人體每天需要攝入適量食鹽來維持生命的生理活動(dòng)， 但過量食鹽攝入（＞6 g/d） 會(huì)導(dǎo)致不良生理反應(yīng)，其中最主要的就是升高血壓。研究證明，鈉鹽攝入量與血壓升高成正比。

我國居民平均食鹽攝入量顯著高于WHO 建議的標(biāo)準(zhǔn)。我國南方人群鈉鹽攝入量平均為8~10 g/d，北方人群為12~15 g/d，均大大超過WHO 推薦的5 g 的標(biāo)準(zhǔn)。高鹽膳食不僅是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，也是腦卒中、心臟病和腎臟病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入可有效降低血壓。每日攝入的鈉鹽從9 g 降至6 g，可使腦卒中發(fā)病率下降22%，冠狀動(dòng)脈性心臟?。ü谛牟。?發(fā)病率下降16%。

我國人群中鹽敏感者更多，占15% ～ 42%。高血壓人群中50% ～ 60% 為鹽敏感者，有高血壓家族史的成人中鹽敏感者為65%，青少年中鹽敏感者為45%。黑人、老年人、停經(jīng)女性、糖尿病、肥胖和代謝綜合征患者中鹽敏感者比例較高。鹽敏感性高血壓是高血壓的一種特殊類型，屬于難治性高血壓。

鹽敏感性高血壓患者的血壓水平與食鹽攝入量的關(guān)系更為密切，因而更應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽攝入量。除了限鹽外，在藥物選擇上，有什么學(xué)問嗎？

對(duì)于此類患者，利尿劑、鈣離子拮抗劑（CCB）可作為首選藥物。

1 利尿劑

常用藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。因?yàn)樵擃愃幬锬軌蚺赔c，減少血容量，特別適合鹽敏感性高血壓患者。對(duì)于鹽攝入＞12 g/d 的高血壓人群可以考慮優(yōu)先使用低至中劑量的噻嗪類利尿劑，同時(shí)由于高鹽飲食可激活局部組織腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），利尿劑可引起血鉀降低。因此應(yīng)用利尿劑時(shí)最好聯(lián)合應(yīng)用ACEI（普利類） 或ARB（沙坦類）。

2 鈣離子拮抗劑（CCB）

常用藥物有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。該類藥物的降壓作用不受高鹽飲食影響，尤其適用于生活中習(xí)慣高鹽攝入及鹽敏感型高血壓患者。由于鈣離子拮抗劑對(duì)鹽敏感性高血壓具有良好降壓效果。美國國家高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估和治療委員會(huì)（JNC）、歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）高血壓指南都將鈣離子拮抗劑作為鹽敏感性高血壓的首選適應(yīng)證。該類藥物還特別適用于高卒中風(fēng)險(xiǎn)的人群，例如亞洲人以及老年單純收縮期高血壓患者。