來源：金路捷微醫(yī)學；作者：納洛酮，河南駐馬店市第四人民醫(yī)院120急救站
不僅要參與救治，還要做好急救物品管理
8:38，急救站一早就出了一趟120，呼救現(xiàn)場在某小區(qū)x樓x單元二樓，接到患者男，49歲，低血糖昏迷、尿毒癥。
患者以“自行注射諾和靈胰島素后突發(fā)昏迷10分鐘余”為代主訴，急救隊員跟著患者家屬到室內(nèi)后，只見一個腹部高聳的中年胖大男子躺倒在床上，面色晦暗、大汗淋漓，家屬敘述了患者有糖尿病、尿毒癥的病史，急救隊員給患者測血糖：1.7 mmol/L，喂服紅糖水，吃糖塊，床邊的地面上，散落著好幾張?zhí)羌垼颊呱裰緷u清，漸漸緩過勁兒來。
患者家屬之前既已跟患者在腎病醫(yī)院的主管醫(yī)生聯(lián)系過，那醫(yī)生在電話里也交待最好到醫(yī)院再觀察觀察。于是，急救隊員在家屬的協(xié)助下，把患者抬上救護車，往腎病醫(yī)院轉(zhuǎn)。腎病醫(yī)院門口修有一條斜坡，僅容得下一個擔架車或輪椅通過，這就是急救通路，眾人攜手推入，把患者交接給腎病醫(yī)院的醫(yī)生，完成轉(zhuǎn)運任務(wù)，一身輕松地上了車，突然，急救護士慌著下車跑進腎病醫(yī)院的大門，原來，忘了氧氣袋！
院前急救工作，即是如此的操心！急救隊員不僅要參與患者的救治，同時還要做好急救物品的管理，不遺失急救物品，因為院前急救工作現(xiàn)場不同，環(huán)境也不同，車載的每一樣急救物品和藥品，都需要經(jīng)心！回車后，交接完患者，護士需要趕緊做好的一項工作，就是盡快補充上次急救工作消耗掉的醫(yī)療護理耗材，使急救藥品物品處于應急備用狀態(tài)。
22:39，120急救指揮中心突發(fā)出車指令：“文祥路雪松路交叉路口，自刎，外科！”急救三人組應聲而出！
救護車上，急救隊員提前與撥打120 急救電話的人聯(lián)系，一個女孩和兩名年輕人把急救隊員領(lǐng)到某小區(qū)某單元，其中一男還熱心地幫護士小郭提著沉甸甸的急救箱，老王掂著鏟式擔架。一切都像往常出120那般正常與平靜。
在樓梯轉(zhuǎn)彎處一扇防盜門前大家停住了，敲門，無人應答，女孩拿出鑰匙開鎖，幾個人正在門口等待，門突然被撞開！一個躁狂的年輕男子揮舞著一把菜刀逮誰砍誰！正當門口站著的年輕人當即中招，手腕處被砍斷，又被當胸補上一刀，血肉橫飛！行兇者狂性大發(fā)……眾人四散奔逃，急救護士和手外傷的男子跑下樓梯，直奔救護車，救護車載著鮮血淋淋的傷者，向著最近的醫(yī)院狂奔！
救護車上，傷者鮮血流淌，急救隊員驚魂未定，還要對傷者伸手施救，給傷者初步包扎，就近就急把傷者送到醫(yī)院后，剛才的整個急救過程恍若一場噩夢！原來，女孩跟持刀男子鬧分手，男人暴怒之下，以自刎相威脅，后見人亂砍，啥都不講了！后來，110、119相繼趕到，轉(zhuǎn)移其注意力后趁勢對其噴辣椒水，總算制服了這名躁狂的傷人男子。
回車后，醫(yī)護人員身上的綠色急救服渾身已然濕透，兀自還驚魂未定，喘息連連，再也不敢回想剛才驚人一幕。120院前急救呼救現(xiàn)場復雜多變，有的就是命案現(xiàn)場，面對行兇惡魔，急救隊員出使急救任務(wù)時，要有防人之心，及時規(guī)避飛來的風險，保護自身安全，以減少、避免不必要的傷亡和損失。
17:36這趟車，目的地是北泉縣醫(yī)院，左上肢骨折，傷員人數(shù)1人，急救護士丹丹、醫(yī)生小李、司機S師傅出的車。
李醫(yī)生并不是急診科的醫(yī)生，他是放射科醫(yī)師，因為接診的傷者是其姐，且傷情不重，只不過把她用救護車接到本院而已，又兼這次出車要“下縣”，路程22km，本該出車的急救醫(yī)生就跟小李商量，反正小李也要跟車接人，這次自己就不跟車顛簸了，在科里留守“坐班”，這樣醫(yī)生、護士、司機都齊全，況且這次出車任務(wù)也簡單，不過把人接回醫(yī)院而已，于是，這樣的出車三人組合，就這樣組隊出發(fā)了。
救護車一個多小時就到達北泉縣醫(yī)院，接到骨折患者，患者只是手臂受傷，用不著擔架抬，傷者自己走到了救護車上，醫(yī)護人員甚至沒費什么勁兒，就開始了返程之路。還是走的高速路，一路順風就到達市區(qū)，下了高速，車行在平整的高速引線上，大家的心情都很放松，這是一次很容易完成的轉(zhuǎn)運任務(wù)，眼看就要到達醫(yī)院了。
