此文發(fā)表于《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2001年第一期，２０１３年１０月在博客上發(fā)表時(shí)有所修改和補(bǔ)充

      腦瘤系指生長(zhǎng)于顱內(nèi)的腫瘤，屬腫瘤系中的危重之癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要采用手術(shù)切除或配合放化療等，但那些不宜手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的腦瘤患者往往求之于中醫(yī)。筆者20年來(lái)先后治療40 余例此類腦瘤患者年，大都取得了較好的效果。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，逐漸摸索出了治療腦瘤的一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹于下：

      1.病因病機(jī)

      中醫(yī)學(xué)無(wú)腦瘤一詞，根據(jù)腦瘤常見(jiàn)的顱內(nèi)壓增高癥狀和局部癥狀，當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“眩暈”、“癲癇”、“中風(fēng)”、“暴盲”等癥范疇。腦瘤屬髓海病變，其成因多由痰濕之邪結(jié)聚于腦，腦部氣滯血淤，痰淤阻滯，毒邪凝結(jié)所致。在其病變過(guò)程中痰瘀互結(jié)，腦絡(luò)痹阻日久，化熱動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火相煽，耗傷陰液，可致肝腎不足。由此可見(jiàn)，風(fēng)火痰瘀毒是形成本病的主要原因。肝氣郁結(jié)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)火相煽，痰瘀凝結(jié)，毒邪結(jié)聚，肝腎不足是形成腦瘤的主要病機(jī)。

    2治療原則

    腦瘤是病理產(chǎn)物，不是人體所固有的東西，本著“去其所本無(wú)，保其所固有”，原則以驅(qū)邪為主，應(yīng)用平肝熄風(fēng)，清熱解毒，活血通絡(luò)，化瘀軟堅(jiān)等具體治法，肝腎不足者治以滋補(bǔ)肝腎，但補(bǔ)不可過(guò)早，過(guò)于滋膩，當(dāng)適可而止。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦瘤有諸多分類，一般良性腦瘤易治，預(yù)后較好，惡性腦瘤難治且預(yù)后較差，中醫(yī)藥治療腦瘤一般療程較長(zhǎng)，不能急于求成。中藥作用于人體達(dá)于病變部位必有一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程，必須辯證準(zhǔn)確，切中病機(jī)，用藥合理，這樣才能收到好的效果。

     筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥治療腦瘤當(dāng)辨證與辨病相結(jié)合，即同時(shí)辨中醫(yī)的證和西醫(yī)的病。辯證的目的是為了指導(dǎo)用藥，把握中醫(yī)的整體觀，這是中醫(yī)藥治療腦瘤的根本所在。辨西醫(yī)的病一方面對(duì)腦瘤的預(yù)后有較清醒的認(rèn)識(shí)，并可結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究進(jìn)展，適當(dāng)選擇具有抗瘤作用的中藥，必要時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段。如患者顱內(nèi)壓過(guò)高，嘔吐嚴(yán)重，可配合西藥甘露醇、速尿等降顱壓處理及支持療法，能為中醫(yī)藥治療腦瘤提供寶貴的時(shí)間。

     治療腦瘤不主張分型論治。腦瘤屬重癥、頑癥、病情復(fù)雜多變，單純的一法一方不可能統(tǒng)治所有的腦瘤患者，一定要在中醫(yī)學(xué)基本理論的指導(dǎo)下，辨明癥候，根據(jù)風(fēng)火痰瘀毒的具體情況，靈活選方用藥，即“知犯何逆，隨證治之”（張仲景）。

