中醫(yī)之美系列講座(20) 讓我們先來看看經(jīng)絡(luò)理論在中醫(yī)診斷病證方面的價值。 由于各經(jīng)脈在體表有特定的分布區(qū)域,在體內(nèi)聯(lián)系一定的臟腑器官,臨床上就可以利用這些特點,來分析辨別患者表現(xiàn)的癥狀和體征屬于哪條經(jīng)脈的病變,這種方法稱為“經(jīng)脈辨證”或“辨證歸經(jīng)”。 當(dāng)病人表現(xiàn)為兩脅、少腹、或前陰等部位的疼痛,中醫(yī)診斷病在足厥陰肝經(jīng),這是因為足厥陰肝經(jīng)分布于這些部位。 咽喉腫痛;或(下)齒疼痛;或鼻流黃涕,鼻塞不聞香臭等,中醫(yī)認(rèn)為病在手陽明大腸經(jīng) 因為這些癥狀的部位都是手陽明大腸經(jīng)所循行的區(qū)域和聯(lián)系的器官。 另外,如果在某條經(jīng)脈的分布區(qū)域內(nèi)有明顯的壓痛,或觸及結(jié)節(jié)、條索狀物,或皮膚顏色、形態(tài)異常等,往往提示這條經(jīng)脈以及相應(yīng)臟腑的病變。 如陽陵泉穴(小腿外側(cè),腓骨小頭前下方凹陷處,為足少陽膽經(jīng)穴)附近有明顯壓痛時,提示膽有病。 反過來,在急性膽絞痛發(fā)作時,也可以通過用力按壓或針刺該穴達(dá)到止痛目的。 又如,在人體背部脊柱兩側(cè)有一組與臟腑密切相關(guān)的腧穴,這些穴位與相應(yīng)內(nèi)臟的上下位置大體對應(yīng),屬于足太陽膀胱經(jīng),通過這些穴位可診察和治療相應(yīng)內(nèi)臟病癥。 如位于第3胸椎棘突下,旁開1.5寸(注:此處的“寸”是以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度為1寸,稱“同身寸”,故長短因人而異。下同)處是“肺俞”穴,當(dāng)發(fā)覺這一部位有明顯的壓痛或結(jié)節(jié)時,多提示肺有病。 同樣,沿足太陽膀胱經(jīng)的這條線一穴一穴的向下按壓,某俞穴有明顯壓痛或結(jié)節(jié)、條索狀物時,可以協(xié)助診斷所對應(yīng)臟腑的病變 如心俞壓痛,提示心有病;胃俞壓痛,提示胃有病等。 再來看看經(jīng)絡(luò)理論在中醫(yī)治療上的價值。 在上述經(jīng)絡(luò)診斷的基礎(chǔ)上,我們就可以選取與病變相關(guān)的經(jīng)絡(luò)腧穴進(jìn)行治療,這種方法叫作“循經(jīng)取穴”。也可以選擇入某經(jīng)的藥物進(jìn)行治療(中醫(yī)將藥物歸屬不同的臟腑經(jīng)脈,稱“藥物歸經(jīng)”,是中藥藥性理論的重要組成部分)。 例如:突然胃痛發(fā)作,惡心嘔吐,口泛清水,病在胃,可以針刺或按壓位于足陽明胃經(jīng)上的足三里穴(在小腿前外側(cè),當(dāng)膝眼下3寸,距脛骨前緣一橫指處),常能起到立竿見影的效果。 另外,足三里也是一個保健常用穴,經(jīng)常艾灸足三里穴,能起到強健身體、提高機體抗病能力的作用。 這是因脾胃為后天之本,脾胃功能旺盛,則全身 氣血充足,身體健康。 急性腰扭傷 疼痛部位在腰,與行經(jīng)于此的足太陽膀胱經(jīng)有關(guān),可循經(jīng)遠(yuǎn)取足太陽經(jīng)在腘窩處的委中穴(在腘橫紋中點),針刺或放血,有很好的治療作用。 牙齒痛 因頜面部為手陽明大腸經(jīng)所過之處,所以可用力按壓手陽明經(jīng)遠(yuǎn)端的合谷穴以止痛(合谷穴取法:自然半握拳,在手背,第1、2掌骨之間,第二掌骨橈側(cè)的中點處。或以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當(dāng)拇指尖下即是。按壓該穴時會有明顯的酸脹感)。 胸部憋悶,甚或疼痛,喜嘆氣,左上臂疼痛 多為心血瘀阻、胸中陽氣不展的病證??稍趦杀壑飧C處(手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)均經(jīng)過這一部位)用力拍打至皮下出血),一般每周拍打一次,直至不再出現(xiàn)皮下瘀血為止。往往于拍打后患者即感到胸部舒展,呼吸通暢。 突然心慌,手抖,心率過快 可用力按壓內(nèi)關(guān)穴(在前臂掌側(cè),腕橫紋上2寸),常可快速緩解上述癥狀。因內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的穴位,對心經(jīng)病證,如心痛、心悸、胸痛、失眠、癲狂、癇證、癔病等都有很好的治療作用。 經(jīng)絡(luò)理論同樣指導(dǎo)中醫(yī)方藥的運用,如同為腿痛,下肢外后側(cè)的疼痛與下肢內(nèi)側(cè)的疼痛由于部位不同,歸經(jīng)也不同,后側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)的分布區(qū),在用藥物治療時就要選擇入膀胱經(jīng)的方藥。 甘肅名醫(yī)權(quán)依經(jīng),擅長以經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)選方用藥,曾治一青年男子的腰腿痛,癥見左腰臀部疼痛,呈線條狀向下放射至腘窩部,彎腰、行走時疼痛加劇,伴有麻木、困重感,病已兩月,仍不能坐,只能站立就診。西醫(yī)診斷為“坐骨神經(jīng)痛”。 這位醫(yī)生認(rèn)為:坐骨神經(jīng)為足太陽膀胱經(jīng)所循行的部位,病由風(fēng)邪侵襲該經(jīng)所致。 故選用入足太陽經(jīng)的桂枝湯,藥用:桂枝9克,白芍12克,灸甘草12克,生姜9克,大棗4枚,附片3克。水煎服。3劑后疼痛大減,再服3劑而痛止。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說揭示的人體某些特殊聯(lián)系規(guī)律,不但有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床治療的實踐,而且為現(xiàn)代深入認(rèn)識人類自身提供了新的角度、啟迪和豐富的資料。 另一方面,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的核心內(nèi)容形成于約兩千多年前,我們今天所學(xué)習(xí)了解的經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主體內(nèi)容,是古代一定時期內(nèi)對臨床現(xiàn)象和治療規(guī)律的理論說明。后世發(fā)現(xiàn)、積累的治療經(jīng)驗,如腧穴主治、新的腧穴與治療部位、一些刺激手段的效應(yīng)等,經(jīng)絡(luò)理論尚不能完全概括和說明。 從上述方面考慮,經(jīng)絡(luò)學(xué)說有其一定的應(yīng)用范圍,試圖以其說明所有臨床現(xiàn)象、指導(dǎo)一切治療方法是不切實際的。只有正確認(rèn)識經(jīng)絡(luò)學(xué)說,才能更好地用以指導(dǎo)臨床實踐,并且在其啟迪下去不斷研究發(fā)現(xiàn)、總結(jié)闡明此類的聯(lián)系規(guī)律,才能發(fā)展經(jīng)絡(luò)學(xué)說,豐富人類防治疾病的思想理論和方法。
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