部更為明顯。

這位女病人姓趙，趙女士坐下后，爺爺開始問診：你哪里不舒服？

趙女士說：我最近一年來胖了36斤左右，一年前我只有98斤，現(xiàn)在都長到130多斤了，而且這一年來感覺身體也不舒服。

爺爺追問到：自己感覺怎么不舒服？

趙女士說：感覺自己記憶力下降得很厲害，而且頭暈暈的，感覺沒精神，沒有力氣，每天早上起來還有痰，要吐出來才舒服。還有就是總感覺腿很軟，走路像踩在棉花上一樣，有時候還身體麻木。

爺爺又追問了睡眠、飲食、大小便等情況之后，開始把脈，看舌頭。趙女士的舌苔白膩，脈細滑。

爺爺盡力用通俗的語言對趙女士說：你這種肥胖是由于痰濕造成的，痰濕又是由于脾虛，脾虛不能消化更多的濕氣，這些濕氣就變成了痰濕存在你的身體里，所以才造成了你的肥胖。

趙女士說：那我還能變瘦嗎？

爺爺自信地說：當然能啊。不過首先要你配合，你先要做好思想準備，無論是健脾還是化痰都需要比較長的時間，只有你堅持配合，才能變瘦。我給治療要分兩步走，第一步是化痰祛濕，第二步是健脾化痰。

于是爺爺開始處方：陳皮10g，姜半夏10g，云茯苓15g，炒薏仁30g，蒼術(shù)10g，大腹皮10g，冬瓜皮10g，制香附10g，澤瀉10g，車前草10g，生甘草6g。

趙女士在爺爺這兒用上面這首方加減服到23劑的時候，她體重明顯下降，瘦了8.5公斤。

她對爺爺說：多謝李醫(yī)生，吃了你的藥之后，我各方面都有改善。明顯感覺腹部減輕了很多，頭暈也好轉(zhuǎn)了，也有力氣了。

爺爺說：那就堅持治療，反正藥也便宜，堅持吃，爭取恢復到100斤左右。

現(xiàn)在趙女士嘗到了甜頭，也十分配合治療。于是爺爺還是以上方加了少許健脾補氣的藥。也用過調(diào)和肝脾的藥。

就這樣治療了3個月后，趙女士的體重降到了49.5公斤。由于她堅持要服用中藥調(diào)理，所以又吃了近兩個多月的中藥。到結(jié)束吃藥的時候，她的體重降到了47公斤。

后來趙女士又介紹了好幾位肥胖的病人來爺爺門診看病。

我問爺爺：是不是肥胖都是由于痰濕引起的？

爺爺說：也不一定，但以痰濕多見，我也見過氣虛、瘀血等造成肥胖的。

我追問到：那你治療這個趙女士的方子配伍有什么訣竅嗎?

爺爺：脾為生痰之源，如果脾虛則會導致津液不能被吸收，而變成痰濕。所以 治痰首先要治脾胃。所以我用了蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓。而且半夏、茯苓、陳皮、甘草組成的二陳湯是專門化痰的。

我再用大腹皮去皮里膜外的濕氣，冬瓜皮也是祛濕減肥的藥，澤瀉、車前草可以引導濕氣從小便出去。我又加了香附，用它配合陳皮理氣。因為朱丹溪說過“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨之而順矣”。

于是我趕緊用筆記下了這個病案和爺爺說的話。

小草醫(yī)僧：本文僅供臨床參考，不明醫(yī)理者請勿模仿。