    3.辨證選藥

    制馬錢子壁虎全蟲(chóng)蜈蚣山慈菇為筆者治療腦瘤有效首選之藥。

    平肝熄風(fēng)：鉤藤　地龍　全蟲(chóng)　天麻　磁石　白芍 菊花 生牡蠣 石決明 代赭石 珍珠粉等。 

    清熱瀉火：梔子 黃芩　牛黃 羚羊角　二花　大黃　生石膏 決明子等。

    祛痰：半夏　貝母　石菖蒲　云苓　南星　海浮石 天竺黃 葶藶子 白芥子 瓦楞子 海藻等。

    疏肝解郁：木香　香附　枳殼　柴胡　白蒺藜等。

    活血化瘀:麝香　當(dāng)歸　川芎　赤芍　桃仁　紅花 水蛭 郁金 丹參 三七等。

    解毒抗瘤：制馬錢子 壁虎  半枝蓮 白花蛇舌草 土茯苓 蜈蚣　山慈菇　守宮　豬苓　莪術(shù)　蜂房等。此類藥多具有毒性，可起到以毒攻毒的作用，其中蜈蚣活血熄風(fēng)止痙，解毒消瘤，為治療腦瘤主藥，應(yīng)從小量逐漸加量，最多用至每天20條，未見(jiàn)副作用。蜈蚣全蟲(chóng)研末吃能減少用量，大大節(jié)省費(fèi)用。

    滋補(bǔ)肝腎：女貞子　旱蓮草　鱉甲　龜板　枸杞子　生地 山萸肉 首烏 杜仲等。

    益氣溫陽(yáng)散寒：人參附子 肉桂 細(xì)辛 白術(shù) 桂枝 仙靈脾 鹿角片 胎盤 巴戟天等。

    4.調(diào)護(hù)

    本病調(diào)養(yǎng)十分重要，要保持良好的心態(tài)。腦瘤患者精神負(fù)擔(dān)很重，甚者悲觀失望，這種不良的情緒對(duì)疾病的恢復(fù)不利。所以應(yīng)首先使患者認(rèn)識(shí)到腦瘤是完全可以治愈的，囑患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，避免情緒過(guò)度激動(dòng)。二勿過(guò)勞，特別是是腦力勞動(dòng)，要保證充足的睡眠。腎主骨生髓，腦為髓海，腦瘤患者多肝腎不足，若用腦過(guò)度，暗耗腎陰。三要忌食辛辣溫燥之品，忌食豬油、豬頭肉。豬肉性涼，易損傷脾氣，滋生痰濁，蒙蔽腦竅。腦瘤屬髓海有形實(shí)邪，系痰火瘀毒蘊(yùn)結(jié)之實(shí)證，慎用補(bǔ)氣之品，因補(bǔ)氣藥往往助火升陽(yáng)而加重病情。戒除煙酒，煙酒易助火釀毒，百害而無(wú)一利。 

     5典型病例

      案1  陳丙鳳，女，42歲，鶴壁礦務(wù)局2礦職工，1992年6月初診?；颊哒煞?0年前因公遇難，精神受到強(qiáng)烈打擊，整日郁悶不樂(lè)，4年前出現(xiàn)眩暈頭痛，多處求醫(yī)無(wú)效。1991年下半年病情加重，頭痛劇烈，眩暈欲仆，伴嘔吐耳鳴，聽(tīng)力及視力明顯下降，1992年3月在鄭州電力醫(yī)院做磁共振檢查診斷為腦干膠質(zhì)瘤（3厘米*3厘米)，伴梗阻性腦積水，1992年3月12日到北京天壇醫(yī)院診治，因手術(shù)危險(xiǎn)性太大，也不宜放化療,而來(lái)本院中藥治療。 

    診見(jiàn)：患者臥床不起，體重40kg，自述頭痛發(fā)作時(shí)頭部及兩耳轟鳴，頭痛如劈，汗出淋漓，天旋地轉(zhuǎn)，咳吐黏痰，時(shí)嗆咳，不欲食，喝水從口鼻嗆出，大便6-7天一次。舌淡紅、舌體左歪，苔白黏膩，脈沉細(xì)無(wú)力。證屬痰瘀阻絡(luò)，風(fēng)陽(yáng)上擾，邪毒凝結(jié)兼肝腎不足。治宜化痰通絡(luò)，平肝熄風(fēng)，解毒消瘤，兼補(bǔ)肝腎。處方：半夏、天麻、桃仁、紅花各12g，云苓、夏枯草各20g，天竺黃、竹茹、當(dāng)歸、肉蓯蓉、懷牛膝、杞子各15g，大貝母、枳殼、郁金、全蟲(chóng)、水蛭各10g，海浮石、丹參、地龍、桑葉、鉤藤、石決明、半枝蓮、白花蛇舌草各30g，麝香0.05（沖服），蜈蚣3條，三劑，每天一劑，煎兩次，取汁1200ml，分5次服。

