補(bǔ)中益氣湯出自李東恒《脾胃論》,組成:黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)8味。功效:調(diào)補(bǔ)脾胃,升陽(yáng)益氣。主治:1. 脾胃氣虛,見癥食不知味,懶于語(yǔ)言,四肢倦怠,不耐勞作,動(dòng)則氣喘,脈浮大無力。2. 氣虛發(fā)熱,癥見身熱有汗,渴喜熱飲,頭痛惡寒,懶言惡食,脈洪大按之虛軟。3. 清陽(yáng)下陷引起的久痢、久瘧、脫肛、婦女陰挺等。臨床用之甚廣,滋舉效驗(yàn)2例,借以說明中醫(yī)辨證用藥的核心。
例1. 發(fā)熱 患者陳某,女,39歲,鄰村農(nóng)婦,診于1986年10月。午后低熱己2年,先后經(jīng)兩家市級(jí)醫(yī)院住院檢查治療,均未發(fā)現(xiàn)明顯病灶,胸片檢查陰性,結(jié)核菌素試驗(yàn)(++),血沉14毫米/時(shí),大、小便常規(guī)陰性。近2月在家延請(qǐng)中醫(yī)治療,見處方遍服滋陰清熱、滋陰補(bǔ)血之劑療效不佳, 求治于余, 診察所見: 每日體溫37.5-37.9℃,午后為甚, 伴形寒乏力, 時(shí)有頭痛, 少食懶言, 面色晄白, 舌淡紅, 苔薄白, 脈虛弱無力. 辨為氣虛發(fā)熱, 法用補(bǔ)中益氣, 甘溫除熱, 方選補(bǔ)中益氣湯加減, 藥用: 黃芪20克、炒白術(shù)12克、陳皮6克、升麻6克、柴胡6克、黨參15克、當(dāng)歸10克、炙甘草4克、蔓荊子9克、紅棗4枚、生姜3片。水煎兩次,日服一劑,緩緩圖功,六劑后體溫降至37.2℃以內(nèi),諸癥好轉(zhuǎn),續(xù)服六劑體溫回復(fù)在37℃以下,以此方出入調(diào)理月余方安,此信中醫(yī)氣之無形而“有形”。
例2. 脫肛 患者張某,男,62歲,農(nóng)民,本村人,診于1986年9月,脫肛時(shí)作,曾用肛托,近因勞作又發(fā),苦不堪言,求治于余??淘\:素體中氣不足,面色晄白少華,神疲氣怯,時(shí)常大便艱難,雖有便意,努力登廁竟不得半點(diǎn),時(shí)至汗出沁沁, 舌淡苔白, 脈虛弱無力. 體檢:T36.5℃,BP120/70mmHg, 直腸黏膜脫垂,脫出長(zhǎng)度2~3cm,余無異常發(fā)現(xiàn). 診為中氣下陷, 虛閉脫肛, 治當(dāng)升陽(yáng)舉陷, 補(bǔ)氣潤(rùn)腸,方選補(bǔ)中益氣湯加味,處方: 炙黃茋30克、炒白術(shù)12克、陳皮9克、升麻6克、柴胡6克、紅參(另煎)9克、炙甘草6克、油當(dāng)歸12克、火麻仁(打)12克、老枳殼30克、木香3克、紅棗4枚、生姜2片。水煎兩次,日服一劑.6劑后如廁輕松,甚喜,順去火麻仁加炒白芍9克,再進(jìn)6劑脫肛日見好轉(zhuǎn),諸癥緩解,半月后紅參易黨參30克,再進(jìn)10劑始安,囑常服補(bǔ)中益氣丸鞏固療效。