委中穴位于膝內(nèi)窩腘窩處中點(diǎn)，是膀胱經(jīng)的合穴，膀胱經(jīng)脈從頭至腳，有兩條支脈經(jīng)過(guò)腰部，最終會(huì)合于委中穴。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的循經(jīng)取穴規(guī)律，決定了其具有治療急性腰痛等病癥的功能。今天小編為大家介紹針灸醫(yī)家取穴委中的四則經(jīng)典醫(yī)案！

【穴名釋義】委，委曲，彎曲。中指正中。穴在腘橫紋中央，屈膝而得之。

【定位】 在膝后區(qū)，腘橫紋中點(diǎn)。

【主治】 ①腰痛，下肢痿痹，下肢不遂，腘攣急；②腹痛，吐瀉；③小便不利，遺尿；④丹毒，癮疹，皮膚瘙癢，疔瘡。

【操作】 直刺 1 ~ 1.5 寸；或點(diǎn)刺腘靜脈出血。可灸。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《針灸大全·馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌》：委中曲腘里，橫紋脈中央，腰痛不能舉，沉沉引脊梁，酸痛筋莫展，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常，膝頭難伸屈，針入即安康。

《針灸大全》：腰背委中求。

《靈光賦》：五般腰痛委中安。

《肘后歌》：腰軟如何去得根，神妙委中立見效。

《席弘賦》：委中腰痛腳攣急，取得其經(jīng)血自調(diào)。

《百癥賦》：背連腰痛，白環(huán)委中曾經(jīng)。

《玉龍賦》：人中、委中，除腰脊痛閃之難制。

《玉龍歌》：強(qiáng)痛脊背瀉人中，挫閃腰酸亦可攻，更有委中之一穴，腰間諸疾任君攻。

《醫(yī)宗金鑒》：委中刺血醫(yī)前證，開通經(jīng)絡(luò)最相應(yīng)。

《勝玉歌》：委中驅(qū)療腳風(fēng)纏。

《玉龍歌》：環(huán)跳能治腿股風(fēng)，居髎二穴認(rèn)真攻，委中毒血更出盡，愈見醫(yī)科神圣功。

《玉龍賦》：腿風(fēng)濕痛，居髎兼環(huán)跳與委中。

《圖翼》：此穴主瀉四肢之熱。委中者，血郄也，凡熱病汗不出，小便難，衄血不止，脊強(qiáng)反折，瘛疭癲疾，足熱厥逆不得屈伸，取其經(jīng)血立愈。

張某，男， 39 歲，住江浦縣。

自述：前天荷犁時(shí)，跌傷腰部，不能彎腰曲脊，不能穿脫鞋襪，咳嗽時(shí)疼痛加劇，朝輕暮重，徹夜呼痛。就診時(shí)由其婦扶持而來(lái)。

檢查：腰痛偏右，由腎俞至胃俞部有腫脹如梭形，按之呼痛。不能俯仰、側(cè)彎及下蹲。此跌傷經(jīng)絡(luò)、氣血瘀滯所致。

診斷為外傷性腰痛。

治以散瘀定痛，舒筋活絡(luò)。

循經(jīng)取用委中、昆侖（均用瀉法），留針 10 分鐘，當(dāng)委中兩穴刺入后腰痛頓減，繼針昆侖兩穴，其痛若失，囑其婦揣壓患部，其痛毫無(wú)。 10 分鐘后即能自行爬起，穿上鞋襪，腰部隨能輾轉(zhuǎn)彎曲，患者頗為歡悅，乃道謝隨婦棄杖而歸，僅針 1 次而愈。越 3 日追訪，病者已下地勞動(dòng)?！吨袊?guó)針灸處方學(xué)》

【按 語(yǔ)】

本案為外傷所致的腰痛，又稱“急性腰扭傷”，病機(jī)為跌撲外傷，損傷經(jīng)脈氣血，局部氣血瘀滯。委中穴為腰背處膀胱經(jīng)兩條支線匯合之處，“腰背委中求”，善治腰背疾患。取之可以疏通足太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣，治療急性腰扭傷。昆侖為足太陽(yáng)經(jīng)穴，可以舒筋絡(luò)、行氣血、止痹痛。