    患者服藥三劑，吐痰涎減少，并能坐起。后以此方化裁，選加大黃、磁石、杜仲、竹瀝、香附、龜板、山慈菇、石菖蒲、桑寄生、炮山甲、白芍等。經(jīng)過(guò)4個(gè)月治療，病人頭痛、眩暈、嘔吐等癥狀逐漸消失，飲食增加，體重增至50kg,面色紅潤(rùn)，形如常人，聽(tīng)力及視力基本正常，唯留輕度耳鳴。后又繼續(xù)服藥調(diào)治。1993年5月復(fù)查CT示：腦瘤消失。2000年5月隨訪病未復(fù)發(fā)。

　　　　后記：現(xiàn)在是2０１３年，陳丙風(fēng)隨訪身體健康；病無(wú)發(fā)作。已經(jīng)健康存活２１年

    案2   周某，女，13歲，偃師市人，1998年9月初診?；颊哂?年前無(wú)明顯誘因卒然昏倒，兩目上視、抽搐、口禁咬牙，針刺入中后蘇醒。以后每月發(fā)作4至5次，發(fā)作時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)30分鐘，發(fā)作輕者僅有短暫性意識(shí)喪失，兩目直視，10秒鐘后自行緩解。在洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院作CT檢查，診斷為：右額葉膠質(zhì)瘤，繼發(fā)性癲癇。不宜手術(shù)，服卡馬西平、苯妥英鈉無(wú)效，故求欲用中藥治療。診見(jiàn)面色萎黃無(wú)華、目光呆滯、健忘、善驚易恐，舌質(zhì)談紅，舌苔薄黃膩，脈沉澀。證屬風(fēng)痰閉阻，氣血逆亂。治以豁痰開(kāi)竅，熄風(fēng)定癇，解毒消瘤，擬柴胡加龍骨牡蠣湯合定癇丸加減。處方：柴胡10g ,龍牡各20g ,黃芩10g,姜半夏10g,云苓20g,大貝母10g，蜈蚣3條，全蟲(chóng)10g,遠(yuǎn)志10g,節(jié)菖蒲10g,天麻10g,黃連6g,郁金12g,僵蟲(chóng)10g,桂枝10g,大黃6g,白花蛇舌草30g,半枝蓮30g,白芍12g,丹參20g,珍珠粉1g（沖)。連服兩個(gè)月，癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，每月僅發(fā)作1至2次，最長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間5分鐘左右，記憶力增加。后以此方化裁，選加膽星、水蛭、蜂房、琥珀、朱砂、天竺黃、麥冬、棗仁、竹茹等，半年后癲癇發(fā)作已止。堅(jiān)持服藥一年半，2000年6月份，復(fù)查CT示：腦瘤消失。

　　　案３溫州D偉，男１７歲，腦瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，２０１２年１２月接治，治療１０個(gè)月，癥狀明顯減輕，磁公振示：腦瘤縮小，現(xiàn)在仍處于中醫(yī)藥治療中。是其父親在博客上發(fā)現(xiàn)我的信息而求我診治

　　　案４周S鐘，男，鄭州人，５８歲，腦瘤，偏癱，西醫(yī)束手，２０１３年４月聽(tīng)他人介紹來(lái)找我接診治療，吃中藥１個(gè)月行走自如，現(xiàn)已經(jīng)?。穫€(gè)月，療效神奇，病人自稱：“郝大夫的中藥最效，我的病大好轉(zhuǎn)，一天一個(gè)樣。１０月份做磁共振示腦瘤縮小?，F(xiàn)仍處于治療中?！?/p>