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簡便效廉，自古以來就是中醫(yī)藥的特色，簡者，處方之簡練也！然而時下很多中醫(yī)因各種因素，早習慣了開大處方，一張?zhí)幏较聛恚笱鬄⒍端?，更有甚者一面處方尚不盡興，另起一面！開了多少味藥，自己都數(shù)不過來！究其原因，一者乃經(jīng)濟利益之驅(qū)使，二者，源于醫(yī)生不能自信也！小方治病，需明辨病機，精準把握，如此，方能單刀直入，以四兩而撥千斤也！現(xiàn)整理筆者部分臨床小方醫(yī)案錄于下以饗諸君： 案一： 史某，女，68歲，主訴：腹痛兩年余。 患者兩千前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，逐漸加重，曾在南陽市多家醫(yī)院檢查，除膽囊炎外其余均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者自述腹部疼痛時如刀割，時如蝎蜇，晝夜不止，多方求治，中西醫(yī)均無寸效，痛不欲生之下，曾兩次欲尋短見，幸被老伴發(fā)現(xiàn)而未遂，經(jīng)人介紹，至我處求診，面對此等怪證，實無良策，未其脈像微弦，稍有怕冷之象，勉強處柴胡桂枝湯以應(yīng)之，二診之時，自覺輕微有好轉(zhuǎn)，細詢其病之由來，患者仔細回憶后講：腹痛前曾有感冒輸液，后輕微腹痛，漸而加重，余恍然大悟！此證乃太陽病治不得法，誤傳太陰也！《傷寒論》云：本太陽，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者，屬太陰也！桂枝加芍藥湯主之！大實痛者，桂枝加大黃湯主之！因處桂枝加芍藥湯： 桂枝15g生白芍30g 炙甘草10g 生姜15g 大棗6個 上方三副，腹痛已愈大半，續(xù)服三副，疼痛痊愈！ 案二： 賈某，女，26歲，主訴：產(chǎn)后小腹疼痛四月余，便秘伴面色黃暗三年。平素納食差，時有頭暈，口渴欲飲水，飲不解渴，大便三到四天一解，舌淡紅，苔薄白，脈沉而緩滑，處桂枝加大黃湯： 桂枝15g生白芍20g 炙甘草10g 大黃6g（后下） 生姜15g大棗6個 上方服三副，腹部疼痛消失，三天之內(nèi)大便兩次，守上方續(xù)服五副，大便正常，一天一解，頭暈亦好轉(zhuǎn)，上方前后共服二十七副，不但諸證均消失，更為難得的是病人皮膚較前更加細膩，氣色紅潤，以至于很多人見了以后都以為她化了妝，了解了情況后患者多名女同事來我處尋求中醫(yī)調(diào)理氣色，此是后話。 案三： 張某，女，32歲，主訴：月經(jīng)延遲二十余天。 患者本月月經(jīng)推遲二十余天未至，用早孕試紙監(jiān)測未懷孕，自覺身體困倦乏力，畏寒肢冷，口中發(fā)粘，不渴，不欲飲食，大便溏，小便略頻，舌淡紅，舌苔白厚，脈沉細滑，此乃濕氣阻滯導致氣血不行，《傷寒論》云：傷寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之；患者口不渴，故予茯苓甘草湯： 茯苓20g 桂枝20g 炙甘草10g 生姜30g 三副 水煎服 一天一副 患者第二天中午打來電話，自述藥剛服一副今天上午月經(jīng)已經(jīng)至，詢問余下諸藥是否繼續(xù)服用？遂囑病人繼續(xù)服完，后再次來電致謝，言所有不適完全消除，自覺身體無比輕松！本案雖為調(diào)理月經(jīng)，然未曾著一味活血化瘀藥，能有覆杯而愈之療效，實乃精準把握病機之功也！ 案四： 秦某某，女，二十歲，主訴：四肢麻木一周。 一周前無明顯誘因出現(xiàn)四肢麻木，時如過電，因患者年齡尚小，家人恐其為腦部疾患，甚是擔心，行腦部CT檢查，未見異常，患者平素脾胃虛弱，少食不慎則心口部涌堵不適，口中泛粘，喜吐涎沫，納食差，大便可，舌淡紅苔白膩，脈沉滑，余辨其為中陽不足水飲內(nèi)生，水飲阻滯氣血外達，故有四肢發(fā)麻，處苓桂術(shù)甘湯加生姜以助其氣血外達： 茯苓20g 桂枝15g 生白術(shù)10g 炙甘草10g 生姜20g 五副 水煎服 一天一副 復(fù)診告知，服藥后四肢麻木已消，心口部涌堵不適感亦消，唯時時仍有吐涎沫，上方續(xù)服五副，諸證皆消！ 案五： 楊某，女，1歲零3月，主訴：腹瀉一周。 患兒一周前因感寒后出現(xiàn)腹瀉，一日數(shù)次，輸液一周不效，反見精神萎靡，手腳觸之冰涼，體溫35.5度，余斷曰此少陰病下利也！予白通湯： 黑附片10g 干姜10g 蔥白2寸 兩副 水煎服 一天一副 患兒服上方一次腹瀉即愈，服藥兩副，精神好轉(zhuǎn)，唯其體溫仍低，復(fù)予三副，諸證皆愈！ 案六： 趙某某，男，4歲，主證：頭枕部膿皰三天。 患兒奶奶三天前發(fā)現(xiàn)患兒頭枕部出現(xiàn)膿皰，范圍如核桃般大小，周圍為一圈水泡，時時向外滲出黃色膿水，平素汗出多，喜飲水，納食差，口臭，大便易干結(jié)，稍有不調(diào)時又腹瀉，舌淡紅，苔白膩，脈浮而緩滑，此太陽陽明合病也，處桂枝加葛根湯： 桂枝12g 生白芍12g 炙甘草8g 葛根20g 生姜12g 大棗3個 外用麻油調(diào)黃連粉撲之 三副，水煎服，一天一副， 上方服完，病告痊愈！ 筆者畢業(yè)以來一直在基層行醫(yī)，臨證三年，幸不負恩師囑托，亦步亦趨躬行在經(jīng)方之路上，所開處方，多為《傷寒雜病論》中之原方，即便加減，每方亦不過兩三味，均不出經(jīng)方藩籬，以上部分小方醫(yī)案整理出來，實為拋磚引玉之用，盼能導出中醫(yī)界之清流，重讀經(jīng)典，回歸本源，此中醫(yī)明天之幸，蒼生黎民之福也！ |
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