一般來說，如何判斷胃癌早期、晚期，非醫(yī)學人員是根據(jù)有無遠處轉(zhuǎn)移(肝、肺、骨等)來判斷的。而從醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學專業(yè)的角度看，胃癌T、N、M的分期，才是胃癌患者完整的、精準的分期。這種分期是在1992年，經(jīng)過美國聯(lián)合癌癥委員會、日本胃癌研究會及國際抗癌委員的數(shù)次協(xié)議下產(chǎn)生的國際統(tǒng)一的胃癌TNM分期標準系統(tǒng)。

T分期

T分期指原發(fā)腫瘤浸潤胃壁的深度(如黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層等;腫瘤的范圍及大小，將胃劃分為上、中、下三個區(qū)，即在胃大、小彎的全長劃出三等分的點，聯(lián)結相應的大、小彎的點，上1/3區(qū)包括賁門及胃底，中1/3區(qū)為胃體的大部，下1/3區(qū)包括胃竇)。

T1：不管腫瘤大小，病變僅局限于粘膜或粘膜下層的早期胃癌。

T2：腫瘤侵及胃壁肌層，但大小不超過一個分區(qū)的1/2。

T3：腫瘤侵及胃壁漿膜層，或雖未侵及漿膜層，但病變已大于一個分區(qū)的1/2，但未超出一個分區(qū)。

T4：腫瘤占一個分區(qū)以上(T4a)，或已累及周圍臟器(T4b)。

N分期

N分期指的是淋巴結轉(zhuǎn)移情況(淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)量)。

N0：無淋巴結轉(zhuǎn)移。

N1：為離癌灶最近，貼近于胃壁的第1站淋巴結有轉(zhuǎn)移，包括賁門右、左，胃小彎、胃大彎，幽門上、幽門下以及脾門淋巴結。

N2：遠隔癌灶部位的第1站淋已結有轉(zhuǎn)移(如胃竇癌有賁門旁或脾門淋巴結轉(zhuǎn)移或賁門癌有幽門上下淋巴結轉(zhuǎn)移)或有胃左動脈旁、肝總動脈干、脾動脈干及胰十二指腸后第2站淋巴結的轉(zhuǎn)移。

N3：有腹腔動脈旁、腹主動脈旁、肝十二指腸韌帶、腸系膜根部及結腸中動脈周圍的第3站淋巴結轉(zhuǎn)移。

M分期

M分期指遠處轉(zhuǎn)移情況，包括左鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植(有無原發(fā)病灶以外器官轉(zhuǎn)移)。

M0：無遠處轉(zhuǎn)移。

M1：有遠處轉(zhuǎn)移。

以上是標準的胃癌分期，我們還可這樣對胃癌分期：

I期：指無淋巴結轉(zhuǎn)移的表淺型胃癌，或腫瘤雖已侵及肌層但不超過一個分區(qū)1/2者;

Ⅱ期：指有第一站淋巴結轉(zhuǎn)移的表淺癌、T2和T3癌，沒有淋巴結轉(zhuǎn)移的T3癌也屬此期;

Ⅲ期：指有第二站淋巴結轉(zhuǎn)移的各種大小腫瘤，或僅有第一站淋巴結轉(zhuǎn)移甚或無淋巴結轉(zhuǎn)移的腫瘤大小已超過一個分區(qū)者;

Ⅳ期：凡伴有第三站淋巴結轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移的，不論腫瘤大小，均屬此期。

值得注意的是，有相關試驗資料表明，胃癌5年存活率，在第一期前期為97.6%，第一期后期為94.9%，第二期為70.49%，第三期前期為56.7%，第三期后期為31.9%，第四期為6.5%。因而，早期診斷，早期治療十分重要。

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