大家可能知道，在怡禾咨詢平臺(tái)上，我們的操作規(guī)范要求醫(yī)生不能向用戶推薦中醫(yī)藥，這讓一些用戶困惑，也讓一些醫(yī)生困惑。關(guān)于中藥問題，怡禾醫(yī)生群里也討論過很多次，所以我就專門寫這篇文章來說說為什么不要用中藥？

回答這個(gè)問題前，我們需要先明確什么是中藥。我們平時(shí)所理解的中藥，應(yīng)該是泛指我國古代人民傳統(tǒng)用于治療疾病的“藥物”，這些“藥物”以植物、動(dòng)物、礦物為主。而準(zhǔn)確定義的中藥，應(yīng)該是指按照中醫(yī)理論來使用的藥物，因?yàn)椴皇撬械膫鹘y(tǒng)藥物都是按中醫(yī)理論使用。

同時(shí)我們也要知道，使用一種藥，需要知道藥品是什么成份，用藥是什么目的，怎么用，用多少，能帶來什么好處，可能有什么風(fēng)險(xiǎn)。體現(xiàn)在藥品說明書上，就是藥品的主要成份，適應(yīng)癥，用法用量，不良反應(yīng)，禁忌癥等。

要明確這些，需要做嚴(yán)格的臨床藥物試驗(yàn)，通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來明確有效性和安全性，而不是自己或者別人用了覺得好就認(rèn)為是真的好，因?yàn)榘参縿┬?yīng)或者是疾病自然的轉(zhuǎn)歸都可能影響判斷。比如感冒吃藥好了，你就可能以為這藥能治感冒，但實(shí)際上感冒不吃藥大部分也會(huì)好。

中醫(yī)認(rèn)為氣、血、精、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，認(rèn)為所有藥都有“四氣五味”，有“寒、熱、溫、涼”之分。中醫(yī)用中藥的目的是“清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)血”之類。“氣、血、寒、熱”這些中醫(yī)概念是我國古代人民在對(duì)生理、解剖沒有正確認(rèn)識(shí)的條件下產(chǎn)生的一些樸素的觀念，至今仍是停留于想象而沒能證實(shí)。

因?yàn)闆]有確切定義，一個(gè)人是不是氣血不足，是不是有熱有毒，一個(gè)藥是寒是熱，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，也沒辦法驗(yàn)證。用藥產(chǎn)生了什么效果？同樣沒法判斷，只能由中醫(yī)自己憑感覺來說。沒有明確的定義，找不到客觀的指標(biāo)，就決定了按照中醫(yī)理論來使用的中藥，效果就是無法驗(yàn)證的，也就不可能通過臨床藥物試驗(yàn)。

所以如果你看到一個(gè)藥品說明書上寫“活血化淤、清熱解毒、健胃消食”之類的中醫(yī)術(shù)語的功效，那肯定是沒有經(jīng)過臨床藥物試驗(yàn)驗(yàn)證過的，因?yàn)檫@些都是無法驗(yàn)證的功效。

按中醫(yī)的理論無法驗(yàn)證，所以有些中藥的適應(yīng)癥里就列舉了一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病，比如流感、腮腺炎之類，甚至出現(xiàn)了“抗病毒”之類的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里才有的概念，但這些效果卻沒有按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法驗(yàn)證過。

也正是因?yàn)闆]有做過臨床藥物試驗(yàn)，沒有明確的用藥標(biāo)準(zhǔn)，所以一些中藥就成了什么都能治的“萬金油”。沒有做過藥物試驗(yàn)，中藥的不良反應(yīng)大都寫著：尚不明確，但這不等于沒有不良反應(yīng)，事實(shí)上中藥一直是藥品不良反應(yīng)的重災(zāi)區(qū)。

沒有經(jīng)過臨床藥物試驗(yàn)，為什么能上市？沒有驗(yàn)證過的功效，為什么能寫上說明書？

正常來說是不可以的，但因?yàn)檎?、歷史的原因，我國有促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的政策，所以我國的藥監(jiān)部門對(duì)中藥也網(wǎng)開一面，沒有進(jìn)行臨床藥物試驗(yàn)的藥也能注冊，沒有依據(jù)的功效和適應(yīng)癥，也讓寫在說明書上。

以前的《藥品注冊管理辦法》為中藥開了這樣的后門，最近通過的中醫(yī)藥法，也明確寫上了“生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑，在申請藥品批準(zhǔn)文號(hào)時(shí)，可以僅提供非臨床安全性研究資料”。

