膝骨關節(jié)炎是臨床上常見的慢性骨關節(jié)病,是由多種因素造成的關節(jié)軟骨的破壞。多數(shù)因機械性外傷造成軟骨損傷,而使軟骨成分的“隱蔽抗原”暴露,引起自身免疫反應,造成軟骨繼發(fā)性損傷,軟骨的損傷使其失去了彈性, 增加了液壓滲透壓而使軟骨細胞承受的壓力增高,分解酶增加, 潤滑作用下降而使關節(jié)軟骨表面破壞。軟骨破壞后, 骨端暴露, 骨端硬化, 關節(jié)間隙變窄, 關節(jié)邊緣形成骨贅。發(fā)病后, 長期疼痛, 行走困難, 影響生活, 如不采取有效治療, 最終因破壞嚴重而行關節(jié)置換手術。玻璃酸鈉(HS)為關節(jié)液的主要成分,使關節(jié)滑液具有獨特的黏彈性和潤滑性。在關節(jié)腔內起潤滑、覆蓋屏障,減少組織之間的摩擦,緩解應力作用。關節(jié)面的滑動主要依靠HS,因而對于關節(jié)軟骨具有相當重要的保護作用。當發(fā)生膝骨關節(jié)炎后,關節(jié)滑液中HS分子量、濃度和黏彈性均降低,潤滑作用也減弱。 膝關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉注射液是對膝關節(jié)腔內HS的一種外源性補充。主要成分是透明質酸,是關節(jié)軟骨細胞外基質的主要組成部分。骨關節(jié)內透明質酸的減少或理化特性的改變可以導致軟骨退變。關節(jié)內注射透明質酸鈉, 可以補充關節(jié)內透明質酸的流失或不足, 恢復關節(jié)液及關節(jié)軟骨組織基質流變等內環(huán)境穩(wěn)定, 增強機械性潤滑, 保護關節(jié)軟骨, 抑制蛋白多糖從軟骨基質內析出, 減輕軟骨破壞和關節(jié)黏連, 從而減輕創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎的癥狀, 改善關節(jié)活動功能。具體作用機理: (1) 透明質酸鈉黏附于關節(jié)軟骨及滑膜組織表面, 形成對細菌、毒素、免疫復合物等的侵入起保護性屏障作用, 保護軟骨、滑膜免受酶、化學物質以及毒素等的破壞; (2) 潤滑及緩沖關節(jié)應力, 從而保護軟骨, 維護軟骨基質完整性; (3) 調整滑膜的通透性, 恢復滑膜的吸收功能, 使腫脹減退; (4) 營養(yǎng)關節(jié)軟骨, 利于關節(jié)軟骨修復; (5) 抑制炎癥反應, 緩解疼痛 |
|