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俗話說“家有一老如有一寶”，隨著老齡化社會的到來，我們該如何為老年人群奉獻更多的愛心？他們到底需要怎樣的關愛？

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，髖部骨折是老年人常見的嚴重損傷，成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。因為老年人骨質疏松 ，骨骼脆性增加，僅輕微外傷就會造成骨折。尤其以髖部骨折最常見，并且最容易出現(xiàn)嚴重后果。有數(shù)據(jù)顯示，老年髖部骨折，一年后的生存率大概是 50%，也就是說，骨折一年后，有一半的老年人會因跌倒遠離開。

通俗地說，100個髖部骨折的老年人，50 個做手術，50 個不做手術，一年后，總共大約只有 50個老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的 50 個老年人中，只有少數(shù)患者是因為麻醉、手術及其相關的并發(fā)癥去世，大多數(shù)死亡的病例，是因為采用了保守治療。

但是對于治療的選擇，可能換成任何家屬都難以抉擇，很多人甚至可能會覺得危言聳聽，不就是一個髖部的骨折么？有什么大不了？現(xiàn)在醫(yī)學技術連心臟都能換，區(qū)區(qū)一個骨折怎么會導致人死亡？

如果單純就手術技術本身而言，任何一個經(jīng)過專業(yè)訓練的骨科醫(yī)生都可以在1-2小時內拿下這個手術，而且可以保證手術效果的完美。但真正的難點是圍繞這個病，發(fā)生的各種并發(fā)癥，這才是導致患者死亡的根本原因。

因為發(fā)生這種骨折的人，年齡都比較大，身體條件也相對較差，很多人都會有一些高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎病，手術畢竟是一個創(chuàng)傷，對患者的心理和生理上都是一個不小的挑戰(zhàn)。面對這種患者，即使再有自信的骨科醫(yī)生也會考慮一個問題：他的身體能否耐受這1-2小時的手術？萬一手術臺上發(fā)生意外怎么辦？

那有的人可能會說，既然手術有風險，那就別做手術了唄。中國有句古話，叫“好死不如賴活著”。骨頭不是3個月自己也能長上么那就保守治療吧，好歹不至于挨那一刀啊。但保守治療真的就安全么？很多時候，手術之所以讓人害怕，是因為手術的風險都寫在了紙上，哪怕萬分一的風險醫(yī)生也會告知您，但不做手術導致的更多風險，卻很少有人對您明確的提及。

很多人會奇怪，髖部骨折和肺部感染有什么關系？

簡單地說，如果因為髖部骨折不做手術，那就需要長期臥床，而且最短也要3個月，患者因為疼痛，只能平躺，翻身和坐起都實現(xiàn)不了?；颊呱硇姆浅Ｍ纯嗖徽f，還會導致肺部的分泌物(痰)無法順利排出，時間一長，非常容易形成墜積性肺炎，引起全身的感染。

如果做了手術，比如關節(jié)置換，患者可以在短短幾天后就下床，進行簡單的活動，即使一些手術不能馬上下床，但最起碼可以在床上翻身、坐起。這些簡單的動作可以有效的幫助患者把肺里的痰排出來，避免肺炎的發(fā)生，降低死亡率。

骨科醫(yī)生最怕的就是傷口感染，比傷口感染更可怕的就是病人發(fā)生血栓。

這個血栓不是我們平常理解的腦血栓，而是比腦血栓更兇險的肺栓塞。發(fā)生大面積肺栓塞的患者會在毫無征兆的情況下突然的胸悶、憋氣、呼吸困難，很多會在1小時，甚至十幾分鐘內莫名其妙的死亡。即使是急救醫(yī)生及時趕到也很可能回天乏力。所以對于肺栓塞，我們能做的只能是預防。

包括尸體解剖在內的研究分析，造成肺栓塞的栓子來源于下肢靜脈血管上的血栓脫落，經(jīng)過血液循環(huán)而到達了肺部。預防最有效的方式是讓病人早期的下床活動，只要患者能夠自由的活動，加速血液的循環(huán)，就能明顯的減少血栓發(fā)生的可能。

如果選擇了保守治療，勢必需要長期臥床，而很多老年人本身就有高血脂、高血壓、高血糖的基礎病，可以說血管本身的情況就不怎么好，加之長期臥床，勢必會導致血流減慢，加大了血栓形成的可能性。這個道理就像河水里的沙石，如果水流湍急，一般很難沉積在河底，但如果水流減慢，水里的沙石就很容易沉積在河床上。

髖部骨折如果保守治療需要長期臥床，大多數(shù)患者長期住在醫(yī)院里不現(xiàn)實，只能把老人接回家里。但因為護理老人的家屬常常輪換，或家屬護理不是很專業(yè)，這就導致了褥瘡的發(fā)生?？此坪苄〉囊粋€褥瘡，卻非常不容易愈合，很多人就是因為褥瘡面積慢慢擴大，最終引發(fā)了患者的死亡。

所以，當老人萬一發(fā)生了髖部骨折，無論是醫(yī)生、患者、家屬都面臨著一次艱難的抉擇。這個選擇很難說哪個更高明，不幸發(fā)生時，需要醫(yī)生、患者、家屬彼此信任，根據(jù)患者的具體情況作出最適合的選擇。

作者：劉彥，醫(yī)師，醫(yī)學博士研究生

簡介：廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會創(chuàng)傷骨科管理委員會第一屆青年委員會常務委員，江門市中醫(yī)藥學會骨傷科分會委員、秘書；

擅長：四肢骨折以及關節(jié)骨病的診斷與治療

聯(lián)系方式：13500284595。