這些中成藥上市之后，小部分是中醫(yī)在按照中醫(yī)理在用，大部分還是被“西醫(yī)”們稀里糊涂的開出去了。根據(jù)氣、血、精、津液這些憑空想象的理論來用藥，自然是亂用，用中醫(yī)“藥理”的中藥來治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論下的疾病，因?yàn)槭俏醋C實(shí)的效果，同樣是亂用。所以不論是中醫(yī)開的中藥，還是西醫(yī)開的中藥，都沒必要用。

既然沒有驗(yàn)證過有效性，你就不用擔(dān)心不吃中藥會(huì)耽誤什么，沒有驗(yàn)證過安全性，你就需要擔(dān)心吃了會(huì)不會(huì)出問題。如果你去看病醫(yī)生只給你開了中藥沒開別的藥，那要么是你碰到了亂用藥的醫(yī)生，要么是你的病不需要用藥。

有人可能要說，不能用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來看待中醫(yī)藥，中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系。但細(xì)胞組織，化學(xué)結(jié)構(gòu)，統(tǒng)計(jì)方法這些本來就是自然科學(xué)的范疇，并不是什么“西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)”。

如果“氣、血、精、津液，寒、熱、溫、涼”這些存在于想象的理論需要用不同的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)待，那燒香拜佛念經(jīng)吃香灰也可以用不同的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)待了。中藥毒性，比如何首烏的肝毒性、關(guān)木通的腎毒性也沒有因?yàn)橛弥嗅t(yī)這套理論而消失掉，中藥里的砷、汞、鉛也不會(huì)因?yàn)閾Q個(gè)方式去理解而變的安全。

有人可能會(huì)問，難道中藥就一無是處嗎？青蒿素不就是中藥里挖掘出來的瑰寶嗎？

傳統(tǒng)藥物里，確實(shí)不能除外存在一些有用的成分，植物或者動(dòng)物里找到一些有治療效果的成份是完全有可能。拔根草里面也能提取點(diǎn)纖維素，撿塊石頭里面也能提取點(diǎn)鈣，糞便里多少也能提取點(diǎn)蛋白質(zhì)，但值不值得從這些東西里提取自己想要的東西是另外一回事了。

我們說一個(gè)“藥物”有用，需要明確它是什么成份在什么情況下能治什么病，就像黃花蒿里面提取了青蒿素，再證實(shí)了它能殺死瘧原蟲，而且不良反應(yīng)少，對(duì)瘧疾病人利大于弊，自然是可以用的。一個(gè)中成藥哪怕成份明確不了，只要驗(yàn)證了效果和安全性，同樣也可以用。

如果有人想繼續(xù)去中藥藥方里挖寶貝，只要按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證了有效性和安全性，就可以用，因?yàn)樽龅搅诉@一點(diǎn)，它就不是按中醫(yī)理論使用的藥物里，也就不再是中藥而是標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代藥物。

如果只是弄點(diǎn)草根樹皮熬點(diǎn)湯湯水水，連是什么東西都說不清楚就說它能清熱解毒或者滋陰補(bǔ)陽，那就和騙錢無異了。

我們也應(yīng)該知道，不管是西藥還是中藥，如果藥廠真的對(duì)它的有效和安全性有信心，就不會(huì)選擇避開臨床藥物試驗(yàn)的路徑去注冊，如果真有信心，也不會(huì)放著歐美的市場利潤不要而只在中國注冊，你看一個(gè)丹參滴丸只是去美國FDA做了一下試驗(yàn)，藥廠都可以一遍遍拿出來炒作賺到盆滿缽滿。

同時(shí)我們要知道，人類和其它動(dòng)物一樣，繁衍至今不是靠中藥也不是靠西藥，沒有藥物也有幸存者，在有現(xiàn)代藥物之前，大家都是幸存者，中華民族不是靠中藥才活到今天。全世界那么多國家都不用中藥，人民的健康水平也沒比我們低。

目前沒有哪種疾病不用中藥就會(huì)耽誤治療，我們沒必要為未證實(shí)的效果去花錢，也沒必要拿自己的身體去冒風(fēng)險(xiǎn)，所以不要用中藥。遠(yuǎn)離中藥，就是對(duì)自己和家人最大的保護(hù)。也是基于這一點(diǎn)，怡禾要求醫(yī)生不能向用戶推薦中藥。