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最近有朋友跟小編抱怨，普通的感冒就花了幾百大洋，幸好有醫(yī)療保險，才避免了吃土的命運。北京的小伙伴們，你知道生病就診如何報銷？能報多少？手中的醫(yī)?？ㄓ衷撊绾问褂脝幔壳衣犘【幖毤毜纴韣  員工醫(yī)保報銷范圍？ 除北京市基本醫(yī)療保險19家A類和中醫(yī)、專科定點醫(yī)療機構(gòu)可直接就醫(yī)外，參保人可選擇4家（其中至少包含1家社區(qū)醫(yī)院）適合自己、方便就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。如發(fā)生急診，本地或異地的定點醫(yī)院均可以報銷。 北京市醫(yī)保19家A類醫(yī)院 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 北京大學第一醫(yī)院 北京大學人民醫(yī)院 北京大學第三醫(yī)院 北京積水潭醫(yī)院 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 中日友好醫(yī)院 北京大學首鋼醫(yī)院 都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 世紀壇醫(yī)院 北京市健宮醫(yī)院 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 北京市石景山醫(yī)院 如何辦理醫(yī)院變更業(yè)務？ 在職員工通過北京社保平臺可以直接辦理變更醫(yī)院，當日辦理次日即可生效，辦理時間為每月5-25日。員工報給本單位人事部門就可以啦！ 醫(yī)保報銷比例是多少？ 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報銷比例  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用報銷比例  起付標準：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元； 報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算； 支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。 城鎮(zhèn)居民報銷比例  新農(nóng)合報銷比例  大學生報銷比例 大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。 門診報銷比例 1.醫(yī)療費用不滿1000元的部分，報銷35%； 2.醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%； 3.醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%； 4.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。 住院報銷比例 1.醫(yī)療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為55%、65%和75%； 2.醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為60%、70%和80%； 3.醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，報銷比例分別為65%、75%和85%。 什么是特殊?。咳绾尉歪t(yī)？ 醫(yī)保特殊病種 惡性腫瘤需放射治療和化學治療 腎透析 腎移植術(shù)后抗排異治療 血友病 再生障礙性貧血 肝移植術(shù)后抗排異治療 肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療 心臟移植術(shù)后抗排異治療 肺移植術(shù)后抗排異治療 患以上疾病的參保人員如需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。 這九種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進行結(jié)算。此外，只有選擇的那家醫(yī)院發(fā)生的門診相關(guān)費用可按住院報銷，其它醫(yī)院或不相關(guān)藥費都不能報。但住院時，無論在哪家醫(yī)院，全年都只算一個周期，只交一次起付線。 常被誤以為可以報銷的醫(yī)療費用？ 掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、特需醫(yī)療服務、健康體檢費；醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費、救護車費、近視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報銷。 在境外就醫(yī)的，包括國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的，醫(yī)保不予支付。 報銷流程 需提供報銷票據(jù)及材料 1、門（急）診：收據(jù)、藥品處方、檢查治療費明細； 2、住院費用：收據(jù)、費用清單、結(jié)算單、醫(yī)學診斷證明； 3、各種檢查化驗報告單都必須附明細。 報銷提示 1、醫(yī)保已實時結(jié)算的費用報銷需填寫《保險金給付申請書》，索賠金額按收據(jù)個人自付包括(自付一、自付二)累計計算。醫(yī)療費累計超過1萬元以上需提供身份證復印件； 2、由于年底報銷人員較多，可分散到年中隨時報銷，務必當年內(nèi)報銷。 報銷的藥費如何支付給本人？ 在職人員由醫(yī)保支付到單位財務賬戶，由單位財務支付本人，退休人員由醫(yī)保支付到本人銀行卡中。（不限制銀行喲） 北京醫(yī)保個人賬戶劃入金額 在職人員個人賬戶劃入金額 35歲以下(不含35歲)=個人賬戶(2%)+單位賬戶(0.8%)=繳費基數(shù)*2.8% 35歲(含)-44歲(含)=個人賬戶(2%)+單位賬戶(1%)=繳費基數(shù)*3% 45歲(含)以上=個人賬戶(2%)+單位賬戶(2%)=繳費基數(shù)*4% 退休人員個人賬戶劃入標準 70歲以下的退休人員=每月劃入100元(扣除大額互助3元后，實際為97元) 滿70歲以上的退休人員=每月劃入110元(扣除大額互助3元后，實際為107元) 人社部：2016年年底基本實現(xiàn) 醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)  人社部13日下午就中國政府獲國際社會保障協(xié)會“社會保障杰出成就獎”召開新聞吹風會。 針對異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作進展，人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波13日表示，人力資源社會保障部、財政部日前已聯(lián)合印發(fā)文件，目標任務是2016年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。 據(jù)北京晨報 |
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