來源：基層醫(yī)師公社 

家庭醫(yī)生簽約的開始是理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感，但是如果錢到位了，基層醫(yī)生還是有動力執(zhí)行的。

今年，國務(wù)院醫(yī)改辦等七部門印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導意見》，要求2016年在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在醫(yī)改中被多次提及，也是醫(yī)改的主流政策之一，對于這個還在開展中的政策，大家最關(guān)心的是，開展家庭醫(yī)生收入是多少？目前河南鄭州上干貨了。

目前，河南鄭州市下發(fā)了《鄭州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施意見（試行）》，明確該市市級、縣財政將按簽約人數(shù)給予簽約服務(wù)團隊10元/人/年的補助。

《意見》明確，建立完善簽約服務(wù)費多渠道保障機制，簽約服務(wù)費主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)保基金、簽約服務(wù)財政補助經(jīng)費、簽約居民付費組成，根據(jù)簽約服務(wù)情況按年收取和支付。其中，簽約服務(wù)財政補助經(jīng)費，鄭州市將統(tǒng)籌整合財政資金，給予家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊10元/人/年的簽約服務(wù)補助，市與縣（市、區(qū)）財政按4∶6配套。該補助經(jīng)費主要用于簽約服務(wù)團隊開展簽約服務(wù)的勞務(wù)、交通、通訊、培訓、宣傳及考核獎勵等必要支出。經(jīng)費的撥付，與簽約對象服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤，實行年初預(yù)撥和年終結(jié)算相結(jié)合，考核后及時撥付相應(yīng)資金。

《意見》指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。簽約服務(wù)費不列入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，以增量的形式補給簽約服務(wù)團隊成員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年末結(jié)余為正數(shù)的，其中50%用于事業(yè)發(fā)展，50%作為獎勵性績效工資增量考核發(fā)放，納入績效工資總量追加。二級以上醫(yī)院，要在績效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。

現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。由于大醫(yī)院的全科醫(yī)生都很難招，人員緊缺，也很難下派到基層搞家庭醫(yī)生服務(wù)，由此可見未來幾年家庭醫(yī)生團隊主要的主體還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，而同時他們也會享受相應(yīng)的補助。

河南鄭州對家庭醫(yī)生簽約的補助費，只是個開頭，國家衛(wèi)計委曾指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金。且在晉升上，重點向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評價考核結(jié)果作為相關(guān)人員職稱晉升的重要因素。

由此可見，未來開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)護，都會得到相應(yīng)的補貼，或像公共衛(wèi)生服務(wù)模式靠攏，給予補貼，績效考核，作為晉升評價指標。