此時，已是20:08分，夜幕早已籠罩著大地。突然，救護車前沖過來幾個黑色的人影，急切地攔住了行駛中的救護車！S師傅一個急剎，救護車“呼——”地停了下來！
原來，前方發(fā)生了車禍，一個年輕男子被機動車撞傷，傷勢嚴重！這幾人看到救護車，伸手攔車呼救！
急救護士見狀趕緊下車，匆匆查看一下傷者：男子頭部、髖部出血、血肉模糊、下肢畸形……多發(fā)傷！且傷者昏迷不醒，傷勢嚴重！急救護士一邊清理傷者呼吸道，趕緊跟來人解釋，車上已接有病人，快撥打“120”，叫指揮中心另派車，這個救護車上已接有傷員，救治能力有限，且120接診有紀律，不能擅自行動，我們可以先行給傷者救治，同時等待急救中心另派的救護車……
立即為傷者快速建立靜脈通道、吸氧、測量血壓……沒有現(xiàn)場急救經(jīng)驗的李醫(yī)生，只能在一旁為護士打著下手，不好！傷者血壓50/0mmHg，呼吸微弱，氣若游絲，性命危在旦夕！“救護車咋還沒到？！你們誰當家？傷員情況不好……”“那還不快點！你們救護車是干啥的？！”一群人圍著醫(yī)護人員厲聲指責，現(xiàn)場情勢危急，醫(yī)患矛盾一觸即發(fā)！
“快！擔架!來不及了，搶救生命要緊！”急救護士不敢再耽誤時間，趕快把傷者抬到救護車上，救護車載著這個急危重傷員，向著醫(yī)院疾馳而去，后來經(jīng)過醫(yī)護人員的救治，傷者最終在急診搶救室傷重而亡，但是，由于急救護士在現(xiàn)場的果斷決斷，為傷者救治爭取了救治時間，及時化解了這場突如其來的危機。
急救工作絲毫來不得一點馬虎和兒戲！這次“飛來”的急危重搶救經(jīng)歷，也讓所有的急救隊員對嚴格執(zhí)行《120急救工作制度》鋼的制度、鐵的紀律，有了更加深刻的切身體會，無論是執(zhí)行哪一種情景之下的120急救任務(wù)，急救隊員都必須嚴格執(zhí)行急救工作制度，不得有絲毫的懈怠和輕慢。
11:03，120急救指揮中心發(fā)來指令：市中心醫(yī)院，內(nèi)科慢性病、呼吸衰竭，原來，這是患者家屬聯(lián)系轉(zhuǎn)院的任務(wù)。
患者楊xx，男，87歲，吸入性肺炎、呼吸衰竭，患者以“飲水嗆咳、咳痰、乏力、呼吸困難一月余，加重無自主呼吸”為主訴，淺昏迷、雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射遲鈍，首測T：37°C，P:128次/分，R：0 ，Bp：100/70mmHg，血氧飽和度94%，呼吸機輔助呼吸，自帶胃管、氣管插管，深靜脈置管管道通暢，全身有三處陳舊性壓瘡。
醫(yī)護人員推著擔架車、掂著沉甸甸的急救箱來到該醫(yī)院四樓，到達重癥醫(yī)學部后，醫(yī)生在旁邊的接待室跟家屬和中心醫(yī)院溝通。
載著患者的病床都推到病區(qū)走廊門里了，還不能馬上出來，為什么？接診的急救人員沒帶齊必要的被褥，而ICU里的病人，都是赤身裸體，沒有被褥，如何轉(zhuǎn)運？只好跟轉(zhuǎn)出單位溝通，借用他們的被褥，等到完成轉(zhuǎn)運，再給科室送回來，但需要事先交若干押金；插管病人，呼吸支持怎么接手？沒拿呼吸囊？趕快下去拿去！等到呼吸囊從外面的救護車上拿過來，這下樓、上樓的，也夠折騰的了。
這名剛才還在ICU上機的患者，轉(zhuǎn)運途中若無呼吸支持，患者呼吸衰竭，加之患者的痰液很多，萬一搬動患者，體位變化，痰起云涌，后果不堪設(shè)想，之前怎么就沒打個電話提前問清楚患者一般情況呢？轉(zhuǎn)運前的準備工作、溝通呢？
呼吸衰竭的患者，呼吸支持少不了，急救隊員應該考慮到這一點。轉(zhuǎn)運病情較為復雜的患者，要提前做足“功課”，如提前就打電話，與患者家屬的溝通談話，問清患者一般情況，也可與上級醫(yī)院的醫(yī)護人員直接溝通，這個更加明確，至之，在初步評估之后，先不挪動患者，簽署告知同意書，闡明途中的轉(zhuǎn)運風險與不測風云后再動。以節(jié)省寶貴的轉(zhuǎn)運時間，因為，轉(zhuǎn)運途中的救治條件太有限，不可測太多，況且還在患者家屬的眾目睽睽之下，急救人員即使面對放棄治療，“臨終關(guān)懷”性質(zhì)的照護，同樣也不能掉以輕心！
因為我們面對的是鮮活的生命！
