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作 者 / 唐群中 來 源 / 華醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo) 語 當你的親人或朋友突發(fā)心肌梗死時，要讓病人馬上靜臥，切記禁止隨意搬動！ 寒冬季節(jié)是冠心病心絞痛和心肌梗死的高發(fā)期，特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風天氣，急性心梗發(fā)病率顯著增高。這是由于中老年人普遍存在動脈硬化癥狀，天氣寒冷容易刺激血管收縮，血流淤滯，血管劇烈收縮后冠狀動脈痙攣，一部分不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂、脫落，堵塞了冠狀動脈，就會出現(xiàn)心肌梗死。心肌梗死的常見誘因還有：劇烈的體力活動，情緒激動，暴飲暴食，便秘，吸煙等。 急性心肌梗死多發(fā)于中老年人，男女有明顯差異，一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會多見一些。嗜煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖人群發(fā)病率會明顯升高。隨著生活方式的改變，體力活動減少，工作節(jié)奏加快，熬夜，近年來年輕人急性心肌梗死發(fā)病率逐年增多，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。 臨床癥狀 急性心肌梗死患者約70%在出現(xiàn)癥狀前1周內(nèi)有先兆癥狀，臨床主要表現(xiàn)為： ?。?）既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作程度較前明顯加重，或無誘因自發(fā)發(fā)作； ?。?）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解； （3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速，瀕死感； （4）胸悶、憋氣、呼吸困難并伴有上肢或者下頜、后背的放射性疼痛； ?。?）冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。 院前急救 以上癥狀發(fā)生時，若身邊無救助者，患者本人應(yīng)立即撥打120急救電話。在救援到來之前，主動平復(fù)自己的緊張情緒（情緒緊張也會造成心肌耗氧量增加），適當進行緩慢地深呼吸，幫助降低心率。作為家屬，如果發(fā)現(xiàn)家人突發(fā)心肌梗死，應(yīng)該果斷急救： 1、就地平臥：立即讓病人就地平臥休息，解松衣服，雙腳稍微抬高，不可攙扶患者走動或者亂加搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。疏散人群，保持空氣流通及現(xiàn)場環(huán)境安靜。 2、撥打120：盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救。 3、鎮(zhèn)靜：使病人鎮(zhèn)靜下來，避免精神過度緊張。舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。 4、吸氧：如有供氧條件，應(yīng)立即給予吸氧。 5、心肺復(fù)蘇：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，直至醫(yī)生到來。 注意事項 1、發(fā)病早期要盡早聯(lián)系急救人員。不要堅持半小時以上還在糾結(jié)要不要去醫(yī)院，立即讓患者停止活動靜臥，把附近的急救醫(yī)生請到現(xiàn)場，搶救后再送醫(yī)院！時間就是心肌，時間就是生命！ 2、切勿攙扶患者步行去醫(yī)院。國內(nèi)外大量實踐經(jīng)驗證明，1/3甚至1/2的病人在發(fā)病1小時內(nèi)死亡。究其原因，除了梗死面積大外，還因為當時采取不正確處理措施，如亂搬動病人，或者病人自感還能堅持，在他人攙扶下步行去醫(yī)院，使梗死面積加大，誘發(fā)合并癥。  唐群中 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 |
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