從“干針”看針灸發(fā)展的過去與未來

——“干針”折射的針灸發(fā)展問題研討會議紀(jì)要

（《中國針灸》編輯部整理 北京100700）

[摘  要]  根據(jù)近來美國針灸界對“干針”的熱議，本刊編輯部組織專家進(jìn)行了有關(guān)“干針”折射的針灸發(fā)展問題研討沙龍，對“干針”的實質(zhì)、“干針”與針灸的關(guān)系以及由此引發(fā)的思考進(jìn)行了討論。專家一致認(rèn)為，從“干針”的實質(zhì)看，她屬于針刺療法范疇，不是獨立于針灸體系之外的療法，應(yīng)該遵守針灸相關(guān)法規(guī)與教育要求，明確其適應(yīng)證。由此引發(fā)思考：完善針灸理論體系，處理好“傳統(tǒng)與創(chuàng)新”的關(guān)系；借鑒循證醫(yī)學(xué)的理念與方法，建立針灸技術(shù)評估機(jī)制，以保證針灸持續(xù)發(fā)展；積極開展針灸臨床研究，用可靠證據(jù)支撐其發(fā)展，是對世界各國針灸界最大支持。

[關(guān)鍵詞]  干針；針刺療法；針灸理論體系

Acupuncture development issues reflected by “Dry Needling”: apanel discussion

(Arranged by Editorial Office of Chinese Acupuncture & Moxibustion, Beijing  100700)

ABSTRACT  A panel of Chineseacupuncture experts convened by the Editorial Office of Chinese Acupuncture & Moxibustion on February 9, 2017 discussedthe issues on acupuncture development reflected by the “Dry Needling”, whichhas been arousing arguments in the USA acupuncture community. The consensus ofthe experts in the salon shows that the “Dry Needling” actually is a form ofacupuncture and cannot be independent of acupuncture system. Thus, the “Dry Needling”practitioners own the same basic requirements of acupuncture laws and training.They must clarify its indications. The issues mean the improvement ofacupuncture theory, the relationship between the traditional acupuncture andits innovative practice, establishing the acupuncture technique evaluationsystem based on the evidence-based medicine, promoting the acupuncture clinicaltrials to discover evidences, etc. All the endeavors aim to ensure acupunctureadvancing for its community throughout the world.

KEYWORDS  “Dry Needling”;acupuncture therapy; acupuncture theory

近年來，“干針”一詞在西方國家興起，引起了針灸學(xué)術(shù)界的熱烈討論。究竟“干針”的實質(zhì)是什么？她與針灸是什么樣的關(guān)系，是否屬于針灸范疇，是否應(yīng)該接受針灸學(xué)科的規(guī)范等問題引發(fā)國內(nèi)外針灸界廣泛的關(guān)注與討論。針對這些問題，2017年2月9日《中國針灸》編輯部在北京召開了“干針”折射的針灸發(fā)展問題研討”學(xué)術(shù)沙龍（見圖1）。世界針灸學(xué)會聯(lián)合會主席、中國針灸學(xué)會會長、全國針灸標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會主任兼《中國針灸》雜志主編劉保延教授，中國針灸學(xué)會秘書長兼中國針灸學(xué)會針灸技術(shù)評估工作委員會主任委員喻曉春，中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所研究員朱兵、景向紅，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師趙吉平，首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師劉存志，中國針灸學(xué)會副秘書長、《世界針灸雜志》常務(wù)副主編劉煒宏，《中國針灸》雜志執(zhí)行主編、編輯部主任齊淑蘭，《針刺研究》雜志執(zhí)行主編、編輯部主任韓焱晶，以及《中國針灸》編輯部的全體編輯參加了本次學(xué)術(shù)沙龍。劉保延擔(dān)任沙龍的學(xué)術(shù)論壇主持。針對“干針”引發(fā)的若干問題展開了熱烈討論，經(jīng)過充分討論，得出以下共識。

1  “干針”的實質(zhì)是針刺入人體治療疾病，屬于針刺療法范疇

專家認(rèn)為，從“干針”實質(zhì)看，將金屬針具刺入激痛點（也叫激痛點療法）治療疾病，雷同于傳統(tǒng)阿是穴針刺類技術(shù)，與針刺的基本特征相同，應(yīng)該屬于針刺療法范疇，這一點毋庸置疑。

兩千年前的中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中已有齊刺、浮刺、淺刺、合谷刺、圍刺等操作技術(shù)，并且有“以痛為腧”的取穴方法。在唐代，孫思邈《千金要方》中就明確提出：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴， 即得便快或痛處，即云阿是”。根據(jù)美國物理治療協(xié)會的定義，“干針”是用毫針刺激皮膚下的肌筋膜激痛點、肌肉、結(jié)締組織以治療神經(jīng)肌肉性疼痛與運動損傷的一種治療方法。由此看，“干針”療法是治療經(jīng)筋病的“以痛為輸”的取穴方法，激痛點屬于阿是穴的一部分。在我國，“干針”這一名稱民間也有使用，1959年傅正愷等在《北京醫(yī)學(xué)院學(xué)報》即發(fā)表了《干針療法治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的初步觀察》文章。由此看， “干針”本質(zhì)上并沒脫離中醫(yī)針刺療法的范疇。

