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談?wù)勁吮貍涞谋kU(xiǎn)——生育險(xiǎn)

 青路 2017-01-30

談?wù)勁吮貍涞谋kU(xiǎn)——生育險(xiǎn)

搜狐母嬰 06-04 15:33

我們常談五險(xiǎn)一金,但是生育險(xiǎn)作為五險(xiǎn)之一卻常常被忽視,因?yàn)樗奶貏e之處在于如果沒(méi)有生育就不會(huì)享受到保險(xiǎn)的益處,其實(shí)一個(gè)家庭準(zhǔn)備養(yǎng)育是對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的極大挑戰(zhàn),曾經(jīng)兩人掙錢(qián)兩人花變得有了負(fù)擔(dān),而且新媽媽的收入也常會(huì)減少,這時(shí)我們就需要生育險(xiǎn)的幫助了。

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在和的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)作為社保五險(xiǎn)之一,比較特別:第一,保險(xiǎn)費(fèi)用完全由企業(yè)支付;第二,享受報(bào)銷(xiāo)待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。

問(wèn):哪些人可以交納生育保險(xiǎn)?

答:凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工,需要說(shuō)明的男職工也應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),男人不生,但老婆會(huì)生的。

問(wèn):生育保險(xiǎn)由誰(shuí)交納?

答:生育保險(xiǎn)由企業(yè)交納,納入企業(yè)成本(當(dāng)然掛靠保險(xiǎn)關(guān)系的除外)。

問(wèn):職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?

(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(政策外生育的不享受該項(xiàng)保險(xiǎn),如非婚生子女,不符合照顧再生一孩兒生育的人員);

(2)一般情況需滿足分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿1,且在生育()時(shí)仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

我們這里女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)6個(gè)月以上但不足12個(gè)月的,生育時(shí)可享受50%的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)定額、費(fèi)和一次性補(bǔ)助。女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月,可享受全額的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)定額、產(chǎn)前檢查費(fèi)和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

問(wèn):男人交保險(xiǎn),女人無(wú)保險(xiǎn),是否可以報(bào)銷(xiāo)?

答:可以,但非全額報(bào)銷(xiāo)。按我們這里的規(guī)定,女性若無(wú)工作單位,但其配偶參加了生育保險(xiǎn)的,按照參保女職工醫(yī)療費(fèi)定額的50%報(bào)銷(xiāo)。(男人交生育險(xiǎn)的好處此時(shí)就體現(xiàn)出來(lái)了)。

問(wèn):全職太太是否可以交納生育險(xiǎn)?

答:可以,通過(guò)掛靠企業(yè)或者委托社保代理公司購(gòu)買(mǎi)的形式交納,但交納自由職業(yè)者相關(guān)保險(xiǎn)的不可以,另外還有就是讓老公交納。像全職太太、私營(yíng)業(yè)主、準(zhǔn)備懷BB不想上班的、從來(lái)沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)過(guò)社保的……不過(guò)這錢(qián)得自己出。

問(wèn):生活保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用?

答:生育保險(xiǎn)共保四項(xiàng)內(nèi)容:一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費(fèi)用;三、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;四、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。常說(shuō)的就是前2項(xiàng)。

問(wèn):?jiǎn)挝徊唤簧U(xiǎn)怎么辦?

答:作為社會(huì)保險(xiǎn),單位必須為職工繳納。如果未繳納,職工生育保險(xiǎn)待遇由單位承擔(dān)。

問(wèn):懷孕期間是否有工資?

答:可以。職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。以南京為例,生育期間可以享受生育生活津貼:1、7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,按享受生育生活津貼(指工資基數(shù)); 2、妊娠不滿7個(gè)月的,按3個(gè)月享受生育生活津貼; 3、妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的,按1個(gè)半月享受生育生活津貼; 4、妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子的,按1個(gè)月享受生育生活津貼。生育醫(yī)療津貼:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼3000元;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼300元。

例如:30歲職業(yè)女性,月收入4000元,按正常情況生育,可享受3個(gè)月每月4000元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼3000元,共計(jì)約15000元。

問(wèn):流產(chǎn)是否可以享受保險(xiǎn)待遇?

答:可以,標(biāo)準(zhǔn)參照上個(gè)問(wèn)題。

問(wèn):流產(chǎn)是否可以享受產(chǎn)假?

答:可以,女職工懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn),給予十五天至三十天的產(chǎn)假;懷孕滿四個(gè)月以上流產(chǎn)時(shí),給予四十二天產(chǎn)假。產(chǎn)假期間,工資照發(fā)。女職工正常產(chǎn)假為90天,晚育晚婚增加15天,的增加30天,辦理了《獨(dú)生子女光榮證》的增加35天。

問(wèn):是否可以異地分娩?

答:以南京為例,女參保人員或男參保人員配偶(無(wú)業(yè))需在異地分娩或異地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,應(yīng)在分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)前申請(qǐng),填寫(xiě)《南京市生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)審批表》到市醫(yī)保中心備案,經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可在異地就醫(yī)。特殊情況也有特殊的處理,比如路上突然分娩的。

問(wèn):生孩子是否必須現(xiàn)金結(jié)算?

答:以南京為例,建卡的時(shí)候必須出示結(jié)婚證和醫(yī)保卡等相關(guān)證件,所有的費(fèi)用從建卡開(kāi)始到你生完小孩結(jié)束,院方同醫(yī)保中心實(shí)時(shí)結(jié)算,個(gè)人只需承擔(dān)生育保險(xiǎn)不保的費(fèi)用。 至于生育津貼如何發(fā)放可能仍然需要單位出面辦理,具體可以咨詢下勞動(dòng)保障部門(mén)。

因?yàn)榈貐^(qū)和時(shí)間差異,可能具體實(shí)施時(shí)會(huì)有不同。

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