一省掾背項(xiàng)常有痤癤，愈而復(fù)生。戴人曰：太陽(yáng)血有余也。先令涌泄之，次于委中針出紫血，病更不復(fù)作也?！度彘T事親》

【醫(yī)家簡(jiǎn)介】

張從正（約 1156—約 1228），字子和，號(hào)戴人，金代著名醫(yī)家，金元四大家之一。從小苦讀經(jīng)書，酷愛醫(yī)學(xué)，學(xué)宗劉完素。強(qiáng)調(diào)病因多為外邪傷正，病以熱證、實(shí)證為多，疾病分風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六門。主張祛邪以扶正，治病善用汗、吐、下三法，后世稱攻下派。在針灸治病時(shí)常常突出“攻破”“祛邪”等思想，倡用“刺絡(luò)瀉血”之法。著有《儒門事親》。

【按 語(yǔ)】

背項(xiàng)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行所過(guò)，背項(xiàng)生癤，故辨為太陽(yáng)血熱有余。委中穴位于膀胱經(jīng)上，其處有粗大血脈分布，又名“血郄”，故放血可以瀉除太陽(yáng)血熱，治療太陽(yáng)經(jīng)壅閉有余之實(shí)熱證。

薛某，男， 7 歲。

嘔吐、腹瀉兩天。

患者無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉，大便呈水樣，不能進(jìn)食。伴有精神萎靡，周身乏力，低熱，已用消炎藥?kù)o點(diǎn)，效果不明顯。望診：面色萎黃，舌淡紅，苔白稍膩。

切診：脈弦細(xì)數(shù)。

辨證：感受時(shí)疫，胃腸積滯。

治則：除濕逐疫，升清降濁，調(diào)和腸胃。

取穴：曲澤、委中。

刺法：以三棱針緩刺放血。

治療當(dāng)日，未再嘔吐，腹瀉次數(shù)減少，治療 2 次而愈。——《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書·賀普仁》

【按 語(yǔ)】

委中為合穴，五行屬土，應(yīng)于脾胃，“合主氣逆而泄”，運(yùn)用放血療法可以治療急性腹痛、吐瀉諸疾。

張某，女， 20 歲。

腹部起脫屑丘疹 3 年余，并逐漸擴(kuò)大到全身多處，以腹部和腋下為重，稍癢。納食尚可，夜寐欠安，二便調(diào)暢。望診：舌質(zhì)紅，苔黃。全身多處丘疹、鱗屑。切診：脈滑。

辨證：風(fēng)邪侵襲，氣滯血瘀。

治則：祛風(fēng)止癢，行氣活血。

取穴：委中、耳背青筋。以三棱針緩刺放血。

治療 3 次后，癢感明顯減輕。 6 次后鱗屑減少。 12 次后，癢止，丘疹完全消失。——《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書·賀普仁》

【按 語(yǔ)】

賀老經(jīng)驗(yàn)，委中配合耳背青筋放血可以泄熱解毒，可用于各種皮膚病的治療。膀胱經(jīng)多血少氣，委中位于膀胱經(jīng)粗大的血脈分布之處，本穴可瀉血分熱毒，治療氣結(jié)瘀血等一切壅閉有余之實(shí)熱證。

靳瑞教授之“腰三針”：腎俞、大腸俞、委中。均為直刺。“腰三針”主要治療腰椎退行性病變、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、風(fēng)濕痛等。

其中腎俞位于腰椎上段，大腸俞位于腰椎的下段，二穴可以疏通腰部的氣血經(jīng)絡(luò)；委中為遠(yuǎn)道取穴。膀胱經(jīng)循行經(jīng)過(guò)后腰部，三穴同為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，共用可以疏通太陽(yáng)經(jīng)氣。

朱丹溪血滯腰痛方：委中、腎俞、昆侖，可以舒筋活絡(luò)、散瘀定痛，治療瘀血腰痛（腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按）。委中可以疏通太陽(yáng)經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)，強(qiáng)健腰膝；腎俞為腎氣轉(zhuǎn)輸之處，可以補(bǔ)腎強(qiáng)腰。二穴為治療腰痛的常用配穴。昆侖為膀胱經(jīng)之經(jīng)穴，《針灸大全》中曰可治“轉(zhuǎn)筋腰尻痛”，亦可疏通腰部之經(jīng)絡(luò)、行氣活血止痛。

中醫(yī)講，“腰背委中求”，長(zhǎng)期久坐、姿勢(shì)不當(dāng)造成腰背和肩膀不舒服的上班族或常感腰酸背痛的老年人，常按委中穴可以通暢腰背氣血。按揉委中穴時(shí)，力度以稍感酸痛為宜，一壓一松為1次，一般可連續(xù)按壓20次左右。值得提醒的是，腎虛引起的腰痛還是要以補(bǔ)腎為本。