一貫煎，出自清代醫(yī)家魏玉璜之《續(xù)名醫(yī)類案·心胃痛門》一書，為養(yǎng)陰柔肝的代表方劑。由北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、枸杞子、川楝子6味藥組成，有滋陰養(yǎng)胃，疏肝調(diào)氣之功效。對肝腎陰虛，氣滯不運，郁而化火，胸脘脅痛，呑酸，或嘔吐苦水，咽喉干燥，舌紅少津，脈細(xì)弦無力等有治療作用。

方中枸杞子性味甘平，入肝腎二經(jīng)，尤長于滋陰補肝，用為君藥。故配生地滋腎養(yǎng)陰，藉腎水之充以涵養(yǎng)肝木，并可清虛熱，生津液；當(dāng)歸養(yǎng)血補肝，因?qū)傺袣馑帲署B(yǎng)血之中有調(diào)血之能，補肝之中寓疏達之力，二者與枸杞相伍，補肝陰，養(yǎng)肝血之效益著，共為臣藥。佐以沙參、麥冬養(yǎng)胃生津，潤燥止渴；川楝子苦寒，疏肝瀉熱，行氣止痛，肝氣郁滯之痛證有熱者，每恃為疏郁之要藥，與眾藥甘寒滋陰養(yǎng)血藥物配伍，既無苦燥傷陰之弊，又可引諸藥達于肝經(jīng)，為佐使藥。諸藥合用，使肝體得養(yǎng)而陰血漸復(fù)。肝氣得疏則諸痛可除，為治療陰虛血燥，肝郁氣滯證候的治療方劑。

本方現(xiàn)代常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等辨證屬陰虛氣滯者。但本方滋膩之藥較多，故有停痰積飲而舌苔白膩，脈沉弦者，不宜使用。

病案

王某，男，48歲，1998年10月12日初診。

主訴：脅痛2年?；颊邇擅{疼痛，右側(cè)為甚，伴有食少，腹脹乏力2年。曾服中、西藥治療，病情有所減輕。前日脅痛又明顯加重而來門診治療?，F(xiàn)兩脅隱痛，右側(cè)為甚，伴有口干口苦，兩目干澀，心煩不寐，大便干燥難解，時有潮熱。查：形體消瘦，舌紅少津，中心有裂紋，脈弦細(xì)而數(shù)。肝腫大，在脅下4厘米，有壓痛，質(zhì)較軟，脾未觸及，肝功能無明顯變化。

診斷：脅痛（肝陰不足）。治以清熱養(yǎng)陰，柔肝止痛。

處方：沙參15克，生地15克，枸杞子12克，麥冬12克，當(dāng)歸9克，川楝子9克，黃連3克，女貞子12克，炒棗仁12克，旱蓮草12克，菊花9克，火麻仁12克，生麥芽15克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。

上方連服6劑，脅痛減輕，大便通暢，余癥均有緩解，再用原方加減治療，服藥20余劑后肝臟縮小，在脅下1.5厘米，臨床癥狀消失。

按：本例患者，由于病情纏綿失治，病程延長，正氣必虛，診見隱痛，兩目干澀，口干口苦，時有潮熱，舌紅少津而中有裂紋，實為肝陰血虧虛，脅絡(luò)、目竅失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾所致。陰血不足，血不養(yǎng)心，虛熱內(nèi)擾，心神不寧則見心煩不寐。脈弦主肝，主痛，細(xì)脈為陰虛，數(shù)脈為有熱，合之即為肝陰不足，虛熱內(nèi)熾之脈象。結(jié)合脈癥辨析，證屬肝陰不足，脅絡(luò)形體失養(yǎng)。故采用具有養(yǎng)陰疏肝之一貫煎加味治療，使肝之陰血充盛，肝絡(luò)得養(yǎng)，木氣條達而諸癥消失。