目前，造血干細(xì)胞的三大來源為骨髓血、外周血和臍帶血。由于臍血具備采集方便、被采集者無傷害、臨床應(yīng)用及時(shí)、移植后排斥率低且程度較輕等優(yōu)勢，逐漸被醫(yī)學(xué)界所珍視。

“保存臍血，相當(dāng)于買了一份‘保險(xiǎn)’。它除了可作為‘種子’進(jìn)行臍血移植，也可作為‘營養(yǎng)’進(jìn)行臍血輸注?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培教授如是說。

方教授坦言，臍帶血之所以備受關(guān)注，是因?yàn)槔锩嬗性煅杉?xì)胞這樣有用的細(xì)胞，它的功能就是能重建正常人的“造血和免疫系統(tǒng)”。但是它能治療的病種有限。

“是否選擇儲(chǔ)存臍帶血，就如同我們買保險(xiǎn)一樣，現(xiàn)在我們?nèi)虻谋ｋU(xiǎn)沒有一項(xiàng)保險(xiǎn)是全包的，只是保其中的一部分，也就是保底治療某些疾病，而目前疾病種類有五千到八千之多，臍帶血僅可以治療其中一部分疾病?！?/p>

臍帶血庫分為公共庫和自體庫，前者為公民自愿無償捐贈(zèng)，用于配型移植和其他治療；后者為公民自愿出資儲(chǔ)存，用于個(gè)人需要。

來自廣東省臍血庫的最新數(shù)據(jù)顯示，出庫的968份臍帶血中，僅有95份來自自體庫。

按方建培教授介紹，公共庫用得多，自體庫用得少，也和疾病種類有限制相關(guān)。例如，血液腫瘤、淋巴系統(tǒng)疾病，有異體臍帶血的選擇，則不選擇自體。

“有時(shí)候，由于血液病患者本身存在基因缺陷，并不適合使用自體臍帶血，還需要轉(zhuǎn)求異體臍帶血。自體好還是異體好，和治療的疾病及治療方案有關(guān)，不能一概而論。”方教授總結(jié)道。

病人要用干細(xì)胞來治療疾病的時(shí)候，使用自己的干細(xì)胞和使用別人的干細(xì)胞比較時(shí)，所需要的數(shù)量是不一樣的。

如果使用自己的干細(xì)胞進(jìn)行移植，因?yàn)闆]有排斥反應(yīng)，即使比較少的細(xì)胞也能植活，其所需的細(xì)胞數(shù)約為異體的一半。

如果用別人的干細(xì)胞移植，細(xì)胞數(shù)量通常是自體儲(chǔ)存細(xì)胞數(shù)量的兩倍或者以上。

這樣的背景，也是公共庫跟自體庫入庫保存有不同標(biāo)準(zhǔn)的原因。

方教授補(bǔ)充說：“從頂層設(shè)計(jì)，國家的高度來說，應(yīng)該大力發(fā)展公共庫，但實(shí)際情況是我國沒有這方面的財(cái)力物力投入到國家公共庫建設(shè)。這時(shí)就只能是有錢有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的個(gè)人，來搞一個(gè)所謂的‘自我保護(hù)’。”

當(dāng)然，部分孕婦有家族遺傳病，如地中海貧血，這種情況下公共庫不鼓勵(lì)捐獻(xiàn)，自體庫則要在本人知情同意下，慎重考慮作出選擇。

中國原衛(wèi)生部頒發(fā)的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)》中規(guī)定，臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)適應(yīng)癥包括10余類。

如白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤、重癥再生障礙性貧血、重癥放射病、骨髓衰竭、血紅蛋白病、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病等。

除了治療血液系統(tǒng)疾病以外，臍血還可治療免疫系統(tǒng)、遺傳代謝性及先天性疾病等。

針對此前對自存臍血不能用于治療白血病的質(zhì)疑，方建培教授分別從醫(yī)學(xué)理論和應(yīng)用案例進(jìn)行釋疑。

從醫(yī)學(xué)理論分析，白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種，如患者半歲至1歲間發(fā)病，臨床醫(yī)生會(huì)考慮先天遺傳因素導(dǎo)致，而自體臍血不能糾正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治療。

后天因素導(dǎo)致的白血病，如化學(xué)物質(zhì)（裝修材料中的有害物質(zhì)）、放射線、病毒感染等，因自體臍血不存在基因缺陷，則可以使用自體臍血移植進(jìn)行治療。

