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【初八】偏癱康復訓練圖解課堂,開講啦

 昵稱34246721 2017-02-15


偏癱康復的最佳時機:發(fā)病后12個月以內(nèi)

偏癱康復的開始時間:越早越好

(只要患者神志清醒,生命體征平穩(wěn)即可)

康復治療的有效期:發(fā)病后6個月到1年

發(fā)病后1年以上,康復治療效果和速度都會降低。


如何護理病人癱瘓肢體

腦卒中病人多數(shù)有肢體的癱瘓,保持全身關(guān)節(jié)正確的位置和對癱瘓肢體進行按摩、活動以及康復鍛煉,對防止癱瘓肢體的攣縮變形、促進功能的恢復是非常重要的。


一、保持癱瘓肢體的正確位置
(1)仰臥位時,癱瘓的上肢應(yīng)用一個枕頭,墊于肩下及手臂下,厚度適當,不宜太厚,使上肢保持外展,并注意將手指伸直防止屈曲畸形,同時抬高手防止手腫;癱瘓的下肢用硬度適當?shù)膲|子墊于腳底(不宜墊于腳心,應(yīng)將整個腳掌墊起),使腳背勾起,足與小腿正位成直角,預防跟腱縮短和足下垂。

附圖(圖中陰影部分為偏癱一側(cè))

正確臥姿


錯誤臥姿

手部姿勢

正確

錯誤


(2)健側(cè)臥時(即不癱瘓一側(cè)臥位時)以傾斜30°為宜,后背墊一三角墊,兩上肢伸直,下面的腿伸直,上面的腿屈曲,防止雙下肢攣縮,兩腿之間可墊一軟枕。



(3)患側(cè)臥位時(即癱瘓一側(cè)臥位時) 傾斜30°,后背墊一三角墊,兩上肢伸直,將患側(cè)肩膀往外托,勿使其受壓,雙下肢屈曲,兩腿之間可墊一軟枕。


(4)翻身不能翻身的病人應(yīng)幫助患者每2-4小時翻一次身,為病人翻身改變體位時,勿拖拽病人的肩關(guān)節(jié),防止脫臼,應(yīng)將病人的下肢屈曲,拖住病人的背部及屁股往一側(cè)翻。


(5) 坐位


二、被動活動癱瘓肢體(家屬輔助下的康復鍛煉,具體鍛煉方法可咨詢康復師)



陪護人員應(yīng)從病初患者生命體征穩(wěn)定后即開始幫他們活動肢體,以利于防止關(guān)節(jié)攣縮和變形。手法平穩(wěn)、緩慢,上肢速度以默數(shù)3~5下完成一個動作,下肢默數(shù)5~10下完成一個動作為宜。開始時活動范圍要小,不超過90度,動作要輕,防止脫臼。被動活動每日2~3次,每次各運動模式重復5~10遍即可。


患側(cè)上肢的鍛煉,按照從上到下的原則:

肩關(guān)節(jié)的鍛煉:包括屈曲、伸展,內(nèi)收、外展,內(nèi)旋、外旋等動作。

肘關(guān)節(jié)的鍛煉:包括肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展,旋前、旋后。

腕關(guān)節(jié)的鍛煉:一手固定前臂,另一手四指握患者掌面,拇指在手背側(cè),完成腕關(guān)節(jié)背伸,掌曲等動作。

各手指關(guān)節(jié)的鍛煉:可以四指同時訓練,也可以單獨進行。

患側(cè)下肢的鍛煉:

髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的鍛煉:

1. 屈曲和伸展:一手托膝關(guān)節(jié),另一手托足跟進行髖、膝關(guān)節(jié)屈曲。然后在髖關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下完成膝關(guān)節(jié)伸展,最后完成髖關(guān)節(jié)伸展。

2. 內(nèi)旋和外旋:仰臥位,下肢伸展位,一手固定患者膝關(guān)節(jié)上方,另一手固定踝關(guān)節(jié)上方,完成下肢軸位的旋轉(zhuǎn),足尖朝內(nèi)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、向外為外旋。

3. 外展和內(nèi)收:病人仰臥,操作者一手托膝關(guān)節(jié)后方,另一手握跟腱,在髖關(guān)節(jié)輕度屈曲的狀態(tài)下,完成髖關(guān)節(jié)的外展,然后回到原來位置。

踝關(guān)節(jié)的鍛煉(跟腱牽拉):使踝關(guān)節(jié)背伸,防止足下垂。

腳趾各關(guān)節(jié)的鍛煉



三、主動活動(患者自主進行的康復的鍛煉)

上肢自助被動運動:雙手手指交叉,患手拇指置于健手之上,利用健側(cè)上肢進行患側(cè)上肢的被動運動,肘關(guān)節(jié)要充分伸展。

橋式運動:仰臥位,上肢伸直放于體側(cè),雙下肢曲膝髖,足平踏于床上,伸髖并將臀部抬離床面,下肢保持穩(wěn)定,持續(xù)5~10秒。


四、進行癱瘓肢體的按摩

按摩可以促進血液循環(huán),防止肌肉的萎縮,同時防止下肢血管因為長期不活動而形成血栓。

五、家屬或康復是幫助下的主動活動

對于已無生命危險病人(主要是腦梗死病人),可以盡早由家屬或陪護者攙扶坐起或行走,這樣做比藥物更加能夠促使癱瘓肢體的康復。

臥位到座位

坐位到立位


從輪椅到椅子


幫助行走


欣奇跡偏癱康復中心劉主任提示您:偏癱患者肢體功能的康復訓練是長期的、艱苦的,所以需要患者持之以恒。進行日常生活康復的訓練,從而逐步達到生活自理以至全身心的康復。讓患者回家后早日佩戴采用高科技手段的偏癱助行儀堅持做康復訓練,欣奇跡偏癱康復中心一直陪伴您康復到最后,遠離偏癱,行走自如!


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