因懷疑頸椎病變，到放射科拍頸椎X線片，這很常見，放射科的平片里很大一部分是拍頸椎、腰椎的。但確實其中有些病人需要再做CT，甚至還要再做MRI。

因為CT對X線而言，沒有重疊，能夠看見骨性的結(jié)構(gòu)，比如椎體還有椎體上的一些附屬的骨頭的情況，因此X

舉一個例子。比如下面這個病人，因為脖子痛，手也發(fā)麻，來放射科拍了頸椎片子，下面的是頸椎的側(cè)位片。讀者朋友可以看看，有什么問題。

這個病變其實已經(jīng)比較嚴重了，平片上放射科已經(jīng)做出診斷，但為了了解病變程度和范圍，仍然做了CT。如下圖。

左圖為平片，右圖為CT。黃箭所示為病變，在椎體后部有條狀高密度。藍箭為正常應(yīng)該的表現(xiàn)。

這叫頸椎后縱韌帶骨化癥(ossification of the posteriorlongitudinal ligament, OPLL)。是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫相應(yīng)節(jié)段的脊髓和(或)神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺和運動障礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的一種疾病。

當骨化的后縱韌帶不明顯時，一般的影像學(xué)檢查如X 線較難做出明確診斷，需進一步行CT 及MRI 檢查，進一步與其他類型頸椎病鑒別。

因此，為了了解脊髓情況，又做了MRI。三種檢查特點不一樣，平片便宜，方便，能解決大部分問題。CT對骨頭顯示清晰，對骨性椎管等判斷更好。而MRI對脊髓情況，椎間盤情況更有優(yōu)勢。三種檢查互補，更好的明確了病情。

黃箭為骨化的后縱韌帶，圖像上是黑的。藍箭為受壓變窄的脊髓。

在年齡大于30歲人群中，這個病國人平均發(fā)病率為3.08%。根據(jù)骨化灶的形態(tài)和范圍可分為局灶性、節(jié)段性、連續(xù)型和混合型，以累及C3、C4椎體最常見。本病的重點在于骨化組織對相應(yīng)節(jié)段脊髓產(chǎn)生由前向后的直接壓迫，導(dǎo)致脊髓灰質(zhì)、白質(zhì)的變性，進而引起運動、感覺神經(jīng)細胞損傷、壞死，側(cè)索和后索出現(xiàn)脫髓鞘改變，從而最終可能出現(xiàn)脊髓壞死或軟化。

但臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)很嚴重，而病人癥狀沒那么明顯，或者相反的情況。因此，可能還有更多的發(fā)病機制在里面，有待于研究。

因為OPLL 的發(fā)病機制多樣化，至今仍未闡明，所以尚無藥物阻止后縱韌帶骨化。關(guān)于頸椎OPLL的治療，目前分為保守和手術(shù)治療。并非所有的頸椎后縱韌帶骨化都需要手術(shù)治療，只有當骨化的韌帶壓迫脊髓出現(xiàn)臨床癥狀時才稱為OPLL，因為頸椎后縱韌帶骨化是一個緩慢復(fù)雜的過程。如果骨化的韌帶只沿著其長軸發(fā)展而并不明顯影響椎管的前后容積這時因為與脊髓壓迫無明顯相關(guān)性，可采取半年到1年的保守治療，期間如果癥狀加重或無改善，則根據(jù)具體情況行頸前路或頸后路手術(shù)治療。