方建培教授講解說：“臍帶血能不能治療白血病，主要是看它能不能抗‘排異’。在醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，20年前干細(xì)胞來源非常有限的時(shí)候，當(dāng)時(shí)沒有臍血，臨床上有一種叫做自體外周血干細(xì)胞移植的辦法。但是到20年后的今天，我們有多種選擇。”

比如可以選同胞的供者，可以選非血緣的供者（例如中華骨髓庫、臺灣骨髓庫，臍血庫的公共部分），找到“相合”骨髓/臍血的機(jī)會(huì)也增大。即使找不到，很多醫(yī)院開展的半相合移植也有可能通過患者的父母找到作為供者的干細(xì)胞。

在這樣多元干細(xì)胞來源的背景下，要選擇用骨髓、外周血還是臍帶血治療白血病，主要取決于患者的病情進(jìn)展和醫(yī)生的治療方案，每個(gè)方案都有利有弊。

單份臍帶血造血干細(xì)胞可以用于治療多少體重的患者，要根據(jù)非血緣還是自體移植、治療疾病的種類及臍帶血細(xì)胞數(shù)而定。

自體臍血移植，少量臍血也能發(fā)揮作用，對于異體臍血移植，則需要考慮細(xì)胞數(shù)的多少。

目前臍帶血應(yīng)用主要針對兒童。方建培教授解釋：“原因是臍帶血的細(xì)胞數(shù)總量，相對比我們拿到的骨髓細(xì)胞跟外周干細(xì)胞要少很多，進(jìn)行類似造血干細(xì)胞移植時(shí)，需要的臍血細(xì)胞數(shù)，比骨髓和外周干少了10倍?！?/p>

在這樣的一種背景下，醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為：第一、臍帶血主要適用在兒童；第二、50公斤以下成人。

對于50公斤以上的受者，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有幾個(gè)辦法可以彌補(bǔ)量的問題：

一、一些所謂探索性治療，就是把臍血進(jìn)行繁殖擴(kuò)增，讓它從1倍變成10倍20倍；

二、可以進(jìn)行所謂的兩份臍血移植，即雙份移植；

三、一些體外實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)動(dòng)用某一些因子來激活臍血細(xì)胞，可以讓臍血細(xì)胞發(fā)揮更大的潛能。

1、自存臍帶血的費(fèi)用是多少？

自存臍帶血的費(fèi)用分兩部分。第一部分是檢測、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用，需要6800元，是一次性交費(fèi)；第二部分是年度保管費(fèi)，每年是980元。

保存協(xié)議里寫明自存臍帶血是保存18年。滿18年后，自存臍帶血如果尚未被用掉，將由市民自行決定是否繼續(xù)保留。

在廣東省臍血庫，每個(gè)自存臍帶血的產(chǎn)婦可獲得臍血庫配套贈(zèng)送的42.5萬元的醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、如何捐獻(xiàn)臍帶血？

專家呼吁，臍血資源一生只能采集一次，即使不自存，也應(yīng)盡量捐出為公庫提供更多的優(yōu)質(zhì)血源，以備救人。

1. 有意愿捐獻(xiàn)臍帶血的市民，在懷孕34周時(shí)到臍帶血采集點(diǎn)醫(yī)院，與駐守在采集點(diǎn)醫(yī)院的臍帶血咨詢顧問聯(lián)系；

2. 決定要捐贈(zèng)時(shí)，填寫臍帶血采集知情同意書和孕婦健康調(diào)查表；

3. 符合條件捐獻(xiàn)的，向臍帶血咨詢顧問領(lǐng)取臍帶血采集工具；

4. 生產(chǎn)時(shí)要到采集點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn)，入院時(shí)要帶上采集工具，聯(lián)系臍帶血采集工作人員；

5. 生產(chǎn)時(shí)要將采集工具帶進(jìn)產(chǎn)房，孩子出生后立刻采集臍帶血；

6. 60個(gè)工作日后，廣東省臍帶血庫向捐贈(zèng)市民通知臍帶血檢測結(jié)果；

7. 檢測結(jié)果合格，6個(gè)月后，臍帶血庫工作人員會(huì)對嬰兒健康狀況進(jìn)行電話回訪，回訪成功后，向捐贈(zèng)市民頒發(fā)《捐獻(xiàn)臍帶血造血干細(xì)胞榮譽(yù)證書》，臍帶血成功進(jìn)入廣東省臍帶血公共庫。

憑此證書，捐獻(xiàn)者本人(即母親)或其子女日后需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時(shí)，可終生享受優(yōu)先配型權(quán)。