2  鼓勵運用“干針”療法，共同探索治療疾病的新方法

無論是西方醫(yī)學(xué)還是東方醫(yī)學(xué)，都是為人類健康服務(wù)的，都致力于如何改善生命質(zhì)量等問題。 “干針”在臨床上用來治療肌筋膜疾病，如頸、肩、腰、腿痛等，使用得當(dāng)則會收到較好的臨床效果，這一點值得鼓勵和發(fā)展。但作為針刺療法的“干針”，不應(yīng)獨立于針灸體系之外，她也應(yīng)該遵守針灸相關(guān)法規(guī)與教育要求，并明確其適應(yīng)證。應(yīng)進(jìn)一步發(fā)掘“干針”療法的內(nèi)在規(guī)律，促進(jìn)其發(fā)展和應(yīng)用，是今后應(yīng)該努力的方向。只有這樣，才能夠更好地為人類健康服務(wù)。

     隨著研究的發(fā)展，還會有越來越多的以新針具、新操作、新取穴方式等的新方法出現(xiàn)。這些方法會更加豐富針灸內(nèi)涵，使針灸在實踐中不斷創(chuàng)新，為人類健康發(fā)揮更大作用。

3  從“干針”折射出的問題引發(fā)反思

（1）完善針灸理論體系處理好“傳統(tǒng)與創(chuàng)新”關(guān)系

經(jīng)絡(luò)學(xué)說是針灸學(xué)的重要組成部分，在針灸理論體系中占有重要地位，但經(jīng)絡(luò)不是針灸的全部，如，阿是穴，以痛為腧是不同于經(jīng)穴體系的，但都屬于針灸，古人早已明確。例如，針灸學(xué)中腧穴可分為三類：經(jīng)穴、奇穴和阿是穴。相較于具有固定名稱和位置的經(jīng)穴和奇穴，阿是穴是指既無具體名稱，亦無固定定位的穴位。經(jīng)大量的臨床實踐顯示，阿是穴的出現(xiàn)是有一定規(guī)律可循的，如激痛點，在神經(jīng)肌肉筋膜起止點周圍，可能阿是穴本身就是一個體系。在臨床實踐中涌現(xiàn)的眼針、耳針、頭針、腕踝針等穴位均不同于傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，但這些新發(fā)現(xiàn)新應(yīng)用豐富了針灸理論體系，自然也被中醫(yī)的針灸體系所納入。所以，回歸本源、基于臨床、吸納新知，完善與重構(gòu)針灸理論體系，應(yīng)是當(dāng)代針灸人義不容辭的使命。

（2）借鑒循證醫(yī)學(xué)的理念與方法，建立針灸技術(shù)評估機(jī)制，保證針灸持續(xù)發(fā)展，應(yīng)引起針灸界高度重視

隨著臨床實踐的發(fā)展，各種針刺新療法不斷推陳出新，如耳針、腹針、浮針、腕踝針、“干”針、電針、激光針等等都有其特色，通過臨床與實驗研究，用可靠證據(jù)說明其適應(yīng)范圍與安全性，并通過規(guī)范的證據(jù)評估，才能使患者受益的同時，將可能的傷害降到最低。由此看，建立針灸技術(shù)評估機(jī)制，也是針灸發(fā)展中的當(dāng)務(wù)之急。

（3）積極開展針灸臨床研究，用可靠證據(jù)支撐發(fā)展，是對世界各國針灸界最大支持

中國針灸界面對世界針灸蓬勃發(fā)展，應(yīng)充分利用“天時、地利、人和”的大好時機(jī)，多方籌措資金，積極將國內(nèi)外針灸人組織起來，創(chuàng)建適宜的研究方法與機(jī)制，充分利用國際通行的方法，以及真實世界的研究方法，開展針灸優(yōu)勢病種、大樣本、高質(zhì)量的臨床研究，形成學(xué)術(shù)界認(rèn)可的循證臨床證據(jù)，促進(jìn)針灸進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)體系，支持世界針灸的健康發(fā)展。

       總之，“欲致其高 , 必豐其基 , 欲茂其末 ,必深其根 ”，當(dāng)代針灸人應(yīng)“天行健,君子以自強不息”，扎扎實實地做好針灸的繼承、重構(gòu)工作；“地勢坤,君子以厚德載物”，從容與面對各種思潮的相互激蕩，以“他山之石可以攻玉”的謙和心態(tài)，吸納新知，砥礪前行。

圖1  “干針”折射的針灸發(fā)展問題研討會場