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對于中藥和西藥，相信你一定都使用過。那么，你是否能夠明確區(qū)分出西藥和中藥呢？也許你會說，這還不是小菜？好吧，對于金銀花、大黃這些中藥飲片，以及阿司匹林、青霉素這些化學(xué)藥物來說，當(dāng)然是小菜。但是，不可否認(rèn)的是，隨著藥物發(fā)現(xiàn)和制藥工藝的日新月異，加上臨床中醫(yī)西醫(yī)全科醫(yī)生都廣泛使用中西藥的臨床現(xiàn)狀，有一些藥物的歸屬問題，還真的有些復(fù)雜。下面，我們將從3個層次來說明這個問題。 第一，國家食藥總局關(guān)于西藥和中藥有明確的界定，中藥飲片都是中藥，國藥準(zhǔn)字以Z開頭的成藥也是中藥，而國藥準(zhǔn)字以H開頭的就是西藥。同仁堂的感冒清熱顆粒的國藥準(zhǔn)字是Z11020361，所以感冒清熱顆粒是中藥；雙鶴藥業(yè)的復(fù)方甘草片的國藥準(zhǔn)字是H11021710，所以復(fù)方甘草片是西藥?？吹搅藛幔考词孤犉饋硐袷侵兴?，甚至名稱中含有中藥名的藥，也不一定是中藥。在這個層次，如果想要搞清楚一個藥是中藥還是西藥，除了中藥飲片（中藥藥斗里拿出來的黃芪、黃連、金銀花等），如果你看到一片藥、一粒膠囊、一包顆粒、一支口服液、一袋液體時，除了聽聽名字之外，一定要看一下國藥準(zhǔn)字，因為這個數(shù)字能夠反映出至少它誕生時是中藥還是西藥。 第二，除了國藥準(zhǔn)字，實際上藥品成分更能體現(xiàn)出中藥與西藥的差異。如果一個藥品全部以枸杞、麥冬、熟地黃這樣的中藥組成，那么它應(yīng)該是一個中藥。而如果一個藥品的組成成分叫做頭孢呋辛酯，或者阿侖膦酸鈉，那么它應(yīng)該是一個西藥。也就是說，由中藥成分組成的藥品，應(yīng)該歸屬于中藥；而由化學(xué)藥物成分組成的藥品，應(yīng)該歸屬于西藥。理論上，這種區(qū)分方式是比國藥準(zhǔn)字更為接近中西藥本質(zhì)特征的分類方式，也適用于大多數(shù)中西藥品的區(qū)分。例如說，前面所說的復(fù)方甘草片之所以被標(biāo)注為西藥的國藥準(zhǔn)字，就是因為其中除了甘草之外，還含有阿片粉、樟腦、八角茴香油和苯甲酸鈉這樣的化學(xué)藥物成分。 但是，這種情況也有例外。例如有些國藥準(zhǔn)字標(biāo)注為中藥的藥品，其有據(jù)可查的有效成分卻比較單一，例如銀杏葉制劑，其有效成分為銀杏黃酮和萜類內(nèi)酯；又比如紅曲，其有效成分為洛伐他汀及其同系物。對于中西藥復(fù)方制劑這種同時由中藥和西藥成分組成的藥品，雖然大多數(shù)也是按照中藥管理（例如維C銀翹片、消渴丸等），但是在臨床應(yīng)用時卻格外重點關(guān)注其中的化學(xué)成分，不管是不良反應(yīng)，還是重復(fù)用藥，都是圍繞著其中這個化學(xué)成分來展開的。 第三，更進一步說，決定一個藥是中藥還是西藥的最終依據(jù)，既不是國藥準(zhǔn)字，也不是組成成分，而是取決于這個藥的使用方法。也就是說，這個藥是被當(dāng)做中藥來用，還是被當(dāng)做西藥來用。什么意思呢？一個中藥，如果被當(dāng)做西藥來用，不經(jīng)過辨證，不考慮藥性，直接針對疾病用藥，那它就是西藥。所以，當(dāng)銀杏葉片、復(fù)方丹參滴丸被不加辨證地直接用于冠心病患者時，當(dāng)黃連素片、楓蓼腸胃康膠囊被不加辨證地直接用于急性胃腸炎患者時，它們是中藥還是西藥？反過來說，一個西藥，如果被賦予了中藥藥性，開始從寒熱虛實角度討論合理使用時，那它就是中藥。所以，當(dāng)阿侖膦酸鈉被賦予溫?zé)釟w腎經(jīng)并用其預(yù)測消化道不良反應(yīng)時，當(dāng)硝苯地平被賦予熱性并用于乏力、大便溏、舌質(zhì)淡的高血壓患者時，它們是西藥還是中藥？這應(yīng)該是中藥和西藥的本質(zhì)區(qū)別。 一句話總結(jié)，中藥和西藥的藥品批準(zhǔn)文號和組成成分都有所差異，但其本質(zhì)區(qū)別是它在臨床使用時，被當(dāng)做中藥還是西藥。不加辨證地直接用于疾病治療，是西藥的用法；賦予中藥藥性并考慮其寒熱虛實，是中藥的用法。 參考文獻
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者 |
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